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煤炭建设工程技术资料管理标准矿建工程技术资料表
格全
第一分册 矿建工程技术资料表格 1工程管理资料 目录
序号 资料名称 资料编号 份数/页数 备注
1.1 施工管理资料/工程施工合同 MKJ101001 /开工报告 MKJ101002 /施工单位资质及相关专业人员岗位证书 MKJ101003 /建设单位工程质量保证体系表 MKJ101004 /设计勘察单位工程质量保证体系表 MJK101005 /施工单位工程质量保证体系表 MKJ101006 /监理单位工程质量保证体系表 MKJ101007 /工程质量事故报告 MKJ101008 /工程质量事故处理记录 MKJ101009 /施工现场质量管理检查记录 MKJ101010 /单位工程质量认证申请书 MKJ101011 /单位工程质量认证书 MKJ101012 /
1.2 施工过程中报监理审批的各种报验报审表/工程技术文件报审表 MKJ102001 /施工进度计划报审表 MKJ102002 /工程动工报审表 MKJ102003 /分包单位资质报审表 MKJ102004 /()月工、料、机动态表 MKJ102005 /工程复工报审表 MKJ102006 /()月工程进度款报审表 MKJ102007 /工程变更费用报审表 MKJ102008 /费用索赔申请表 MKJ102009 /工程款支付申请表 MKJ102010 /工程延期申请表 MKJ102011 /监理工程师通知单 MKJ102012 /监理工程师通知回复单 MKJ102013 /
1.3 单位(子单位)工程竣工验收资料/单位(或子单位)工程竣工质量验收汇总记录表 MKJ103001 /单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 MKJ103002 /单位(子单位)工程观感质量验收记录 MKJ103003 /单位工程竣工预验收报验表 MKJ103004 /单位(子单位)工程竣工报告(施工单位)MKJ103005 /单位(子单位)质量检查报告(勘察单位)MKJ103006 /单位(子单位)质量检查报告(设计单位)MKJ103007 /单位(子单位)质量评估报告(监理单位)MKJ103008 /单位(子单位)工程竣工验收报告(建设单位)MKJ103009 /
工程施工合同 MKJ101001□□□
注:施工合同是施工单位和建设单位签署的编制合同文件开工报告
MKJ101002□□□ 单项工程名称工程地点
单位工程名称单位工程编号
计划开工日期实际开工日期 施工单位名称工程造价
工程简况及工程量 工程简况: 开工准备工作就绪,已具备开工条件。施工单位: 签章 项目经理: 年 月 日 监理单位:(签章)总监理工程师: 年 月 日 建设单位:(签章)项目负责人: 年 月 日
注:本表由施工单位填写。施工单位资质及相关专业人员岗位证书
MKJ101003□□□ 工程名称: 施工单位: 注:相关资质及资格证书复印件附后 建设单位工程质量保证体系表 MKJ101004□□□ 工称名称
单位名称邮编
地 址 法定代表人单位技术负责人
职务 姓名 专业职称 证书编号 分工 备注 项目负责人 项目技术 负责人 各专业 负责人
设计勘察单位工程质量保证体系表 MKJ101005□□□ 工称名称
设 计 单
位 单位名称邮编地 址法定代表人技术负责人
勘察单位 单位名称邮编地 址法定代表人技术负责人
职务 姓名 专业职称 证书编号 分工 备注 设 计 单 位 项目 负责人技术
负责人矿建专业负责人土建专业负责人机电专业负责人 勘 察 单 位 项目 负责人技术
负责人岩土注册工程师
施工单位工程质量保证体系表MKJ101006□□□ 工称名称
单位名称邮编
地 址
专业范围及资质等级资质证号 法定代表人单位技术负责人
职务 姓名 专业职称 上岗资格 证书编号 分工 备注 项目负责人 项目技术 负责人
专业质检员监理单位工程质量保证体系表MKJ101007□□□ 工称名称
单位名称邮编
地 址
专业范围及资质等级资质证号
法定代表人单位技术负责人
职务 姓名 专业职称 证书编号 分工 备注 项目总监
监 理 工程师 见 证
取样员工程质量事故报告 MKJ101008□□□ 报告单位事故发生时间
工程名称事故发生地点
施工单位事故造成损失
设计单位事故造成死亡
建设单位监理单位
施工情况及主要原因: 采取措施: 报告单位负责人:报告人:报告日期: 工程质量事故处理记录 MKJ101009□□□ 建设单位单位工程名称
监理单位事故发生时间
设计单位事故造成损失
施工单位主要责任单位
施工情况:
年 月 日 事故原因: 处理结论: 建设单位:(签章)年 月 日 监理单位:(签章)年 月 日 设计单位:(签章)年 月 日 施工单位:(签章)年 月 日 填表人:年 月 日 施工现场质量管理检查记录 MKJ101010□□□ 工程名称施工许可证(开工证)
建设单位项目负责人
设计单位项目负责人
监理单位总监理工程师
施工单位项目经理项目技术 负责人
