试卷19.3月等级医院医院质量安全管理基础测试题由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“质量管理基础试卷”。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（职能部门）
（填空题每空3分，简答题每题5分，共100分）
一、以下条款的知晓率需要达到多少？你采取了哪些办法实现达标率？ 1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到。2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率。3.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率。
4.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率。5.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率。
6.条款6.2.2.2【A】管理人员对本部门，本岗位工作制度，工作流程和岗位职责知晓率。7.条款6.2.2.3【C】职能部门人员对本部门，本岗位管理责任目标的知晓率。8.条款6.2.4.1【A】管理人员参加法律法规管理知识教育与技能培训，按受培训人数，每人每年。
9.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率。10.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率。
11.条款6.3.2.1【A】各部门管理人员，各科室负责人对医院的规划目标以及本部门，本科室的计划任务知晓率。
12.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率。
13.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到。你采取的知晓达标办法：自己知晓□，本部门员工知晓□，管辖范围员工知晓□。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日。保持适宜的床位使用率。2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数。
三、指标相关知识
1.医院宗旨： 为本，至尊、至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业，以病人为中心，提供 服务。2.请写出本部门2016年年度计划的主要目标。
四、大型医院巡查的自查重点是哪四个？ 2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（职能部门）
一、以下条款的知晓率需要达到多少？你采取了哪些办法实现达标率？ 1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。3.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
4.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。5.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。6.条款6.2.2.2【A】管理人员对本部门，本岗位工作制度，工作流程和岗位职责知晓率100%。7.条款6.2.2.3【C】职能部门人员对本部门，本岗位管理责任目标的知晓率≥80%。8.条款6.2.4.1【A】管理人员参加法律法规管理知识教育与技能培训，按受培训人数≥80%，每人每年≥12个学时。
9.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。10.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
11.条款6.3.2.1【A】各部门管理人员，各科室负责人对医院的规划目标以及本部门，本科室的计划任务知晓率≥90%。
12.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
13.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日≤10天。保持适宜的床位使用率≤93%。2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
三、指标相关知识
1.医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。2.请写出本部门2016年年度计划的主要目标。
四、大型医院巡查的自查重点是哪四个？ 答案见院发【2015】29号文 2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（临床）
（填空题每空2分，简答题每题5分，共100分）
一、培训知晓率类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率，考核合格率。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率。7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率，处置流程知晓率。8.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率。9.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到。10.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率。11.条款4.27.4.1【A】病历书写考核合格率。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到。以上要求你知晓了几款？（）款。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日。保持适宜的床位使用。2.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率。
3.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性。4.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率。
5.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数。6.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率，入组完成率。7.条款4.5.3.2【A】上级医师对诊疗方案核准率 8.条款4.5.7.3【A】甲级病历率，无丙级病历。
9.条款4.6.3.1【A】知情同意书签署规范，内容完善，合格率。10.条款4.10.4.1【A】传染病报告率，传染病报告及时率。11.条款4.15.2.8【B】处方合格率。
12.条款4.15.3.2【B】不合理处方，处方药品通用名使用率达。
13.条款4.15.5.1【A】门诊患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用率。14.条款4.15.5.2【B】抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率。15.条款4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断正确率达到。
16.条款4.27.2.6【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达。
三、医院宗旨： 为本，至尊、至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业，以病人为中心，提供 服务。
四、请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（临床）
一、培训知晓率类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率≥90%。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
7.条款4.10.5.1【A】传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。8.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。9.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。10.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。11.条款4.27.4.1【A】病历书写考核合格率100%。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款1.1.1.1【B】平均住院日≤10天。保持适宜的床位使用率≤93%。2.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率≥95%。
3.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。4.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率≥95%。
5.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
6.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率≥50%，入组完成率≥70%。7.条款4.5.3.2【A】上级医师对诊疗方案核准率100% 8.条款4.5.7.3【A】甲级病历率≥90%，无丙级病历。
9.条款4.6.3.1【A】知情同意书签署规范，内容完善，合格率100%。10.条款4.10.4.1【A】传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。11.条款4.15.2.8【B】处方合格率＞99%。
12.条款4.15.3.2【B】不合理处方≤1%，处方药品通用名使用率达100%。
13.条款4.15.5.1【A】门诊患者抗菌药物使用率≤20%，住院患者抗菌药物使用率≤60%。14.条款4.15.5.2【B】抗菌药物治疗的住院患者微生物样本送检率≥30%。15.条款4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断正确率达到100%
16.条款4.27.2.6【B】患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达≥90%
三、医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。
四、请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（护理）
（填空题每空2分，简答题每题10分，共100分）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率。
7.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率。8.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到。9.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率。10.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率，处置流程知晓率。11.条款5.3.2.1【C】优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率，护理人员知晓率。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到。以上要求你知晓了几款？（）款。
二、任务类指标
1.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率。
2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性。3.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率。
