精福院赴荷兰、德国考察报告（定稿）由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“赴德国培训考察报告”。
精福院赴荷兰、德国考察报告
【信息时间：2011-7-4 阅读次数：
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2011年6月16日至21日，应荷兰GGZ buitenamstel 精神照料机构与德国法兰克福Verband养老机构邀请，苏州市精神病福利院一行五人赴上述两家机构交流访问，进行实地考察，并就精神疾病康复和养老护理方面进行了深入探讨和交流。代表团团长由市精神病福利院副院长张瑛、苏州市民政局纪检监察室主任顾黎明、市精神病福利院老年科主任蒋正华、精神二科主任沈苏、社会福利院总务科谢金生科长共五人组成。在此次为期一周的考察访问中，我们先后实地参观了位于荷兰首都阿姆斯特丹市的精神病专业护理机构GGZ buitenamstel 公司旗下一家长期护理机构、日间照料机构(华人同乐社)和一家综合医院精神科临床诊疗病房，以及位于德国金融中心城市法兰克福 Verband专业老年护理机构,并与这两家机构管理层就精神照料、老年痴呆病人的护理照料、社会保障体系、健康照料体系、机构管理、服务理念等内容进行了深入广泛的交流。我们还深入病房与他们的工作人员进行了互动交流，实地观摩他们的住院环境和工作氛围，荷兰方面还专门邀请阿姆斯特丹自由大学Piet.Eikelenboon教授做了老年性痴呆治疗和护理的讲座。最后双方就下一步的深入合作进行了卓有成效的洽谈。考察中荷兰、德国精神与老年护理机构人性化设计、舒适的内部环境、完善的服务设施、先进的服务理念、计划严谨的工作作风、完善的社会保障体系、城乡优美的风貌、公众良好的素质都给我们留下了非常深刻的印象。在考察学习期间，我们受到当地同行的热情款待，荷兰GGZ buitenamstel 护理机构的Jan.willem.pijpers总裁、Anneke经理和德国Verband机构的Frederic.Lauscher总裁为这次访问做了精心和周密的安排，Frederic.Lauscher并和Ute.Bychowski、Michaela.hange、Armin.Blum三位经理全程陪同；Jan.willem.pijpers总裁、Anneke经理更是每天亲自开车接送，陪伴到很晚，风雨无阻，并且精心安排吃、住、行等方面计划，使我们感受到了异国友人的深情厚谊。通过实地参观、交流、讨论，我们完成了出访前精心拟定的考察课题，进一步了解了西方发达国家对精神病人、老年痴呆的治疗、护理、照料、保障等方面的先进理念和经验，开阔了视野，增长了见识，拓宽了思路，找到了我们在这一领域的差距，明确了精神病照料和养老护理事业改革创新的新目标，看到了民政事业美好的明天。
一、考察机构简介
1、荷兰 GGZ buitenamstel 位于荷兰最大的城市阿姆斯特丹，是一家为不同年龄层次和文化背景的人提供心理咨询和精神干预的公司，服务对象包括儿童、青少年、成年人和老年人。他们也为精神病患者家庭提供帮助，帮助类型包括：提供预防精神疾病的培训、心理学专家给予心理疏导、提供日间治疗、提供入院治疗。他们的员工与社区医生、医院、警察、学校和养老机构都有非常紧密的联系。目前公司有病人21000个，床位600张，员工1450位，为阿姆斯特丹12个地区提供服务。公司共分为8个部门，分别为儿童、青少年、成年、老年照料部门、预防部门、教育部门，其中成年照料部门又分为急诊部、门诊部与社会部。我们参观的是该公司旗下的GGZinGeest精神病和精神卫生照料子公司。
2、德国Verband养老院
