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案例分析
案例分析：是指对求助者（client)多方面资料的收集，分析其心理问题产生的原因和发展的条件。寻求有效的指导方法和援助途径。案例研究的意义：
1、是一种参与式、互动的学习方法；
2、是解决疑难问题的有效途径；
3、有典型示范的作用 个案研究的内容
一、心理发展咨询：
认识自己，扬长避短，发挥潜能，提高学习与生活质量；了解自己的气质、性格；怎样当好干部；怎样处理人际关系；怎样选择职业 个案研究的内容
二、心理适应咨询：
减轻、排除心理压力；学校、家庭、职业适应问题；恋爱婚姻适应问题；人际关系适应问题；提高适应能力问题等。个案研究的内容
三、心理障碍咨询：
1、环境适应不良的心理问题；
2、学习心理障碍问题：注意、记忆障碍，考试焦虑障碍，学习兴趣问题，厌学问题
3、与人际交往有关的心理问题：异性交往，社交恐惧、心理不相融、社交技能
4、与恋爱和性相关的心理问题：恋爱困扰、单相思、失恋、性心理异常、手淫等
5、与情绪性格有关问题：情绪不稳定、消极情绪体验过多、过于内向封闭、性格缺陷
6、求职就业心理问题：
7、神经症状：强迫、抑郁、恐惧、焦虑、睡眠
8、精神疾病边缘性问题：自杀、身心疾病等 个别咨询一般过程
分析：收集求助者的各种资料
综合：概括各种资料，特别是主诉中重要内容 诊断：心理问题产生的原因，什么性质、程度 预测：估计求助者的未来及发展 治疗：帮助解决心理问题 追踪：检查和确立咨询效果
分析 综合 诊断 预测 治疗 追踪 收集资料
求助者的基本情况：姓名、性别、年龄、文化
求助者的主要问题：挫折感、人际关系、兴趣爱好、情绪、自我概念、冲突
求助者既往史及社会背景：幼年、家庭管教、父母关系、重大事件、过去学校生活、社交
分析诊断
心理损伤事件：失去亲人、失恋、意外
与求助者直接关系人的干扰因素：同学、同事、亲人 人际交往方面的不适应：异性交往 对自我的看法或认知问题：过高或自卑 分析诊断
生理遗传因素：
心理因素：应激紧张、消极情绪、动机冲突、挫折与心理防御 社会-文化因素：生活事件（亲人死亡、失恋、考试失败、失业、事业受挫、家庭不幸、恐怖经历
确立目标 解决什么问题 什么程度
采用什么方法解决 一种方法还是多种方法
目标是具体的、可行的、积极的、可评估的 点评与效果评价 咨询小结
社会同类问题普遍程度 产生心理问题的普遍原因
整体性、建设性、合理性、发展性意见
案例的构成（表格设计）
1、案例的基本资料：鉴别资料（求助者姓名、性别、年龄、职业）、健康资料、教育资料、家庭资料等
2、案例的结构；
3、案例资料的收集方法：晤谈法、观察法、测量法、作业法、访问法 案例的结构（表格设计）咨询日期、咨询师 求助者简况 咨询方式 咨询问题 家庭情况 生长发育情况 健康状况 上学经历
在校表现（人际关系）心理测验种类、结果 诊断结果 治疗方案 预后跟踪
案例一分析
求助者在人际交往方面存在心理不相融，自卑，非常在意别人的评价，因而采取退缩的策略，掩饰自己，也产生了一些不合理的信念：别人比自己都强，没有得到别人的赞许等。
由于自卑、不合理的信念导致人际交往障碍，在咨询中，咨询师通过晤谈法，使求助者领悟到了怎样看待自己和别人的长处和短处，以及自己的不合理的信念。
通常人际交往障碍都有一些不合理的信念，认知产生偏差，下面就如何提高认知能力，消除不合理信念继续开展咨询，效果会更好，认知领悟会得到强化。案例二分析：
由于家庭不幸遭遇引起抑郁状态，同时出现人格上一些缺陷。表现为情绪抑郁，多愁善感，少言寡语，生活缺乏心理支持，多疑，适应能力差。
1）情绪疏导—摆脱抑郁、焦虑，发泄苦闷与压抑加强情绪自我调节；2）认知领悟—让他认识到人生中的矛盾、挫折；不断鼓励参与社会获得提高心理承受能力。可以创造良好的气氛。抑郁、孤僻是一个不健康的因素，由于家庭、成长环境不可避免会导致人格发育缺陷，青少年应该在同伴参与中学会社会交往、认识自我、认识人生。案例三：
求助者小马医生的心理问题主要是其认识领域中的问题，但行为的方法也并非对此完全无能为力，仍可采用思维阻断或想象脱敏以及强化等手段对小马进行帮助。
1）可帮助小马达到这样的领悟，即怎样以成人的态度面对亲人的丧失，怎样以成人的态度面对自己的“过失”（如果小马对父亲的死的确负有责任的话）升华的引导，努力完成父亲未了的心愿。2）以人为中心的治疗：改变求助者歪曲的自我概念，认识被否认的自我经验。以真诚、理解、接受对方的态度对待小马。使之产生一种新的自我成长。3）合理情绪治疗：改变小马对自己的绝对化要求，即自己绝对不能作错一件事；正确评价自己，对父亲已经作了大量的治疗护理工作，反复后悔是一种糟糕至极的不合理的想法的变形，不能改变现实，以辩论方式引导小马面对现实（请小马写合理的自我分析报告）
案例三：