4.条款3.5.1.1【A】执行特殊药品存放区域，标识和贮存方法相关规定，符合率。5.条款3.5.1.2【A】对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率。
6.条款3.5.2.1【A】处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，正确执行核对程序达。
7.条款3.7.1.1【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率。8.条款3.8.1.1【A】高危患者入院时压疮的风险评估率。
9.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数。10.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率，入组完成率。
三、指标相关知识 1.医院宗旨： 为本，至尊、至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业，以病人为中心，提供 服务。2.请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（护理）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率≥90%。
6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
7.条款4.19.1.3【B】输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100%。8.条款4.20.3.3【C】对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达到100%。9.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。
10.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。
11.条款5.3.2.1【C】优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%，护理人员知晓率100%。
12.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
13.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。14.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。15.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。16.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。17.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
18.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款3.2.1.1【A】医嘱、处方合格率≥95%。
2.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。3.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率≥95%。
4.条款3.5.1.1【A】执行特殊药品存放区域，标识和贮存方法相关规定，符合率100%。5.条款3.5.1.2【A】对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。
6.条款3.5.2.1【A】处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，正确执行核对程序达100%。
7.条款3.7.1.1【A】高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率100%。8.条款3.8.1.1【A】高危患者入院时压疮的风险评估率100%。
9.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
10.条款4.4.4.1【A】对符合进入临床路径的患者达到入组率≥50%，入组完成率≥70%。
三、指标相关知识
1.医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。2.请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（医技）
（填空题每空3分，简答题每题5分，共100分）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率，考核合格率。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率。
7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率，处置流程知晓率。8.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率。
9.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率。
10.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率。11.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率。12.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率。13.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率。14.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率。
15.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到。以上要求你知晓了几款？（）款。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性。2.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数。
三、指标相关知识 1.医院宗旨： 为本，至尊、至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业，以病人为中心，提供 服务。2.请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（医技）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。
2.条款3.7.2.1【B】患者跌倒、坠床等意外事件报告、处置流程知晓率≥95%。3.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
4.条款4.2.3.1【A】在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%，考核合格率100%。5.条款4.2.4.2【C】员工对患者安全目标知晓率≥90%。6.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
7.条款4.10.5.1【A】 医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，处置流程知晓率100%。
8.条款4.20.4.1【C】医务人员对手卫生知识知晓率100%。
9.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
10.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。11.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。12.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。13.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。14.条款6.4.3.3【A】全院卫生技术人员年度继续医学教育达标率≥95%。
15.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。2.条款3.4.2.1【A】医务人员洗手正确率≥95%。
3.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
三、指标相关知识
1.医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。2.请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题（总务、后勤）
（填空题每空4分，简答题每题5分，共100分）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到。2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率。3.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率。
4.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率。
5.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率。6.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率。7.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率。8.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率。
9.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到。以上要求你知晓了几款？（）款。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性。
2.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数。
三、指标相关知识 1.医院宗旨： 为本，至尊、至上，努力打造 医院。医院愿景 ：管理 化，环境 化，服务 化，打造群众满意的 医院。医院目标：提高 实力，打造行业，以病人为中心，提供 服务。2.请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
2016年3月**医院质量安全管理基础测试题答案（总务、后勤）
一、培训知晓类指标
1.条款1.4.4.1【A】应急预案与流程的员工知晓率达到100%。2.条款3.9.1.1【B】全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。3.条款4.10.3.1【A】对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
4.条款6.1.2.2【A】员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。
5.条款6.1.5.1【B】各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。6.条款6.2.1.2【B】多种渠道和方式公开“三重一大”信息，职工知晓率≥80%。7.条款6.3.1.1【B】医院的宗旨，愿景与目标及功能与任务员工知晓率≥80%。8.条款6.3.2.1【B】科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80%。
9.条款6.7.4.2【C】对员工进行医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到90%。
二、任务类指标
1.条款3.4.1.1【A】医院全员手卫生依从性≥95%。
2.条款3.9.1.1【A】主动报告医疗安全不良事件年报告数≥20件/百张开放床位。
三、指标相关知识
1.医院宗旨：以人为本，员工至尊、患者至上，努力打造诚信医院。医院愿景 ：管理科学化，环境人性化，服务优质化，打造群众满意的一流医院。医院目标：提高综合实力，打造行业精品，以病人为中心，提供安全、优质、高效服务。2.请写出本科室2016年年度计划的主要目标。
