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外科护理学复习题（2014年）

第三章 休克患者的护理（练习一）

一、选择题 A型题

1.微循环收缩期病人血压（）

A.明显升高 B.降低 C.基本正常 D.明显下降 E.以上都不是 2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在（）

A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克抑制期 D.微循环衰竭期 E.DIC期 3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是()A.肢端温度 B.神志情况 C.脉压大小 D.脉搏快慢 E.呼吸深浅 4.休克早期，病人尿量的变化（）

A.增多 B.正常或减少 C.正常 D.无尿 E.先增多后减少 5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在（）

A.微循环收缩期 B.微循环扩张期 C.休克衰竭期 D.休克期 E.抑制期 6.休克晚期病人可出现（）

A.代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.血钾降低 7.休克早期下列哪一项描述是错误的()A.面色苍白 B.精神兴奋 C.烦躁不安 D.脉压增大 E.血压正常或稍高 8.休克时病人的体位应处于()A.半卧位 B.头低足高位 C.头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜ D.头高足低位 E.侧卧位

9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是()A.尿量>30ml／h B.收缩压

D.改善周围血管张力 E.防治急性肾衰 14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是()A.葡萄糖液 B.血浆 C.全血 D.平衡液 E.右旋糖酐 15.休克患者代偿期的主要表现为()A.脉细速、血压低、脉压显著缩小 B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小 C.脉细速、血压正常、脉压无变化 D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小 E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化 16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的()A.取头低足高位 B.用热水袋以改善微循环功能

C.用冰袋降温以降低氧消耗 D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉 E.用乙醇擦拭以降低代谢

17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克()A.超过总血容量的1／5 B.超过总血容量的1／3 C.超过总血容量的1／2 D.超过总血容量的2／3 E.超过总血容量的1／4 18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须()A.在血容量补足之后 B.与血管收缩剂配合使用 C.应尽早使用 D.大剂量使用 E.持续静脉点滴 19.血压下降在休克中的意义为()A.是诊断休克的惟一依据 B.是休克最常见的临床表现 C.是估计休克程度的主要指标 D.是组织细胞缺氧的重要指标 E.以上都是

20.治疗休克中最基本的一项措施是()A.纠正酸中毒 B.血管活性药物 C.大量抗生素 D.扩充血容量 E.肾上腺皮质激素 21.脾破裂引起下列何种休克()A.过敏性休克 B.低血容量性休克 C.感染性休克

D.损伤性休克 E.神经性休克 22.所谓有效循环血量是指()A.每分钟心脏输出的血量 B.回流至心脏的血量

C.单位时间内通过毛细血管的血量 D.单位时间内心血管系统内循环血量 E.循环系统血量加储存脾脏的血量 23.休克的主要原因是()A.组织细胞缺氧 B.酸中毒 C.多器官功能衰竭 D.感染 E.失血 24.下列对于休克前期的描述中不正确的是()A.患者神志淡漠 B.四肢湿冷 C.脉搏增快 D.尿量正常或减少 E.脉压变小 25.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选()A.平衡盐溶液 B.10%葡萄糖溶液 C.5%葡萄糖溶液 D.全血 E.低分子右旋糖酐 26.各种休克的共同点是()A.血压下降 B.中心静脉压升高C.脉压缩小 D.尿量减少 E.有效循环血量锐减 27.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次／min，血压14．7／12．8kPa。考虑病人已发生()A.大出血、但尚无休克 B.重度休克 C.中度休克 D.轻度休克(休克代偿期)E.虚脱 28.下列关于休克护理不妥的是()A.采取休克体位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每15分钟测血压、脉搏1次 29.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是()A.脉率 B.血压 C.呼吸 D.神志 E.尿量

31.下列哪一项是休克病人的危重征象()A.收缩压低于10．7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒 C.脉搏细速，120次／min D.神志淡漠

E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑

32.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是()A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 33.微血栓形成在()A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.休克早期 E.休克中期 34.对休克失代偿阶段表现，不正确的是()A.血压下降 B.尿少 C.代谢性碱中毒 D.表清淡漠 E.皮肤黏膜由苍白转为紫绀 35.休克早期血压及脉搏的变化是()A.收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速 B.收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速 C.收缩压正常，舒张压升高，脉搏徐缓 D.收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速