据介绍，该机构是法兰克福市最大的养老护理和精神病照料专门机构，负责法兰克福市20000名老年人和精神病人的收治和照料。该机构有需要护理的养老院共7所，我们访问了其中2所，2家护理机构均有精神科和老年痴呆病房，建于市中心，尽管年代久远，设施不是最先进，但它是德国养老管理的样版。虽然他们也建有设施更加完备的新的分支机构，但老年人还是喜欢住在老的病房，因为在老的病房，根据病人年龄的不同，布置有不同年代的一些老年人比较熟悉的用品，包括老年人青年时代的一些明星的照片，使病人仿佛又回到了过去熟悉的环境，勾起老年人对往日幸福生活的回忆，让老人们感到了家里一样的温暖，老年人在这里的生活待遇比在家中还好。这里的痴呆病房和精神病房，没有专职医生，以生活照料护理为主。病房全部开放式管理，生活设施人性化设计，安全而便利。其按照病情不同类型，实行分类管理。不能随意限制病员人身自由，如保护约束，除非法院同意。他们的服务理念是：让老年病人心情愉快，享受生活。根据病人家庭经济条件不同，收取不同的费用，甚至免费，类似于我们的所谓“三无”病人，但所有病人都能享受到同样的服务。
二、考察主要的感悟
1、人性化的服务设施。荷兰的GGZ各精神照料机构均没有太大的规模和占地，甚至没有显著的机构标志，这些机构大多设在各个社区，与居民区连成一片，没有围墙和隔栏，在这里，患者可以随便出入，享受到正常老年人应有的正常生活，如外出购物、观光，也可以到所在社区与其他老人聊天。而且，行动自如的患者外出，可以不用工作人员陪同，这与我们的观念完全不同。机构外环境优美，树木林立，郁郁葱葱。所有工作人员都穿自己的服装，而不是统一的工作服，使入住的顾客没有心理上的隔阂。机构内环境舒适而温馨，色彩鲜明，布局合理，装饰设计别具匠心，充分体现出了人性化的特点。墙上布满了病人自己创作的作品，病人住宿舒畅，大多是单间，病室内由病人自己布置，走廊宽敞明亮，每隔十几米就有共享空间，宽敞舒适，病房内康复设施齐全，有专门的治疗师为病人量身定制康复计划，老人们可以在病室内学习厨艺、种花、唱歌、画画，自由聊天，累了喝喝咖啡，病员可自己饮用，会客室更是舒适宜人，另还有专门的吸烟区。德国Verband养老院是一家历史悠久的老年护理机构，这里的环境与设施使人感到不是在医院里，而是像在家里，住在这里不会想到要早点出院。每层楼有小餐厅，楼下还有一个很大的餐厅，病人可以自由选择在哪里用餐，充分尊重病人的人格，我们在参观时，工作人员要给我们看一下房间内的小冰箱，先征得病人同意后才能看。尽管病房开放，并没有病人会走失，部分严重老年痴呆病人手腕上带有GPS定位的腕带，即使真的走出大门，马上会报警。他们考虑到老人喜怀旧的特点，在墙上到处贴有与老人年轻时同时期电影明星的图片，还留有缝纫机、留声机及各种老式生活用具，让记忆障碍的病员勾起往日的回忆，既减轻了患者的住院焦虑，又延缓了病情进展，病房内和楼下院子里养有花、草、鸟儿和鸡、鸭、兔等家畜，让老年人接触自然，使老年人享受到家的温馨，增加生活乐趣，营造了一种适合老人生活的颐养环境。
2、先进的管理理念。荷兰的精神病护理机构按照精神病人的种类和严重程度，设立了收治短期和长期精神病人的护理院，以及病人回归家庭前的过渡性公寓。他们一改过去将机构分布在郊外，不利家属探望，影响病人康复的管理模式，所有养老护理和精神病康复机构均建在市区，融入到各个社区，有利于病人的康复，使病人能得到家属的悉心照料，尽量使病人能过上正常人的生活。
3、实行规范化、科学化、信息化的医护与照料管理服务体系。荷兰的这家机构根据病人的情况不同，设有长期和短期的分支机构，短期精神病人治疗周期为8周，长期精神病人则可停留几周至数年不等。入住的精神病人都必须经过严格的评估程序和法律程序方能进入机构，针对不同的病情，与家属协商制定详细的目标和治疗方案，要征求患者的意愿及同意。针对每个精神病人都有诊疗团队，由精神科医师、心理治疗师、护士、职业治疗师、行为指导师、理疗师、社会工作者组成，而且现在他们又设立了社会精神病护士，他们所从事的工作与一般综合性医院的护士有所不同。诊疗团队每两周组织一次讨论，各个层面的人员都要参加，商讨诊疗计划实施后，效果如何，再确定下一步的治疗计划。即使病人出院回到社区，仍然有相应的专业治疗团队为其服务。机构内有局域网，采用信息化管理，所有护理观察记录均记录在专用电脑上，详细记录诊治情况、与患者签署的并经其同意的合同、躯体疾病情况、定期的医疗评估以及突发事件等等。所有诊疗活动包括医生与患者的访谈都会通过网络自动反映到保险公司，从而明确费用。