序号 项目 内容 1 现场质量管理制度质量责任制 主要专业工种上岗证书分包方资质与对分包单位的管理制度 5 施工图审查情况 6 地质勘察资料施工组织技术标准施工技术标准工程质量检验制度搅拌站及计量设置 现场材料、设备存放与管理
检查结论: 总监理工程师(建设单位项目负责人): 年 月 日
注:本表应同施工单位填写,总监理工程师(建设单位项目负责人)进行检查,并做出检查结论单 位 工 程 质 量 认 证申请书
MKJ101011□□□单项工程名称: 单位工程名称: 工 程 类 : 工 程 性 质: 建设单位:(公章)年 月日
煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称资金来源
建设单位项目负责人
勘察单位资质项目负责人 设计单位资质工地代表
施工单位资质施工负责人 监理单位资质总监理工程师
检测单位资质负责人
设计工程量完成工程量
计划工作量完成工作量
开工日期竣工日期 工程内容及技术特征: 单位工程验收评级意见验收人员签名 年月日 设计单位(公章)年月日施工单位(公章)年月日 监理单位:(公章)年月日
注:1此表由建设单位组织填写。2评级意见要填详细意见肉容 单 位 工 程 质 量
建设单位(公章)别认 证 书
MKJ101012□□□单项工程名称: 单位工程名称: 工 程 类 别 : 工 程 性 质: 认 证 等 级:工程质量监督站
年 月日
煤炭工业建设工程质量监督总站制 单位工程名称资金来源 建设单位项目负责人
勘察单位资质项目负责人 设计单位资质工地代表
施工单位资质施工负责人 监理单位资质总监理工程师
检测单位资质负责人
设计工程量完成工程量 计划工作量完成工作量 开工日期竣工日期 工程内容及技术特征: 各方责任主体质量行为(结合日常监督)情况: 质量核查结果:
1、分部(含子分部)工程共 分部,合格分部,优良分部,优良率 %,指定分部质量等级。
2、质量控制(保证)资料共 项,基本齐全 项,齐会完整 项。
3、质量观感评分,应得 分,实得 分,得分率 %, 工程质量认证等
级。
认证意见: 总工程师考核: 站长签发: 认证组人员(签名)组长:成员: 工程质量监督站:(公章)年 月 日
注:此表由矿区工程质量监督站填写。
本站证书一式3份,质检站存档1份,发给建设、施工单位各1份。工程类型:填矿建、土建或机电安装。
工程性质:填主要单位工程或一般单位工程。工程技术文件报审表
MKJ102001□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 现上报关于工程技术管理文件,请予审定。序号 类别 编制人 审批人 页数 1 □施工组织设计 2 □专项施工方案 3 □安全技术措施 4 承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期:年 月 日 监理部意见: □同意 □修改后再报,理由附后 □重新编制,理由附后 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 建设单位/项目经理部意见: □同意 □修改后再报,理由附后 □重新编制,理由附后 项目管理工程师(签名): 日期: 年 月 日
建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
施工进度计划报审表 MKJ102002□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 现上报工程的□施工总进度计划 □施工年进度计划 □施工月进度计划 □ 请予以审查和批准。附件: 施工进度计划。图纸、说明书共 页。承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期:年 月 日 监理部意见: □同意□修改后再报,理由附后 □重新编制,理由附后 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 建设单位/项目经理部意见: □同意□修改后再报,理由附后 □重新编制,理由附后 项目管理工程师(签名): 日期: 年 月 日 建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
工程开工报审表 MKJ102003□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 我方承担的项目工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请于年月 日开工,请审批。
已完成报审的条件有:
1、建设工程开工证(复印件);
2、施工作业规程已审批;
3、施工测量已放线;
4、主要人员、材料、设备已进场;
5、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件;承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 □同意于 年 月 日开工。□不同意开工,理由附后。总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 建设单位/项目经理部意见: □同意监理部意见。□不同意,理由附后