E.收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速 36.休克的实质是()A.血压下降 B.中心静脉压下降 C.脉压下降 D.心脏指数下降 E.微循环灌流不足 37休克的主要致死原因是()A.心功能衰竭 B.肺间质水肿 C.DIC D.肾小管环死 E.MSOF 38.临床休克期相当于休克病理生理分期的以下哪一项()A.微循环痉挛期 B.微循环扩张期 C.微循环衰竭期 D.正常微循环 E.以上都不是 39.补液实验是在5～10分钟内快速静脉输入等渗盐水()A.100ml B.200ml C.250ml D.300ml E.500ml 40.休克早期的表现错误的是()A.烦躁不安 B.面色苍白 C.脉搏细弱 D.血压下降 E.尿量正常或减少 41.某休克病人进行扩容疗法快速输液时,监测得中心静脉压1.47kPa(15cmH20)，BP10．7／8kPa(80／60mmHg).应采取的措施是()A.大量输液加快速度 B.控制速度，减慢输液 C.减慢输液加用强心剂 D.暂停输液 E.用升压药 42.抗休克最基本的措施是()A.扩容 B.对因 C.纠正酸中毒 D.应用血管活性药 E.支持疗法 43.一人外伤后出血、烦躁，肢端湿冷，脉搏105次／min，脉压低.应考虑为()A.无休克B.休克早期 C.休克中期 D.休克晚期 E.DIC形成 44.救治感染性休克时应采取()A.边抗休克边治疗感染 B抗休克好转后治感染 C.先纠正酸中毒 D.先抗感染 E.首先输出

45.一病人精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小，此时治疗上应首先给()A.血管收缩药 B.血管扩张药 C.静脉补液 D.强利尿剂 E.5％碳酸氢钠溶液

休克病人的护理（练习二）

（一）单选题

1、急性肠梗阻易引起何种休克（C）

A.失血性休克 B.过敏性休克 C.低血容量性休克 D.神经性休克 E.心源性休克

2、休克病人中心静脉压低于5Kpa时提示（B）A.血容量正常不需输液 B.血容量不足需加快输液 C.心功能不全需减慢输液 D.肾功能不全需限制输液 E.周围血管收缩需用扩血管药

3、休克病人扩容治疗应首选（D）

A.0.9%氯化钠溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.低分子右旋糖酐 D.平衡盐溶液 E.5%碳酸氢钠溶液

4、下列哪项不是休克期的微循环变化（E）

A.乳酸、组织胺类释放使毛细血管前括约肌扩张 B.血液淤滞于毛细血管床中 C.血浆向毛细血管外渗出 D.血液浓缩血流缓慢 E.产生广泛地微血栓

5、各种休克的共同病理生理改变是（5）

A.血管张力减低 B.血容量小于血管容量 C.有效循环血量锐减 D.中心静脉压下降 E.脉压缩小

6、休克时少尿或无尿的主要原因是（A）

A.肾血流量锐减肾小球滤过率降低 B.代谢性酸中毒 C.饮水量太少D.肾上腺分泌醛固酮增加 E.血液粘稠度增加

7、休克病人的体位常保持（D）

A.头低足高位 B.平卧头低位 C.下肢放平，头部太高30° D.上身、下肢均适当抬高10°～30° E.斜坡卧位

8、成年男性，45岁，十二指肠溃疡。突发大量呕血约700ml，病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP14/12Kpa,P102次/分，其表现属于(A)A.休克早期 B.休克期 C.休克晚期 D.未发生休克 E.虚脱

9、成年男性，烧伤面积达60%左右。伤后8小时入院，曾经给输液1000ml和注射哌替啶等治疗。住院检查见：BP9/6kPa，P146次/分，R34次/分，神志不清，面色苍白等。最紧急的抢救措施是（C）