其平时日常工作与国内有所不同，以护士护理观察与生活照料为主，而精神科医师平时不在护理机构，只是在病人病情出现特殊情况，经护士通知，才与病员沟通，作出处理并有所记录，所以护士在其中起到很大的作用，这在病区的编制中也能反映出来。在一家收治30名病人的长期照料机构，配备有一位精神科医生，18位有职业资质的精神科护士，0.5个活动安排者，0.5个理疗师，0.4个物理师，0.7个社工，0.5个运动师，0.5个音乐治疗师，0.2个宗教辅导师，另外，还有一些见习者和志愿人员。对精神病人的治疗采用综合干预模式。机构对大部分病人实行开放式的管理，根据他们各自爱好，为他们量身定制诸如健身、音乐、绘画、电脑应用、手工等课程，并为这类病人提供技能学习和劳动场所。病人还可以随意出入，行动自如的病人外出，不需要工作人员陪同，这与我们的观念完全不同。德国的Verband养老机构专门设有监控室，有三名工作人员日夜看管，负责20000个老人的信息管理工作，走廊墙上设有红色的报警装置，一旦有突发情况，只要一按，监控室即能第一时间知道，及时作出应对反应。
4、充分发挥志愿者的服务管理作用。从我们所到之处，几乎每家机构均有志愿人员参与到平时的护理和康复治疗中，志愿者管理规范，必须有完备的手续，具有相应的资质，才能成为志愿者，并不是光凭一腔热血就能成为志愿者。我们去参观的一家日间照料机构，正好看见一位志愿者在教病人唱歌，据介绍，该名志愿者已连续在该机构服务15年，还获得过阿姆斯特丹市长特别奖，有些机构还有专门的志愿者团队，为病人提供多样化的服务，这样也减轻了护理人员的负担。同时，通过志愿者的服务和宣传工作，使其他人员对精神病和老年痴呆患者的照料有一个客观的了解，志愿者还为那些照料者提供心理援助服务，缓解这些照料者的焦虑紧张情绪，帮助他们宣泄内心的压抑情绪。这样也使病人能得到更好的照料。
5、先进成熟的社会工作管理经验。两个国家的社会工作都比较成熟，几乎融入到所有的医疗护理环节，包括社区社会工作、住院社会工作者，而且他们的工作显得很重要，有法律保护，他们为病人住院、出院、以及在社区的后续康复做出了很大的贡献，他们认为，社会工作者的工作与医疗同等重要，他们寻找那种活动适合病人，社工通常带一群人，也可单个辅导或帮助，他们尽量让病人到外面活动，与居民一起活动，去教堂，也请一些学生到机构来与病人一起活动，有些工作光靠医生和护士是办不到的，正是有他们的工作，使老年人和精神病人的各项权益得到了很好的保障，这样，也促使病人更好的融入社会，得到康复，获得做人的尊严，体现应有的价值。如病人制作的手工作品，可以明码标价，对外销售。在一个生产场所，我们看到精神病人缝纫、修理自行车、生产小木马、木鞋、酒类等物品。还有专门的商店出售病人生产的产品。
6、崇尚自然，注重历史传承。在短短的几天学习期间，不仅学到了他国的先进养老、精神病人护理和康复治疗的经验，而且也亲眼目睹了荷兰只有4.1万多平方公里的土地上，从这个国家古建筑保护别具特色，传统文化与现代文明融为一体，阿姆斯特丹市容整洁，居民生活从容，宁静和谐，幸福指数较高，从我们与当地华人“同乐社”的华裔老人的交谈中也印证了这一点。市内有纵横交错的运河，河水清澈，没有污染，河道两边及街道两侧均是保护完好的经典欧式建筑，据称已有一百四十年的历史，虽历经沧桑，但丝毫显不出旧貌，相反在现代文明的照耀下，更加煜煜生辉。我们所到之处，鸟语花香，满目皆绿，田野里一群群牛羊在安静悠闲的吃草，没有一丝声响，仿佛它们与大自然融为一体，是一幅美妙的天然画卷，真正体现出了人与自然的和谐统一。
7、完善的医疗养老保障体系。荷兰是西欧最发达的国家之一，有较完善的健康照料体系，该体系的运行首先得益于强制性保险计划的推行，该保险计划要求每个荷兰人，包括在荷兰工作的外国人都必须缴纳与收入相符的各类保险金。其健康照料体系有极为规范的运行模式，由政府部门、评估机构、服务机构、保险公司共同参与，保险公司则根据评估结果和机构服务的质量决定如何支付费用。体系中各部门机构及保险公司之间分工负责，各司其职，既相互联系，又相互制约，有效保证了体系的良性运行。精神病人在医院住院期往往很短，更多的是居家服务，医院派医护人员上门服务，尤其护理。这样，既使病人享受到了恰当的医疗护理，又使病人能过上正常人的生活，同时，各个社区，都有相应的人员，负责病人出院后的一切事宜，人们不歧视精神病人，精神病人能享受到应有的待遇，他们的权利有法律保障。