社保管理办法[1]1_社保管理办法

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社保管理办法

1.目的通过对公司员工社会保险管理流程规范，确保办理工作更加顺利。

1.适用范围

2.术语/定义（无）

3.职责

4.1人事部：社会保险的办理。

4.2各部门：工伤的申报、资料的收集。

4.内容

5.1购买社保：

5.1.1参保险种

5.1.1.1我司参保险种：养老、医疗、工伤、生育保险。

注：员工参保只能选择一地参保，不能同时两地参保，如一地已参保，应当出示当地社保部门证明。

5.1.2网上操作

《参见企业网上服务系统操作手册v1.0(新的完整版)》

5.2工伤保险：

5.2.1工伤部门申报：

5.2.1.1工伤事故发生后，部门当班主管、领班或负责人要第一时间告知人事

部，在24小时内填写《工伤事故申报表》，报到人事部审核。

5.2.1.2发生工伤事故后，应立即对受伤人员组织抢救，由公司派人陪同治疗

抢救，费用由人事部工伤经办人员向财务部申请借款，标注工伤借款，此借款在工伤处理完毕后统一冲帐处理。

5.2.1.3发生工伤事故的员工应按保险条例及社会保险管理局规定，在治疗的同时积极配合公司提供相关资料，共同完成理赔工作。如因个人原

因不提供或超期提供资料的，后果由当事人自行承担。

5.2.2工伤人员待遇：

5.2.2.1治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录及

其它保险条款所规定的项目，由社会保险管理局按保险条款负责理

赔；不在保险条款责任范围内的费用，由事故当事人自行承担。

5.2.2.2发生工伤人员在工伤期间，根据指定医院医生开据的工伤病假单进行

休假，休假期间按正常出勤，公司按正常基本工资支付，不计加班

费、不计全勤奖，伙食费用公司正常补贴；工伤治疗结束后，超过

休假期且无正当理由不上班的，按正常公司规章制度执行。

5.2.2.3工伤期间根据伤情如确需护理的，由公司派人护理，护理人员工资

按正常出勤计算。

5.2.2.4治疗期间车费根据治疗时间按公交车规定票价公司给予报销（公司

派车除外）；

5.2.2.5下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

5.2.2.5.1拒绝治疗的；

5.2.2.5.2需要进行劳动能力鉴定，但拒不接受的。

5.2.3工伤事故责任

5.2.3.1 工伤事故发生后，部门主管或经理要立即查找、分析事故原因，如

实上报。不得隐瞒事实，虚假上报，一经查出有不符事实者，对相

关人员严肃处理。

5.2.3.2工伤事故责任分为以下几种：

5.2.3.2.1 违规操作

5.2.3.2.2 疏忽大意

5.2.3.2.3 工作安排不合理

5.2.3.2.4机械故障

5.2.3.2.5 未经技能培训上岗

5.2.3.2.6其它原因

5.2.3.3 工伤事故责任处罚：

5.2.3.3.1属1、2项的，事故责任人记小过一次；属3—5项的，根据

伤残情况，部门主管/经理给予记警告或小过一次；其它原因的根据具体情况处理。

5.2.3.3.2 工伤事故责任认定由公司行政会议讨论决定。

5.2.3.3.3发生工伤事故3次/年以上的部门或班组视情况取消参加评

选年度优秀班组的资格。发生工伤事故的个人，视情况取消

年度优秀员工评选资格。

5.2.4工伤认定申请时限

事故发生之日起30日内申请；

5.2.5工伤认定。

5.2.5.1员工有下列情况之一的，认定为工伤：

5.2.5.1.1在工作时间、工作地点，因工作原因受到事故伤害的。

5.2.5.1.2在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外

伤害的。

5.2.5.1.3因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故的。

5.2.5.2员工有下列情形之一的，不认定为工伤：

5.2.5.2.1因犯罪或违反治安管理条例伤亡的；

5.2.5.2.2酗酒导致伤亡的；

5.2.5.2.3自残或者故意制造事故的；

5.2.5.2.4在工作地点，因嬉戏打闹造成事故伤害的。

5.2.5.3工伤认定提供的材料：

5.2.5.3.1填报《工伤认定申请表》（在社保部门领取）；

5.2.5.3.2首诊病历（医疗诊断证明）原件及复印件;

5.2.5.3.3病历本原件及复印件；

5.2.5.3.4伤者身份证原件及复印件；

5.2.5.3.5伤者当月考勤汇总;

5.2.5.3.6目击者证言证词（两份）;