点评：这是一个典型的认知心理障碍的一个案例，求助者常因一些不合理的信念如小马，产生“对父亲的死负有责任”的观念，是核心问题，原因可能还有许多，但至少母亲的死他是无能为力的，但自己学了医学，产生就可以救护父亲，其情似乎合理，其实是不合理的。为此，还应该帮助求助者建构合理的认知结构，提高认知能力，消除可能还有的其他非理性的信念。案例四：
张某存在着情绪情感障碍和人格发展障碍。张某处于自卑、抑郁、焦虑情况下有许多原因：童年心灵创伤、家庭生活事件、家庭教养方式的不合理等，现实中由于毕业前压力、对未来社会职业的恐惧，由于长期没有得到合理咨询和调整，最终导致比较严重的心理问题。
张某的心理障碍可以综合运用精神分析、宣泄治疗、认知领悟、求助者中心咨询和治疗、理情治疗法等
点评：抑郁倾向的人格障碍来源于童年时代家庭成员关系，家庭教养不当，形成怯懦自卑、畏惧、抑郁等人格特征。生活压力与社会适应问题也是不可忽视的一个社会问题。案例五：
首先刘一对异性的恐惧，可确定为异性恐惧障碍。其次，开始发病是在男老师讲课时，对男老师的情感与“白日梦”有深刻联系；再次，出生书香门第受传统影响大；还有一直被誉为“好孩子”使更加压抑。
通过认知领悟治疗、精神分析治疗、行为主义治疗系统脱敏、理情治疗等方法单独或综合使用。社交恐惧是恐惧中的常见形式，由于幼年时期影响、家庭教育不合理、生活事件、生活压力等多方面原因容易导致，通常伴随有不合理的信念，也需要进行认知能力的调整。案例六：
求助者是比较典型的异性恐惧症。由于对异性的幻想和自我意识的羞愧产生冲突导致自责、自卑，可能还有早年性方面的刺激或游戏。
可以选择心理测量、晤谈法、观察法获得一些资料；可以选择精神分析、行为主义治疗法、认知领悟、理情疗法等方法
异性恐惧是常见的心理障碍，如果刺激由情景而来，可以采用行为主义治疗，根本的问题是改变认知，鼓励多参与团体心理辅导或社会交往，在交往中学习交往。性格完善也是一个根本的任务。案例七：
求助者的问题是强迫观念带来考试恐惧。具有完美主义的倾向。
对于该案例可采用多种咨询治疗方法，可以单独使用，也可以交替综合使用：行为疗法、精神分析、森田疗法、以人为中心治疗、合理情绪治疗。
求助者对自己提出了苛刻的要求，同时对于一次考试失利当成打击，成为恐惧的一个事件，家庭的不幸给求助者带来了心灵的创伤，不合理的归因导致，可能求助者还存在人格上部分缺陷，可以选择适当人格量表给予测试。从整体上全面帮助求助者获得人格健全和心理健康，彻底消除不合理强迫观念和考试恐惧。案例八：
1、求助者王女士体弱、敏感，在特定情境和刺激下诱发出焦虑症状。
2、心理分析：帮助王女士寻找幼年期创伤性经历（童年伙伴打架）分析对其产生的心理影响帮助王女士认识到症状表现的幼稚性，是幼年式的恐惧心理造成的。要求王女士学会成年人的方式面对和解决当前的问题。行为疗法：可采用系统脱敏法进行治疗。首先进行放松训练，然后建立引起恐惧、焦虑事件的脱敏等级，第三步可进行想象训练，最后过渡到现实中应对事件。
合理情绪治疗：帮助王女士认识到不是因单独在家这种情境造成了她的心理问题，而是其自身对这种情境的认识产生偏差。进一步帮助王女士找到不合理信念、糟糕至极、过分概括化。此外也可以用森田治疗法。
3、使用精神分析治疗理论分析产生焦虑的原因，使用行为治疗脱敏，消除恐惧；使用理情疗法改变不合理认知和观念。并就焦虑症产生的原因给予分析。案例九：
1、求助者其幼年的性经历（窥视成人性生活并模仿）导致少年时期的不良行为（手淫）又发展成为进入青春期后的性心理畸形（自己已经变坏了、有异味、性器官变形），最后形成性心理异常导致人格障碍问题。
童年经历的错误认知。其一，由于幼年在父亲粗暴行为的不良影响下，使其把父母性生活看作父亲虐待母亲联系在一起。其二，把幼年时期的性模仿和性游戏，错误地与成人性生活看成一回事，时常感觉羞耻和内疚。2、1）由于求助者有自杀意识，需要及时与有关部门联系
2）不能排除求助者情感性精神病的可能，需要精神科会诊；
3）改变不良心理人格要从病因入手，重点从幼年性经历入手，釜底抽薪，从根本上否定不良心理定势。具体方法可以使用精神分析治疗、求助者中心治疗、认知领悟治疗、理情治疗等方法。
3、点评：性心理障碍伴抑郁性人格障碍。内心冲突、思维迟钝、注意力不集中、自卑、失去自我价值概念。危机干预；提高认知能力，消除不合理信念；心理支持；放松训练等综合运用。参考书目：
1、《咨询心理学》张日升 人民教育出版社
2、《现代心理学》张春兴上海人民出版社
3、《人类性学基础》[美]贺兰特.凯查杜里安 农村读物出版社
4、《西方心理学史》车文博 浙江教育出版社
5、《世界性文化图考》刘达临
6、《性心理学》蔼理士 商务出版社
7、《心理学的故事》墨顿.亨特 李斯译海南出版社
8、《心理咨询面谈技术》陈祉妍译 中国轻工业出版社
9、《心理咨询与心理治疗》钱铭怡 北大出版社
10、《大学生心理咨询》郑日昌 山东教育出版社
11、《性格分析学》弗洛伦斯.妮蒂雅 黄思泓译中山大学出版社
12、《医学心理学》徐俊冕
13、《大学生心理咨询案例集》樊富珉 清华大学出版社
