生育、工伤保险事务参考_工伤保险与生育保险

其他范文 时间:2020-02-28 08:31:40 收藏本文下载本文
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生育保险办理流程

1、参保女职工怀孕后带一寸照片一张、结婚证(两本)、夫妻两人身份证、计划生育服务手册(上述证件原件及复印件)到工伤生育管理处办理生育医疗档案卡,持卡住院结算生育医疗费。生育卡一定要在生宝宝之前办理。在本地生育的女职工,生育结束后复印住院病历并加盖医院章及出生证明、结婚证(两本)、夫妻两人身份证、计划生育服务手册(上述证件原件及复印件),由单位劳资人员带单位公章到县劳动局工伤生育股结算生育津贴。复印件均用A4纸复印。

2、参保男职工其配偶确实无工作的,其配偶生育结束后带夫妻两人身份证、结婚证(两本)、计划生育服务手册、出生证明、(上述证件原件复印件)、复印住院病历(医院盖章)、药费清单(医院盖章)、发票原件、其配偶户籍所在地无业证明(或就业失业登记证)、参保男职工单位证明,由单位劳资人员带公章到县劳动局工伤生育股办理生育医疗费用结算。复印件均用A4复印。

3、参保女职工申请异地生育的带结婚证、夫妻两人身份证、计划生育服务手册(上述证件原件及复印件)个人异地生育申请并加盖单位章、到县劳动局工伤生育股办理异地生育申请批准手续,生育结束后将住院病历(医院盖章)、药费清单(医院盖章)、发票原件、出生证明原件复印件交单位劳资人员带公章到县劳动局工伤生育股结算两项费用。复印件均用A4复印。注意事项:医院原始发票只能报销一次。即农村合作医疗和生育保险只能报一个,可以自己选择保那个,但是生育津贴不影响报销。生育卡一定要在生宝宝之前办理,而且本地生育的生育机构只能选择邹平县人民医院。

工伤保险办理流程

一、参保工伤保险的资格

[说明]:退休人员不参加工伤、生育保险。

二、工伤认定

1、参保单位发生工伤事故后,24小时内拨打电话4266563报案(非正常工作日直接拨打***),并且保证2日内(遇到节假日,在恢复工作的第一天)以书面形式上报县保险社会劳动保险事业处,并办理备案手续,必须在30日内提出工伤认定申请。未在《工伤保险条例》规定的时限(30日)内提出工伤认定申请的,在此期间发生的医疗费用由用人单位支付。

2、[提交材料]:(1)、工伤认定申请表(法定代表人签字);劳动合同;单位的工伤事故报告(当事人的工作岗位及班次、事故发生的确切时间、地点、详细经过、事故的原因分析及整改措施等内容);个人工伤认定申请书及身份证复印件,两人以上的证人证言及身份证复印件(个人工伤认定申请书和证人证言要求说明事故发生的确切时间、地点、经过,本人签名、摁手印,不得代签,并应标注书写日期);受伤员工首次诊断病例原件(住院的需提供住院病历);属于因公外出期间,因工作原因受到伤害的,还需要提供派工单位等(加盖公章)、属于上下班机动车事故的,还需要提请员工上下班路线图(加盖公章)、考勤记录(加盖公章)以及公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》(所有材料需用A4大小纸张,用签字笔填写)。

三、定点治疗

工伤事故发生后,必须到工伤保险定点医院治疗,急症可就近治疗,但待病情稳定后进一步治疗的须转到定点医院治疗;参保单位常驻县外分厂发生工伤事故后可到工伤保险定点医疗机构治疗(我县工伤保险定点医疗机构有县人民医院、县中医院、县中心医院、山东大众医院、山东手足外科医院)

四、转诊转院办理

参保单位工伤职工住院治疗期间需要转诊转院的须提供相应的医疗

证明,经工伤保险经办机构同意并办理相关手续后方可到指定医院就诊;需要二次手术或者停工留薪期满后进一步治疗的先到工伤保险经办机构办理相关手续,然后进行相应治疗。[提交材料]:

1、单位证明;

2、三级定点医疗机构转诊转院报告书。

五、工伤医疗费用报销流程

参保单位工伤职工需要报销医疗费用的,需将发票、病历、明细清

单、工伤认定书复印件、身份证复印件、住院备案表一起由参保单位报送工伤保险管理处。

注意事项:

1、及时报案:24小时内电话报案、2日内上交纸质

报案资料、一个月内提出工伤认定申请(如果需要长期住院的,也需要上交最初的门诊病历)。

2、交通事故应第一时间拨打122,交通管理部门会出

具事故责任认定书

3、工伤申报应提供材料:劳动合同文本原件或其他

建立劳动关系的有效证件、诊断证明书、证人证言并证人本人签字(两人以上,附身份证复印件及联系电话)、交通事故的应提供道路交通机动车事故证明、受伤害职工身份证明、企业工伤保险申请书、事故报告(企业出具的证明)

4、未在《工伤保险条例》规定的时限(30日)内提出工伤认定申请的,在此期间发生的医疗费用由用人单位支付。

意外伤害保险---新华保险

1、住院者报销准备资料:出院证、住院病例、住院发票、费用明

细、意外事故证明(意外事故需提供)、保单(复印件即可)、变更批单(复印件)、出险人身份证明(身份证复印件)及存折或银行卡(以本人身份证开户的银行开户回单)、申请书(公司提供)

2、门诊报销准备资料:门诊病历、门诊发票、处方、意外事故证明

(意外事故需提供)、保单(复印件即可)、变更批单(复印件)、出险人身份证明(身份证复印件)及存折或银行卡(以本人身份证开户的银行开户回单)、申请书(公司提供)

3、报案有时限要求吗?

有。根据国家有关法律规定,当事人知道出险事故发生后,有及时

通知保险公司的义务。我公司条款约定:投保人、被保险人、受益人等应于知道或应当知道被保险人发生出险事故之日起十日(实务处理中按工作日理解)内通知保险公司,否则,权利人应承担由于通知延迟致使公司增加的勘查、检验等项费用(但因不可抗力导致的延迟除外)。

4、报案时报案人我要告知保险公司哪些信息?

报案时您需要告知我公司的信息包括:

(1)、报案人姓名、联系方式、报案人与出险人关系

(2)、保单号或出险人姓名及身份证件号码

(3)、出险事故描述:包括出险时间、出险地点、出险原因(意外

/疾病)、出险结果(如治疗医院、治疗情况(门诊或住院))等。

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