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儿童手足口病防治小宝典
导读： 手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，以手、足、口3大部位出现症状为特征，表现为口腔溃疡、手掌和足底出现水疱样皮疹，而且还伴有发烧。这种病在热带地区可以常年发生，而在温暖、寒冷的地区则一般以夏季和初秋多见。
3大部位：手足口病是一种由肠道病毒引起的传染性疾病，以手、足、口3大部位出现症状为特征，表现为口腔溃疡、手掌和足底出现水疱样皮疹，而且还伴有发烧。这种病在热带地区可以常年发生，而在温暖、寒冷的地区则一般以夏季和初秋多见。
4不特征：在手上和脚上出现的疹子不像蚊虫咬，不像药物疹，不像口唇牙龈疱疹，不像水痘，所以又称“四不像”;而且还有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。
手足口病“欺小怕大”主要侵犯5岁以下的小宝宝。
2-7天潜伏期：当孩子受到病毒感染后，先有2-7天的潜伏期，然后会出现低热、不舒服、胃口差、喉咙痛等症状。1-2天后，孩子的口腔中出现红色水疱疹并很快破溃成2-3毫米的小溃疡，分布在舌、牙龈、颊部等处，造成孩子口腔疼痛，流口水，拒绝进食等，随后在手掌、足底出现红色的斑丘疹，有些还出现含有浑浊液体的水疱，同样的疹子也可以出现在臀部。受到感染的孩子体温在38.5℃左右，持续2-3天。
7-10天自愈：手足口病是一种比较轻微的传染性疾病，绝大多数患病的孩子能在7-10天左右自愈，愈后良好。通常口腔溃疡在发病一周左右愈合，手掌和足底等处的皮疹在发病10天左右自愈，不会留有疤痕。手足口病很少有并发症发生，但也有极少数孩子可能会有高热、全身皮疹、腹泻、心肌炎、肺炎、脑膜炎等并发症。
初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。
手足口病的易发人群
婴幼儿和儿童普遍多发，5岁及5岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。治疗手足口病六要点
1、服用抗病毒的药物，如病毒唑、病毒灵等。
2、保持局部清洁，避免细菌的继发感染。
3、口腔因有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给予易消化的流食，饭后漱口。
4、局部可以涂金霉素鱼肝油，以减轻疼痛和促使糜烂面早日愈合。
5、可以口服B族维生素，如维生素B2 等。
6、若伴有发热，可适时合理的选用安全、有效的退热药，如：对乙酰氨基酚、布洛酚
中医预防及治疗
中医专家介绍，中医讲究辨证治疗手足口病，对急性期出现低热或无发热，流涕咳嗽，咽红疼痛，或纳差恶心，可用“银翘散”方剂;高热持续，口腔、手足、臀部、四肢疱疹分布稠密，可用“清瘟败毒饮”方剂;对出现高热不退，频咳气急等并发症，可用“己椒苈黄丸合参附汤”方剂。在疾病康复期，对于口干咽痛的孩子可在沙参麦冬汤方剂里，加生地黄、芦根养阴生津，清热润咽。如果孩子口腔出现疱疹，则可采用西瓜霜、冰硼散、锡类散，任选1种，涂搽口腔患处，1日3次;手足疱疹严重者，可用如意金黄散、青黛散，任选1种，麻油调，敷于疱疹患处，1日3次。
专家提醒，在孩子饮食方面，给予清淡、富含维生素的流质或软食，温度适宜，多饮温开水。注意保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿挠抓，以防破溃感染。对已有破溃感染者，可用金黄散或青黛散麻油调后涂敷患处，以收敛燥湿，助其痊愈。
专家还提供了预防手足口病的药方：1.双花防毒饮：金银花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。上药加水300ml，浸泡30分钟，以武火(大火)煎煮沸腾，改用文火(小火)煎煮15分钟，煎成药液150ml。每日1剂，药液分2～3次服，连续服用7～10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。2.玉屏风口服液合板蓝根冲剂，连续服用7～10天。
很多浙江人都使用中药香囊防治手足口病。香囊选用了藿香、艾叶、肉桂、山萘等上乘中药配制的具有芳香化浊辟秽、清热利湿解毒之功效。儿童只需每天佩戴在前胸(尽量离鼻口近点)，晚上睡觉时放置枕边就行了。每半月换一包。浙江省中医院副院长王笑鸣告诉记者，挂香囊只是预防手足口病的方法之一，尤其没有手足口病接触史的儿童。挂香囊是一种传统的治疗方法，在端午节，南方人就开始挂香囊，吃粽子，挂艾叶。其实这就是治未病的一种方法。浙江省中医药防治手足口病技术指导方案还列出了其他方法，比如用藿香、艾叶等中药加入到敞开的容器里，每天加热熏蒸房间30分钟，或直接买1支艾条焚熏房间10至15分钟;用白菊花、金银花、生甘草等沸水冲泡再加点冰糖当茶喝，用薏米仁、扁豆、绿豆煮粥食用等。