A.送手术室行创面处理 B.即可应用升压药 C.迅速补充血容量 D.即刻纠正酸中毒 E.大剂量抗生素抗感染

（二）多选题

1、休克的病情观察中，提示病情恶化的表现是（CE）

A.烦躁不安转为安静 B.面色由发绀转为红润 C.血压上升呼吸费力 D.尿量每小时超过30ml E.感染性休克高热骤降至常温之下

2、休克的预防，下列那些措施正确（ACE）A.应少搬动病人 B.创伤病人因剧痛均可注射吗啡 C.大手术在麻醉前就先输液 D.一旦血压下降应立即用升压药维持 E.骨折肢体应现场固定

3、休克病人的护理诊断“组织灌流量改变”，其依据是（ABCDE）A.四肢湿冷 B.面色苍白或发绀 C.尿量减少 D.烦躁不安 E.四肢动脉搏动微弱或消失

第四章 麻醉病人的护理（练习一）

一、选择题

A型题 1.常用的麻醉前用药哪项不对（）

A.巴比妥类 B.镇痛类药 C.抗胆碱药 D.鸦片类 E.丙嗪类

2.腰麻术后去枕平卧6小时是为防止（）

A.血压下降 B.头痛 C.呼吸抑制 D.恶心、呕吐 E.意外情况发生 3.全身麻醉病人清醒前，下列哪一项护理最重要（）

A.每15分钟测生命体征一次 B.去枕平卧，头偏向一侧 C.保持输液通畅 D.注意观察伤口渗血情况 E.防止意外损伤 4.全身麻醉患者完全清醒的标志是（）

A.睫毛反射恢复 B.能睁眼看人 C.眼球转动 D.呻吟翻身 E.能准确回答问题

5.正常手术麻醉前应常规禁食（）

A.4h B.6h C.10h D.8h E.24h 6.麻醉前禁食水的主要目的是（）

A.预防术中呕吐物误吸 B.防止术中排便 C.防止术后腹胀

D.利于术后胃肠功能恢复 E.防止术后尿潴留 7.硬脊膜外麻醉最危险的并发症是（）

A.血压下降 B.呼吸抑制 C.恶心、呕吐 D.全脊髓麻醉 E.神经根损伤 8.非急症手术麻醉前（）

A.禁食12h，禁饮水6h B.禁食8h，禁饮水4h C.禁食、禁水4h D.禁食4h，禁饮水5h E.禁食、禁水2h 9.女性，55岁，全麻下乳癌根治术，尚未清醒前卧位是（）

A.平卧 B.去枕平卧 C.俯卧 D.仰卧，头转向一侧 E.半卧位 10.最适合于表面麻醉的药物是（）A.普鲁卡因 B.丁卡因 C.利多卡因 D.布比卡因 E.异氟醚

麻醉病人的护理（练习二）

一、单选题

1.麻醉过程中最危险的阶段是（A）

A麻醉诱导 B气管插管 C手术开始阶段 D手术进行中 E手术结束拔气管插管

2.成人择期手术前常规禁食 小时，禁饮 小时（C）

A 8小时、4小时 B 10小时、4小时 C 12小时、4小时 D 12小时、8小时 E 12小时、2小时

3.手术术前常规禁食、禁饮最主要的目的是（E）

A使消化道充分休息 B防止术中排便、排尿 C防止术后便秘 D防止术后腹胀E防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎 4.硬膜外麻醉最危险的并发症是（D）

A血压下降 B呼吸抑制 C恶心、呕吐 D全脊髓麻醉 E局部麻醉药反应 5.以下哪种不是常用的局麻药有（E）

A普鲁卡因 B利多卡因 C丁卡因 D布比卡因 E氯胺酮 6.全身麻醉中最常见的并发症是（D）

A恶心、呕吐 B低氧血症 C呼吸道梗阻 D高血压 E低血压

二、多选题

1.麻醉性镇痛（辅助）药：安定类的作用描述正确的是（ABCD）A镇静 B催眠 C抗焦虑 D抗惊厥 E降血压 2.麻醉前用药的目的是（ABCDE）

A镇静 B催眠 C镇痛 D抑制腺体分泌 E抑制不良反射 3．腰麻适应症（ABCD）

A阑尾切除术 B疝修补术 C痔切除术 D肛瘘切除术 E胃癌根治术 4气管内插管的拔管条件有（ABCE）

A意识和肌力恢复 B自主呼吸状态良好 C吞咽、呛咳反射恢复 D气管内有少量分泌物 E鼻腔及口腔无分泌物

5.下列哪种麻醉属于全身麻醉（AB）A吸入麻醉 B静脉麻醉C硬膜外麻醉 D腰麻 E神经阻滞麻醉 6常用的静脉麻醉药有(ACE)A硫喷妥钠 B氟烷 C氯胺酮 D异氟烷 E丙泊酚 7.表面麻醉常用于（ABC）