建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
分包单位资质报审表 MKJ102004□□□ 工程名称
致(监理部): 经考察,我方认为拟选择的分包单位具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的约定进行施工,分包后,多方依然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。
分包工程名称(部位)单位 工程数量 其它说明附件:分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期:年 月 日 监理部意见: □同意□修改后再报,理由附后 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日
总监理工程师(签名):监理部(全称及盖章):日期: 年 月 日 注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
()月工、料、机动态表 MKJ102005□□□ 工称名称
人
工 工种 其它 合计 人数 持证人数 主 要 材
料 名称 单位 上月库存量 本月进场量 本月消耗量 本月库存量主 要 机
械 名称 生产厂家 规格型号 数量附件: 承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
工程复工报审表 MKJ102006□□□工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 工程项目,由总监理工程师签发的第()号工程暂停令指出的停工因素已消除,经检查具备了复工条件,现申请于 年 月 日 时复工。请予审核并批准。附件:具备复工条件的详细说明。
承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期: 年 月 日 监理部意见: 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日 □具备复工条件,同意于 年 月 日复工。□不具备复工条件,暂不同意开工。总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 建设单位/项目经理部意见: □同意监理部意见。□不同意,理由附后。
建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
()月工程进度款报审表 MKJ102007□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 我方今申请支付 年 月完成的工作量共计(大写),小 写),请贵方审核。附表:月完成工作量统计报表 承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期: 年 月 日 监理工程师审查意见: 序号 项目名称 单位 申报数 核定数 数量 单价 合计 数量 单价 合计 本期核定金额(元)本期前累计完成金额(元)本期末累计完成金额(元)专业监理工程师: 日期: 年 月 日
监理部意见:你方提出的支付申请经复核,本期已完成工程价款为(大写)(小写),本期应支付金额(大写)(小写)。
总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 建设单位/项目经理部意见: □不同意,理由附后。
1、同意支付,金额为(大写)(小写)。
建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
工程变更费用报审表 MKJ102008□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位):
根据第()工程变更单,申请工程变更费用如下表,请审核。序号 项目名称 变更前 变更后 工程款增(+)减(-)工程量 单价 合价 工程量 单价 合价 承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期:年 月 日 监理部意见: □同意□修改后再报,理由附后 专业监理工程师(签名): 日期: 年 月 日
总监理工程师(签名):监理部(全称及盖章):日期: 年 月 日 建设单位/项目经理部意见: 建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
费用索赔申请表 MKJ102009□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 根据施工合同第 条款的规定,由于 ,的原因,我方要求索赔金额共计人民币(大写)(小写),请审核。