在德国，15年前开始实施护理保险，所有工作人员都要交护理保险费，作为养老院的资金来源。当然到了老年，生活不能自理了，即使未付过护理保险费的，亦可以享受。养老院里，根据需要护理的不同程度，分成3个等级。最轻等级的护理费每月2千欧元，中等以上的每月3800欧元。住宿费与伙食费需要自理，从养老金中扣除，50-60%其养老金不够，不足的部分由市政府补贴。养老院需要配备多少护理人员需要保险公司来确定。护理经费还是严重不足，通过以下途径解决：捐款、政府拨款、国家惩罚制度如违抗兵役处罚、做社工。当然，良好的养老和医护保障体系，国家也要承担很沉重的包袱，近几年，由于经济不景气，欧洲各国政府也相应压缩经费开支，各个养老机构经费都较以前紧张，我们这次荷兰之行，荷兰方面老板和经理亲自开私家车，全程陪同，一方面体现了他们的热情好客，同时，这也是不得已而为之，这样可以节约大量的人力成本。
8、周密的计划安排。不管是荷兰还是德国，各项工作都是周密部署，制定出详细的实施计划，在制定计划前，它们会仔细斟酌，反复认证，一旦形成计划，就得严格执行，不得随意更改，就拿我们这次出访的接待工作来说，荷兰方面几个月之前即开始制定计划，我院也与它们多次协商，荷兰方面将每天的日程进行了详细安排，可以说是精心周到，细致入微，大到每天的行程，小到每顿吃饭时间，宾馆房间的安排，都提前订好了，而且为每位入住人员房间送上贺卡和郁金香花一支，想的非常周到，也考虑到了中国人的饮食习惯，都安排的很好。
三、启示与建议
通过考察对比，我们深刻感受到随着我国改革开放的不断深入，社会经济的快速发展，以及近年各级政府高度重视民生与社会福利事业，加大了对社会福利事业的投入，大大改善了我市福利机构的基础设施条件，缩小了与发达国家之间的差距。但同时，我们也清醒地认识到，与发达国家相比，我们的服务理念、服务水平、管理水平以及城乡统筹的社会保障体系等方面还存在很大差距，通过此次考察学习，我们得到以下几点启示：
1、以人为本，转变观念，构建和谐。据不完全统计，全市现有登记在册的重性精神疾病患者39789名，目前我市精神科床位只有1200张左右，远远满足不了精神病人医疗护理和康复的需求。我院编制床位260多张，实际收治情况是常年维持在400个病人以上，始终在超负荷运转，每年收治流浪救助精神病人200以上，去年更是突破300人，原有三无、半三无、低保及患病的康复退伍军人300人左右。我院现有病房大楼还是上个世纪80年代建造的，不仅规模较小，而且设施设备陈旧，编制人员相对紧缺，与精神卫生事业的快速发展很不相称，政府已经在考虑迁建，扩大床位。新建机构的设计、功能布局到设施设备的配置都要充分考虑到病员的舒适度、安全性和便捷性，充分体现以人为本的理念，新建精神病人和养老护理机构应该充分考虑到病人感受以及家属探视的便利，要建在离市区较近的地方，要有良好的周边环境，让病人感到自然亲切，最好是建在社区附近，一方面，有利于患者康复；另一方面，也有利于志愿人员前来提供服务。当然，最关键的还是要将以人为本的理念深入人心，落到实处。尤其是各级政府要重视宣传以人为本思想，切实做到以人为本，加大对精神病人和老年人群等弱势群体的关注及对精神病福利事业的扶持与投入。
2、科学管理，转变模式，促进康复。尽管这几年人们已逐步转变观念，精神病人和老年人的待遇已有明显改观，但这还远远不够，要走的路还很长。通过考察学习，我们认识到人性化服务不是一句口号，是切切实实的行动，尤其各级政府要加快转变观念，重视政策引导。变看管式管理为开放式管理，把满足休养员全方位的需求作为一切服务工作的出发点和落脚点。切实维护精神病人的合法权益。在现有工疗站基础上，多建立一些精神病人日间护理机构，缩短病员住院周期，让其及早出院，早日回归社会，过上正常人的生活，否则，建最多的精神病床位，靠关押式的住院方式，有限的床位资源永远满足不了所有精神病人的住院需求。让全社会都来关注精神病人，关注精神病人家庭，对接收精神病人就业的企业，政府要加大扶持力度，社会的和谐，精神病人的康复，需要全社会的积极参与。这样，居民的幸福指数才会提高，整个社会才能健康和谐发展。对住院病人，采用综合干预模式，加强心理治疗、行为治疗、音乐治疗、作业疗法等等辅助治疗手段，将以医疗护理为主变为医疗、护理、康复并重，整体推进。拓展康复手段，充实服务内涵，延伸服务范围，创建服务品牌，我院目前开展的“暖心服务品牌”创建活动正是基于此考虑，充分挖掘现有的医疗护理资源，服务于更多的病人，更多的家庭，为社会和谐作出积极的贡献。