A角膜 B耳鼻喉 C尿道粘膜 D皮肤 E皮下组织

第五~六章 手术室管理和工作、手术前后病人的护理（练习一）

一、选择题 A型题

1.术前常规禁食、禁饮时间是()A.禁食4小时、禁饮2小时 B.禁食8小时、禁饮3小时 C.禁食12小时、禁饮4小时 D.禁食6小时、禁饮1小时 E.禁食24小时、禁饮1小时 2.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的()A.如有发热给予退热药 B.如有活动性假牙应取下 C.按医嘱给术前用药

D.进手术室常规排尿 E.按手术需要将有关资料和用物带入手术室 3.手术后早期活动的目的，下列哪项是错误的()A.减少肺部并发症 B.减少下肢深静脉血栓形成 C.改善营养状况 D.有利肠道功能恢复 E.减少尿潴留.4.术后早期离床活动的目的不包括()A.减少肺部并发症 B.促进伤口愈合 C.促进胃肠功能恢复

D.促进排尿功能恢复 E.减轻切口疼痛 5.术后病人内出血，最早表现是()A.血压下降 B.面色苍白 C.呼吸急促 D.四肢湿冷、脉细弱 E.胸闷、口渴、脉快 6.一般病人手术前禁食()A.4h B.6h C.8h D.12h E.16h 7.下述手术中何种是限期手术()A.十二指肠溃疡出血行胃次全切除术 B.急性梗阻性化脓性胆囊 C.胃癌胃切除术 D.绞窄性肠梗阻 E.脾破裂行脾切除术 8.一般病人手术前禁饮的时间是()A.2～3h B.4～6h C.8～lOh D.12～16h E.18～24h 9.腹部手术后患者出现呼吸困难、紫绀、呼吸音减弱或消失，应首先考虑()A.切口感染 B.肺不张和肺炎 C.气胸 D.血胸 E.支气管炎 10.预防腹部切口裂开，下列哪项是错误的()A.避免腹胀 B.及时处理咳嗽 C.术后常规应用抗生素

D.纠正蛋白症 E.对虚弱病人加用全层腹壁减张缝合 11.全身麻醉未醒的病人应取的卧位是()A.半卧位 B.平卧位 C.头高斜坡位 D.休克卧位 E.去枕平卧位，头转向另一侧 12.围手术期是指()A.病人从入院到进入手术室接受手术前的这段时期 B.病人从入院到接受手术治疗结束后的这段时期 C.病人从入院到术后痊愈回家的这段时期

D.病人从到达手术室实施麻醉到接受预定的手术程序

E.病人接受手术后到完全康复痊愈的这段时期 13.有关手术前的叙述错误的是()A.手术前晚可给镇静剂 B.术日晨测体温 C.术前戒烟

D.急性必须灌肠 E.急性呼吸道感染的病人控制后再手术 14.术后切口裂开，其处理下列哪一项不妥()A.安慰患者 B.立即在病床上将内脏还纳 C.立即用灭菌盐水纱布覆盖

D.用腹带包扎 E.送手术室缝合 15.术前呼吸道准备中错误的是()A.戒烟2周 B.指导病人进行深呼吸和咳嗽咳痰 C.有呼吸道感染者及时抗感染治疗

D.咳嗽者给予镇咳药物 E.痰液多而粘稠者应进行体位引流和雾化吸入 16.要求病人术前禁食、禁水的主要原因是()A.防止术后腹胀 B.防止术后便秘 C.减少胃肠道手术时的污染