索赔的详细理由及经过: 索赔金额的计算: 附件:证明材料 承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
工程款支付申请表 MKJ102010□□□ 工程名称
致(监理部): 我方已完成了 工作,按施工合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该工程款共计人民币(大写)(小写),现报上付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
本次付款为: □工程预付款 □工程完工付款 □工程最终付款
附件:计算资料、证明文件。承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期: 年 月 日
注:本表仅用于预付款、结算及决算付款,由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
工程延期申请表 MKJ102011□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 根据合同条款 条的规定,由于的原因,申请工程延期,请批准。
附件: 工程延期的依据及工期计算;合同竣工日期;申请延长竣工日期;证明材料。
承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 日期: 年 月 日 监理部意见: □同意工期延长 日历天,竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延长到 年 月 日,请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工,理由附后。总监理工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日 建设单位/项目经理部意见: □同意工期延长 日历天,竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。
□不同意延长工期,理由附后。建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日
注:本表由承包人填写,建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。
监理工程师通知单 MKJ102012□□□ 工程名称
致
事由: 内容: 项 目 监 理 单 位: 总/专业监理工程师: 日 期: 注:重要监理通知应由总监理工程师签署,监理单位、有关单位各存一份。
监理工程师通知回复单 MKJ102013□□□ 工程名称
致(监理单位): 我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现呈上,请予以复查。
详细内容: 承包单位: 项目经理: 日 期: 复查意见: 项 目 监 理 单 位: 总/专业监理工程师: 日 期: 注:本表由施工单位填报,监理单位、施工单位各存一份。单位(或子单位)工程竣工质量验收汇总记录表 MKJ103001□□□
工程名称支护形式工程量 施工单位技术负责人开工日期
年 月 日 项目经理项目技术负责人竣工日期 年 月 日 序号 项目 验收记录 验收结论 1 分部工程汇总 应查 分部,实查分部 符合标准及设计分部 质量控制资料核查 应查项,实查项,基本齐全项观感质量检查 应得分,实得分,得分率 % 4 综合验收结论
检验单位 建设单位 监理单位 施工单位 设计单位 单位(项目)负责人:(签章)年 月 日 总监理工程师:(签章)年 月 日 单位负责人:(签章)年 月 日 专业代表:(签章)年月日
单位(或子单位)工程质量控制资料核查记录
MKJ103002□□□ 单位(或子单位)工程名称: 工程量: m 序 号 检验项目 核查情况 备
注
单份质量保证资料 单份质量 保证资料
主要单份质量
保证资料 一般单份质量 保证资料 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合 不 符 合 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合不 符 合齐 全 基 本 齐 全
不 齐 全 钢材出厂合格证* 2 钢材力学试验报告* 3 钢材化学分析实验报告 4 焊条(或焊剂)合格证 5 焊接试(或检)验报告水泥出厂合格证或出厂试验报告* 7 水泥试验报告* 8 砌块合格证* 9 砌块试验报告* 10 砂子试验报告 11 碎(卵)石试验报告 12 外加剂出厂合格证 13 外加剂试验报告* 14 防水材料出厂质量证明文件* 15 防水材料试验报告预制钢筋混凝土构件出厂合格证或检验报告 17 预制构件结构性能试验报告 18 构件出厂合格证 19 混凝土试块力学试验报告 20 混凝土抗渗试验报告* 21 商品混凝土出厂质量证明* 22 混凝土试块强度统计评定表 23 喷射混凝土强度测试记录* 24 砂浆试块力学试验报告* 25 砂浆试块强度统计表 26 隐蔽工程检查验收记录* 27 施工组织设计、作业规程(或技术措施)* 28 混凝土用水pH值化验报告单 31 序 号