3、积极有效利用社会资源，建立健全科学的志愿者管理体系。目前，各种志愿服务层出不穷，有作为个人的，有团体的，志愿者的服务形式也是多种多样，服务的水平参差不齐，而且许多志愿者缺乏护理精神病人和老年人的专业知识，也没有相应的部门对他们进行培训，而且志愿者的服务还缺乏有效的监管，如何充分利用好社会资源，发挥好志愿者们应有的作用，需要出台相关的管理办法，规范的培训渠道，同时要科学组织好志愿服务，使志愿服务走上科学健康的发展轨道，避免因志愿服务监管不力而出现这样那样的问题。
4、多措并举，广泛宣传，加强社会工作力度。如前所述，苏州人口多，精神病人总数有数万人，而住院床位数有限，而且，许多病人由于各种各样的原因出不了院，占了许多床位，还有历年滞留的新老“三无”病人，他们将一直住院，占去不少床位，许多在外的病人得不到及时有效的治疗，带来了许多的社会问题，我们要广泛发动宣传，消除偏见，同时关爱精神病家庭。我院自2007年开展社会工作者介入精神病医疗和护理和康复各个环节，努力为在院的精神病人营造良好的住院环境，但这些病人始终无法出院也是事实，所以，如何让病情稳定的精神病人及早出院，回归社会，是一个需要全社会关注的问题，这方面，社会工作者可以发挥很大的作用。近年，社会工作已引起社会各界的广泛关注，各个社区干部都要求具有相应的社会工作知识，但许多人群从还不知道社会工作者究竟是干啥的，要充分发挥社会工作者的作用，形成规范有序的社会工作考评体系，使他们在精神病住院和出院后的康复发挥积极作用，尤其是，针对出院的病人，社会工作者能在这发面发挥更大的作用，同时，动员全社会的力量，积极帮困扶贫，帮助精神病家庭走出困境，让精神病人过上正常生活，只有这样，我们的社会才会和谐，和谐社会建设才能更加深入人心。
5、完善保障，构建城乡统一的社会保障体系。荷兰与德国都是高福利、高保障的西方发达国家，经济实力较强，有完善的社会保障体系，能够充分保障不同程度老年人的基本照料和护理服务需求。但他们对精神病人住院是有严格限制的，保险公司有专门的评估机构进行评估，能够在外服药病情稳定的不得住院治疗。苏州市在全国是老龄化程度较高的城市，目前老龄人口已占20％以上，未来几年老龄化程度还将进一步加剧。我国实行计划生育已有多年，将来养老问题将十分突出，经此次交流，得知连国外同行都已注意到了并十分关注我国在这方面的问题。近年来，苏州市民政系统高度重视养老事业，努力构建“六有民生工程”，加快养老机构建设，大力发展居家养老服务，积极为我市的老年人提供更好的养老服务。但面对庞大的老年人口和不同层次的服务需求，如何保障每个老年人都能够老有所养，这需要各级政府部门尤其社会保障部门能够进一步完善社会保障体系，将养老服务纳入保障体系范畴，真正从政策和制度上对老人的养老护理需求给予充分的保障。苏州是经济相对较发达的地区，在这方面我们可以作一些有效的尝试和摸索。可以借鉴德国的做法，工作年限内交纳一定的养老护理金，或提高目前的养老金交纳比例，政府给予一定的补贴，以备将来需要养老护理所用。但目前古城区和新区、园区、吴中区、相城区的医保尚不统一，更何况还有各个县市乡镇，城乡差别还依然存在，各地发展也不平衡，而且，相对来说，农村老人的待遇较低，享受医保比例较小，他们一旦生病，医疗得不到很好的保障。尽管，苏州已提出要建立城乡统一的社会保障体系，但要达到这一目标，还有许多工作要做。另外要加速培养训练有素的护理人员，可以提供家庭服务，既满足患者的需要，又可减轻养老院的负担与财政支出。同时，可借鉴国外经验，通过政府出资或鼓励个人投资开设专业护理用品商店，提供先进的专用护理产品，针对不同对象，采用出售、租赁或免费使用等方式，为居家老人进行护理指导和服务，从而解决老年人在家庭中护理的难题，提升居家养老的服务质量。
