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2010广州医保住院报销比例
广州医保报销的范围
医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。
提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。
住院待遇标准（不同保险报销比例不同）
1.参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准
不同等级医院起付标准
医院等级
起付标准（元）
在职职工
退休职工
一级医院
500
350
二级医院
1000
700
三级医院
2000
1400
这里的起付点指医保范围内的费用部分，起付点以下的金额，由个人负担，超过部分才会按报销比例报销。
住院医疗费用双方分担比例一览表
医院等级
在职职工
退休职工
统筹基金支付
个人支付
统筹基金支付
个人支付
一级医院
90%
10%
93%
7%
二级医院
85%
15%
89．5%
10．5%
三级医院
80%
20%
86%
14%
2.参加外来工医保享受待遇标准
符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费，从缴费的次月起，参保人如患病需要就医，即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇：
住院医疗总费用计算
住院总医疗费用
自费费用
基本医疗费用
超过年度基金最高支付限额部分的费用
起付线
基本医疗费用共付段
个人支付比例
统筹基金支付比例
一级医院 250元
一级医院
28%
一级医院
72%
二级医院
500元
二级医院
32%
二级医院
68%
三级医院
1000元
三级医院
36%
三级医院
64%
个人应负担费用
统筹基金负担费用
实际的报销金额=（住院总费用—自付费用—起付线）×报销比例。
3.参加广州城镇居民医保享受待遇标准
本地宝提醒：从2010年起，广州市城镇居民基本医疗保险年度(以下简称“居民医保年度”)调整为：当年的9月1日至次年的8月31日。
2009居民医保年度相应调整为：2009年7月1日至2010年8月31日。
2010年广州市城镇居民基本医疗保险待遇有所调整，以下表为准：
参保
人群
住院起付标准
首次参保的共付段住院及
门诊特定项目基金支付比例
普通门（急）诊待遇
待遇范围
待遇标准
未成年人及在校学生
一级医院150元
二级医院300元
三级医院600元
一级医院85％
二级医院75％
三级医院65％
按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费
在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80％的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：300元/人·月。
非从业居民
一级医院500元
二级医院1000元
三级医院2000元
一级医院75％
二级医院65％
三级医院55％
无普通门（急）诊待遇
老年
居民
一级医院350元
二级医院700元
三级医院1400元
在社区卫生服务机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：100元/人·月。
以梁先生的情况为例，如果医保项目 11000元，自费项目 800元。
那么在一级医院治疗的话，费用计算算法如下：
报销部分：(11000-500)X90%=9450元。
个人负担部分：(11000-9450)+800=2350元。
在二级医院治疗的话，费用计算算法如下：
报销部分：(11000-1000)X85%=8500元。
个人负担部分：(11000-8500)+800=3300元。
在三级医院治疗的话，费用计算算法如下：
报销部分：(11000-2000)X80%=7200元。
个人负担部分：(11000-7200)+800=4600元。
梁先生选择的中山一院是三级甲等医院，按这个费用情况，将会比在一级医院多花2250元左右。因此，建议您根据自己的情况与附近医院的情况，合理选择就医的医院，在一、二级医院就医可以大大降低您自负的费用。
如何使医保卡支付住院费用
如果要用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常的刷卡手续办理即可。医保内的个人负担部分，您既可以全部用医保卡支付(余额足够的话)，也可以支付一部分。所谓个人负担部分，指起付点以下的部分(如三级医院的2000元)，以及报销比例个人负担的部分(如三级医院的20%)。自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
梁先生为例，他的总费用11800元，其中医保报销7200元。实际需要支付费用4600元。
由于他入院时用信用卡支付了预付金6000元。所以，结算时可以直接由医院退回现金1400元。
但考虑到医保卡个人账户还有4000元，他决定用医保卡支付3600元。
告知结算工作人员后，刷医保卡3600元。医院退回现金5000元。
为了结算方便，您最好事前到任意有银联标志的柜员机上查询一下医保卡个人账户的余额。因为结算工作人员是无法查看到的，如果您也不清楚的话，余额足够付全部款项还好，如果只够付一部分，就只能慢慢试了。除了影响工作人员的效率外，更会影响后面排队的人。
我们回头来看看梁先生的整个住院费用：
总费用 11800元，其中：
医保报销 7200元(由医保中心直接与医院结算)
医保卡个人账户支付 3600元
个人现金支付医保项目费用 200元
个人现金支付自费项目 800元。
本地宝提醒：
住院报销比例提高5%
按照此前报销标准，参保人住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊的基本医疗费用，居民医保基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍，即80374元。《通知》则进一步减轻参保人负担，将最高报销限额提高到同期社平工资的3倍。
2009年度城镇职工平均工资尚未公布，最高报销限额该怎么算?市人社局医保处处长张学文表示，标准公布之前，最高限额标准的计算仍以2008年度3780元/月的工资水平为准，即3780x12x3=136080元，较上年度标准高出5万多元。“2009年度工资标准公布后，参保人的待遇水平也将相应提高。”张学文表示，目前广州居民医保的住院总体平均报销比例达到53%，调整后将提高到58%，而门诊病人的报销水平也有望从58%提高到65%。
此外，《通知》将符合规定的生育期内产前门诊检查医疗费用纳入保险基金支付范围，今后，参保人员符合计划生育政策规定，在生育期内所发生的产前门诊检查医疗费用也可报销。