检验项目 核查情况
备
注
单份质量保证资料 单份质量 保证资料
续表 主要单份质量
保证资料 一般单份质量 保证资料 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合不 符 合 应 有 份 数 实 有 份 数 符 合 要 求 基 本 符 合不 符 合齐 全 基 本 齐 全
不 齐 全 混凝土配合比通知单 30 砂浆配合比通知单 31 锚杆、锚索、锚固剂出厂合格证* 32 锚杆、锚索、锚固剂试验报告* 33 锚杆、锚索抗拔力检验报告* 34 井筒渗水量实测记录* 35 施工工序质量检验验收记录 36 分项工程质量检验验收记录* 37 分部工程质量检验验收记录* 38 工程质量事故报告* 39 工程质量事故处理记录* 40 实测设备基础图 41 检查钻孔地质报告* 42 地质预测和综合分析报告
主要巷道、硐室地质剖面素描图或井筒实测柱状图 44 施工图
设计变更通知单* 46 竣工图*检查结论: 主要单种质量保证资料检(核)查 项,其中:齐全 项,基本齐全 项,不齐全 项;一般单种质量保证资料检(核)查 项,其中:齐全 项,基本齐全 项,不齐全 项;基本齐全率为 %。核查结果: 参加 检验 人员 建设单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 检验时间: 年月日
注:1表中的“备注”栏内有“*”的为主要单种质量保证资料;空栏的为一般单种质量保证资料。
2表中的“检验项目”栏内有缺项时,该项不检查,不参与评定,可不填入表内。
单位(或子单位)工程观感质量验收记录
MKJ103003□□□
工程名称: 施工单位:
立井单位(或子单位)工程观感质量验收记录表
MKJ103003-1□□□ 单位(或子单位)工程名称:工程量: m 序 号 检验项目
标 准 分
基 本 分
评分 备 注 建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
平均 1 井壁表面质量 7 2 井筒平整度 10 7 3 井壁竖直程度 11 4 预留孔洞、预埋构件 10 5 井筒与各水平连接处 7 6 井筒与各硐室连接处 7 7 井筒渗水量 30 21 合 计 应得分,实得 分,得分率 % 检验人员 建设单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 检验日期:年月日
注:1表中的“检验项目”内有缺项(或工程无该项)时,该项不检验、不参加评分、不填入表内;2各检验项目的评分不应低于基本分;3实得分应为平均分的总和。
斜井、巷道单位(或子单位)工程观感质量验收记录表 MKJ103003-2□□□ 单位(或子单位)工程名称:工程量: m 序 号
检验项目
标 准 分
基 本 分 评分 备 注 建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
平均 1 井巷轮廓成形 14 2 支护表面质量 7 3 水沟及盖板质量 7 4 地坪 10 7 5 井巷整洁 7 6 井巷与各巷道连接处6 7 台阶及扶手质量5 8 轨道外观质量5 9 管线敷设及预埋件 7 5 10 井巷漏水情况 7 合 计 应得分,实得 分,得分率 % 检验人员 建设单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 检验日期:年月日
注:1表中的“检验项目”内有缺项(或工程无该项)时,该项不检验、不参加评分、不填入表内;2各检验项目的评分不宜低于基本分;3实得分应为平均分的总和。
硐室单位(或子单位)工程观感质量验收记录表
MKJ103003-3□□□ 单位(或子单位)工程名称:工程量: m 序 号
检验项目
标 准 分 基 本 分
评分 备 注 建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
平均 1 轮廓成形 14 2 支护表面质量 7 3 水沟及盖板质量6 4 地坪 8 5 5 整洁卫生5 6 通道 7 5 7 设备基础质量 7 8 管线敷设及预埋件 10 7 9 漏水情况 20 14 合 计 应得分,实得 分,得分率 % 检验人员 建设单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位: 检验日期:年月日
注:1表中的“检验项目”内有缺项(或工程无该项)时,该项不检验、不参加评分、不填入表内;2各检验项目的评分不宜低于基本分;3实得分应为平均分的总和。
运输线路铺轨单位(或子单位)工程观感质量验收记录表 MKJ103003-4□□□ 单位(或子单位)工程名称:工程量: m 序 号
检验项目
标 准 分
基 本 分
评分
备 注