现在，很多家长都担心孩子被传染上手足口病。而对中医药“情有独钟”的广东人也把预防手足口病的希望寄托在这上面。所以，很多家长常常向医生询问，如何用中医药预防手足口病。
广州市疾病预防控制中心传染病防治中心主任李美霞说：引发手足口病的肠道病毒有20多个型，EV71型病毒是最常见的。“勤洗手、常通风、晒衣服、吃熟食、饮开水”是预防手足口病的基础。
广东省中医院儿科主任医师杨丽新表示，手足口病在中医学中属于温病范畴，在做到上述基础预防方法的同时，应用一些中医药会有更好的效果。
“一些身体湿气重的孩子特别容易感染病毒，因此比较适合服用清热解毒、祛湿类的中药，如藿香正气液等；柴胡、板蓝根有抗病毒的功效，服用后可以提高人体免疫力，防止传染病的‘侵袭’。”杨丽新说。
她向大家推荐：将金银花、茵陈、冬瓜、扁豆放入水中，煮开后当茶连续饮用几天，大人、孩子都可防病。
浙江省中医院主任医师俞景茂向大家推荐了另外三种预防措施：用布做个中药香囊，把藿香、艾叶、肉桂烘干磨成细粉装入其内，每天让孩子挂在胸前，睡觉时放在枕边，半个月到一个月换一次香囊内的中药；把中药藿香、艾叶放入敞开的容器里，加入少量水，每天加热熏蒸房间30分钟；艾条1支，每天燃熏房间10分钟至15分钟。手足口病多数不发烧或有低烧，如果患儿持续发烧、呕吐、烦躁不安，应去医院请医生密切观察、治疗。
正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。
上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。
我的原则是38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。
若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。
另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。
注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。
主要的症状及原因有以下：
发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群）
咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎
持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热
在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病）
腮腺肿胀——流行性腮腺炎
耳朵流水、情绪不稳——中耳炎
咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎
牙床发红、唾液多——口腔炎
呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎
呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病
尿的次数多、血尿——尿道感染
发烧的同时，抽风——热性抽筋
我的孩子有一回发烧，也是的，退烧药才吃下去，不一会就退下去了，过了几个小时又烧起来，如此反复。送去医院看了，验了个血，为病毒性感染引起的发烧，病毒性感染的一个特征就是反复发烧。
医生并没有开退热针，也没吊瓶，只是开了3针抗病毒针，打了3天果然就没再高起来过。
3、口腔护理
宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持宝宝口腔清洁，饭前饭后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。
可将维生素B 2 粉剂直接涂于口腔糜烂部位，或涂鱼肝油，亦可口服维生素B 2、维生素C，辅以超声雾化吸入，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染。
如果孩子口腔里面有口疮的话，让孩子用1%淡盐水或者温水经常漱口，这样做可以将疼痛控制在较轻的程度里面。
1.5 思密达
思密达的有效成分是八面体蒙脱石微粒,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、细菌及其产生的毒素有较强的固定、吸附和清除作用,对消化道黏膜有很强的覆盖能力,能与黏液蛋白相结合,提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,能促进上皮组织恢复和再生。对于手足口病的患儿特别是口腔溃疡严重的患儿以适量思密达用温开水搅成糊状，4次/d，分别于早、午、晚饭后及睡前涂于口腔溃疡局部，可明显缩短小儿口腔溃疡的愈合时间，未出现明显毒副作用。且思密达口味香甜,患儿易于接受,值得在临床推广使用〔7〕。