D.防止麻醉或术中牵拉引起呕吐、误吸 E.使胃肠道空虚，以便腹部手术充分暴露术野 17.手术后鼓励病人深呼吸和咳嗽的主要目的是()A.促进伤口愈合 B.预防肺不张 C.减轻出血 D.避免产生气胸 E.预防肺栓塞 18.腹部切口全层裂开，小肠脱出时不应()A.立即检查切口情况 B.安慰病人不要惊慌 C.立即还纳腹腔，加压包扎

D.立即用无菌等渗盐水纱布覆盖，腹带包扎 E.与医师联系决定下一步处理 19.腹部手术后给半卧位的目的，不包括()A.利于呼吸和循环B.防止膈下脓肿C.减轻腹壁张力 D.预防肺部并发症 E．防止切口裂开 20.头面部的手术术后卧位是（）。

A.头部抬高15－30度 B.头低脚高位 C.平卧位 D.低坡半卧位 E.足高头低位 21.女性，52岁，胃切除术后8天，已折线，突然发现伤口有淡红色液体渗出，不伴有肠曲脱出等。应首先考虑为()A.伤口感染 B.切口缝合技术欠佳 C.伤口完全裂开

D.伤口部分裂开 E.以上都不对 22.男性，50岁，腹部术后出现呼吸困难，体温39℃，诉胸部疼痛，咳嗽等，应首先考虑并发症为()A.术后切口疼痛 B.伤口感染 C.切口缝线反应 D.肺部感染 E.气胸 23.如病人卧床5天后，诉其右小腿肌肉疼痛和紧束感，应想到下列哪一种可能()A.褥疮 B.盆腔炎 C.骨神经损伤 D.下肢静脉血栓 E.骨缺血性坏死 24.防止术后肺不张，错误的做法是()A.术前锻炼深呼吸，咳出痰液 B.吸烟者术前戒烟 C.合并上呼吸道感染病人，术前先控制感染

D.防止术中或术后呕吐物吸入肺内 E.及时用镇咳剂，减轻咳嗽 25.李某,女,58岁,急性阑尾炎,准备急症手术,患者表现恐惧手术，焦虑不安，首先考虑给予()A.生活护理 B.心理护理 C.严密观察病情变化 D.术前常规护理 E.做好床位准备 26.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38．5℃.应考虑()A.外科热 B.腹部切口感染 C.盆腔脓肿 D.肺部感染 E.膈下脓肿 27.某老年胃癌病人，胃切除术后第7天，因咳嗽而自觉腹部有崩裂声，自觉有水流出.检查发现伤口裂开，有约0．5m小肠脱出.首先应采取()A.立即将脱出肠管送回腹腔 B.立即报告医生，并协助医生消毒肠管后送回腹腔 C.安慰病人，立即用无菌盐水纱布覆盖，加腹带包扎，送手术室处理 D.立即用无菌盐水纱布覆盖，送换药室处理

E.防止肠管坏死，应就地消毒并还纳肠管，缝合切口 28.手术区皮肤准备的目的（）。

A.防止术中出血 B.防止术后切口感染 C.保持切口清洁 D.确定切口长度 E.方便手术操作 29.为判断胃肠手术病人手术后开始进流食的时间，护士应该评估病人()A.引流液是否减少 B.生命体征是否平稳 C.麻醉反应是否消失

D.腹部疼痛是否减轻 E.肠鸣音是否恢复，是否排气

30.术后切口发生感染的时间是术后（）

A.l—2天 B.3—5天 C.5—7天 D.7—10天 E.10-12天 31.胃手术常采用的手术体位是（）

A.半卧位 B.仰卧位 C.侧卧位 D.俯卧位 E.半侧卧位 32.手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在（）