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
平均 1 道床质量及整洁 11 2 轨(或岔)枕铺设 质量 20 14 3 轨道、接头及连 接件质量 21 4 道岔及连接件质量 25 17 5 轨道安全防护装 置配套齐全及安 设平整牢固情况 7 合 计
应得分,实得 分,得分率 % 检验人员
建设单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位:
检验日期:年月日
注:1表中的“检验项目”内有缺项(或工程无该项)时,该项不检验、不参加评分、不填入表内;2各检验项目的评分不宜低于基本分;3实得分应为平均分的总和。单位工程竣工预验收报验表
MKJ103004□□□ 工程名称
致(□监理部/□项目经理部/□建设单位): 我方已按合同完成了 工程,经自检合格,请予检查和验收。附件: 承包人(全称及盖章): 项目经理(签名): 监理部意见: 经预验收,该工程:
1、□符合□不符合 我国现行法律、法规要求
2、□符合□不符合 我国现行工程建设标准
3、□符合□不符合 设计文件要求
4、□符合□不符合 施工合同要求 综上所述,该工程预验收结论: □优良□合格□不合格 可否组织正式验收:□可□否 监理总工程师(签名): 监理部(全称及盖章): 日期:年 月 日 建设单位/项目经理部意见: 经验收,该工程:
1、□符合□不符合 我国现行法律、法规要求
2、□符合□不符合 我国现行工程建设标准
3、□符合□不符合 设计文件要求
4、□符合□不符合 施工合同要求 综上所述,该工程预验收结论: □优良 □合格 □不合格 建设单位负责人/项目经理(签名): 建设单位/项目经理部(全称及盖章): 日期: 年 月 日单位(子单位)工程竣工报告(施工单位)MKJ103005□□□ 单项工程名称申请竣工验收日期 单位工程名称工程造价(万元)主要工程内容: 自检结果: 项目经理:(施工单位盖章)年 月 日 监理意见:
项目总监理工程师:(监理单位盖章)年 月 日 单位(子单位)工程质量检查报告(勘察单位)MKJ103006□□□ 单位工程名称
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察单位邮编
勘察单位质量验收意见: 项目负责人: 年 月 日 勘察单位(签章): 单位负责人: 年 月 日
注:1本表由勘察单位在工程完工后填写,证明工程满足设计文件要求,设计变更内容已在该工程项目得以实现。2本表一式四份,建设单位、监理单位、勘察单位、监督单位各一份。
单位(子单位)工程质量检查报告(设计单位)MKJ103007□□□ 单位工程名称
设计单位名称
设计单位地址
设计单位邮编
质量验收意见:(主要包括以下内容)
1、通过现场全面检查,工程质量满足符合设计文件的要求,是否体现设计意图,是否认可施工单位的自评意见。
2、本工程是否依法进行设计,是否根据批准的矿井地质勘察报告资料进行设计的。
3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。
4、在施工过程中,设计单位签发的设计文件(包括设计变更通知单和技术核定单等)是否符合国家规范、强制性标准要求,实体质量是否与设计文件相符。
5、在施工过程中,是否发现结构性的质量缺陷。
6、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。项目负责人: 年 月 日 设计单位(签章): 单位负责人: 年 月 日
注:1本表由设计单位在工程完工后填写,证明工程满足设计文件要求,设计变更内容已在该工程项目得以实现。2本表一式四份,建设单位、监理单位、设计单位、监督单位各一份。
单位(子单位)工程质量评估报告(监理单位)MKJ103008□□□ 单位工程名称
监理单位名称
监理单位地址
监理单位邮编
1、监理单位质量责任行为的履行情况:
2、监理单位执行工程监理规范的情况:
3、在施工过程中,执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件承包合同的情况:
4、施工过程中签发的“监理工程师通知单”,“监理工程师通知回复单”及监督机构签发的“质量问题整改通知单”,施工单位按要求按时限时落实整改情况:
5、对质量等级的核定情况:
6、对工程遗留质量缺陷的处理意见:
7、执行旁站、巡视平行检查监理形式的情况:
8、其他需要说明的情况: 总监理工程师: 年 月 日 监理单位(签章): 监理单位技术负责人: 年 月 日
注:1本表由监理单位在工程完工后填写,证明工程项目已完成施工合同的全部内容、工程质量符合工程技术保证规定, 具备竣工验收条件。2本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位、监督单位各一份。
单位(子单位)工程竣工验收报告(建设单位)MKJ103009□□□ 工程名称工作量
支护形式工程量
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