5.2.5.3.7属机动车事故伤害的须提供《道路交通事故责任认定书》或

其它有效证明复印件。

5.2.5.4经办人提供以上资料，带伤者本人到工伤保险经办部门办理工伤认

定。

5.2.6工伤医疗须知。

5.2.6.1员工负伤后，应将立即送往就近的医疗机构抢救，伤情稳定后应转

到约定医疗单位医治。

5.2.6.2工伤认定工作完成后的工伤医疗费用先由公司垫付;工伤认定工作完

成后，对认定为工伤并需要住院治疗的员工，到工伤保险经办部门开出《深圳市工伤保险医疗费用记账通知书》和《深圳市工伤保险住院结账单》，通知工伤约定医疗单位允许其记账医疗；门诊医疗费由单位先垫付，医疗终结后到工伤保险部门核销。

5.2.6.3工伤医疗期间，约定医疗单位根据伤情需要使用目录外药品或进行特

殊检查治疗（含使用一次情的特殊医用材料）时，需填报《深圳市工伤保险目录外药品申请单》或《深圳市工伤保险特殊检查治疗项目申请单》，经工伤保险经办部门核准后才能使用（急诊抢救可先用，事后五个工作日内补办核准手续），否则相关医疗费用不能记账偿付或报销；

5.2.6.4工伤员工的医疗期按相应的《工伤保险条例》和《广东省员工外伤、职业中毒医疗终结鉴定标准》执行。工伤医疗期内，工伤员工可根据伤情的需要前往约定医疗单位诊治；如医疗期已满仍需继续治疗的，应及时到市劳动能力鉴定办公室申请办理工伤医疗期延期申请手续。

5.2.7劳动能力鉴定

5.2.7.1职工发生工伤，经治疗医疗终结期满（伤情相对稳定）后存在残疾、影响劳动能力的，应当接受劳动能力鉴定。

5.2.7.2办人应当在职工医疗终结期满三十日内向本统筹地区劳动能力鉴定

委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。医疗终结期需延长的，由劳动能力鉴定委员会批准。

5.2.7.3医疗终结期按国家和省有关规定执行。

5.2.7.4劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴

定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十

级。

5.2.8工伤理赔。

5.2.8.1申请时限

5.2.8.1.1因工负伤未致残的，经办人应在医疗终结后30日内申请工伤

理赔。

5.2.8.1.2因工负伤致残的，经办人应在伤残程度（等级）鉴定后30日

内申请工伤理赔。

5.2.8.1.3因工负伤死亡的，经办人应在医院出具死亡证明后30日内申

请工伤理赔。

5.2.8.2须提供的材料

5.2.8.2.1深圳市工伤认定书；

5.2.8.2.2《深圳市工伤（职业病）员工劳动能力鉴定结论》或《深圳市

工伤员工自愿不做鉴定保证书》。

5.2.8.2.3工伤医疗病历本、医疗费用收据和费用清单；

5.2.8.2.4单位的银行账号；

5.2.8.2.5其它材料：属机动车事故伤害的还需提供《道路交通事故损害

赔偿调解书》等。

5.2.8.3办事程序

5.2.8.3.1经办人向社保工伤部门提交上述材料；

5.2.8.3.2工伤保险部门正式受理，出具《收件回执》给经办人；（经

办人须盖章）

5.2.8.3.3社保工伤部门受理申请后，核算出各项工伤保险待遇补偿，给予《深圳市工伤保险待遇核定书》和《深圳市工伤保险偿

付核定单》，核发工伤保险待遇。

5.2.9工伤事故办理完成。

5.3医疗保险。

5.3.1使用《深圳市劳务工合作医疗用药目录》内属于《国家基本医疗保险药品

目录》中甲类药品费用，80%列入基金记账范围，乙类药品费用，60%列入基金记账范围。

5.3.2所有医疗保险条款请参见《深圳市劳务工合作医疗就诊须知》、《深圳市社

会医疗保险参保人就医管理办法》、《深圳市城填职工基本医疗保险诊疗保险项目》、《深圳市城镇职工基本医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》《深圳市社会医疗保险办法》、《深圳市医疗保险参保人现金支付医

疗费用审核报销须知》、《深圳市社会医疗保险参保人市外转诊须知》。

5.4养老保险。

5.4.1养老保险为员工自愿选择。

5.4.2所有养老保险有关条款请参见《广东省企业员工社会养老保险条例》。

5.5 以上条款按国家社会保险相关规定执行。

5.关联记录

《工伤事故申报表》

《参见企业网上服务系统操作手册v1.0(新的完整版)》

《劳动保障卡办理登记表》

《工伤费用收据登记表》

《离职人员工伤情况声明》