A.交叉腋下 B.腰部 C.胸前 D.身体两侧 E.高举头前 33.手术进行中的无菌原则哪项不对（）

A.切开皮肤后须用无菌皮巾保护切口 B.无菌器械台保持清洁干燥 C.手术器械落至台面以下的手术单边缘以上的应取回再用

D.手术人员需调换位置时应背对背调换 E．切开空腔脏器前应用纱布垫遮盖保护周围组织 34.关于手术进行中的无菌原则的叙述，哪项不对（）

A.不可在手术人员背后传递器械 B.手术台平面以下为污染区 C.术中被肠内容物污染的器械必需冲洗后再用 D.手套破损立即更换

E.皮肤切开前及缝合之前均要用70％乙醇消毒皮肤一次 35.肾脏手术采用的体位是（）

A.仰卧位 B.俯卧位 C.侧卧位 D.半卧位 E.截石位 36.在高温灭菌方法中，最理想的方法是（）

A.干热灭菌法 B.熏蒸法 C.煮沸法 D.高压蒸气灭菌法 E.焚烧 37.手术人员洗手消毒完毕，应保持（）

A.双手上举姿势 B.双手下垂姿势 C.拱手姿势 D.双手与肘平衡姿势 E.双手交叉姿势 38.手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在（）A.交叉腋下 B.腰部 C.胸前 D.身体两侧 E.高举头前

手术室管理和工作、手术前后病人的护理（练习二）

手术室的管理和工作

一、单选题

1.普通手术器械首选的灭菌方法（D）

A浸泡消毒灭菌 B环氧乙烷灭菌 C干热灭菌 D压力蒸汽灭菌 E等离子低温灭菌 2.最常用的手术体位是（B）A膀胱截石位 B仰卧位 C侧卧位 D俯卧位 E半坐卧位

二、多选题

1．对手术体位的要求描述正确的是（ABCDE）

A最大限度地保证病人的安全和舒适 B充分暴露手术区域 C保证呼吸和循环 D肢体和关节不能悬空 E妥善固定，避免肌肉扭伤及压疮等并发症的发生 手术前后病人的护理 一单选题

1.术前心理准备不妥的是（D）

A解除病人的思想顾虑 B向患者和家属说明手术和麻醉的方法 C适当的解释病情 D重点强调手术和麻醉的风险 E医护解释要一致 2.手术日晨的护理哪项是错误的（C）

A患者如感冒、月经来潮、不明原因的发烧应延期手术 B按需按时灌肠、插胃管及导尿，给术前药 C将假牙固定，防止术中脱落 D去手术室前，嘱病人排尿E 备好手术需要的物品，与手术人员做好交接 3.手术后的护理阶段是指（E）

A手术完毕至离开手术室 B术毕至回到病房 C术毕至麻醉清醒 D术毕至拆线 E术毕至出院

4术后病人最常见的症状是（E）

A切口疼痛 B恶心、呕吐 C呃逆 D尿潴留 E发热

5大手术后当日病情稳定前，测血压、脉搏间隔时间正确的是（B）A5~10分钟 B15~30分钟 C30~60分钟 D45~60分钟E1~2小时 6.全麻术后未清醒患者体位是（C）

A平卧 B侧卧位 C去枕平卧，头偏向一侧 D低坡卧位 E半卧位 7手术后切口裂开常发生在术后什么时候（B）

A 术后2~3天 B术后一周左右 C术后5~10天 D术后2周左右E术后2周以上 8.术后3~5日，如切口疼痛加重或减轻后又加重，体温升高，脉快 白细胞计数增高等全身表现，应首先考虑(D)A切口疼痛 B切口裂开 C切口血肿 D切口感染 E手术后出血 9术后尿潴留进行导尿，一次放尿液不应超过多少毫升（C）A 600ml B 800ml C 1000ml D 1200ml E 1500ml 10术后切口感染的原因不包括（E）A 止血不完善 B局部组织血供不良 C 无菌操作不严格 D 肥胖 E 高血压

三、多选题

1.围手术期包括三个阶段（ACE）

A手术前 B手术前检查 C手术中 D 病人出院 E手术后期 2.手术前常规的护理工作包括（ABCDE）

A备皮 B胃肠道的准备 C麻醉前准备 D配血、药物过敏试验 E精神心理准备 3.为预防术后并发症，术前护理应（ABCDE）

A训练卧床排尿 B向病人说明术后咳嗽的重要性及正确方法 C练习深呼吸 D术前禁烟2周左右 E清洁皮肤

4．下列对手术后病人护理措施叙述正确的是（ABE）

A蛛网膜下隙麻醉病人应去枕平卧12小时 B硬脊膜外腔麻醉病人应去枕平卧6小时 C颅脑手术：术后无休克或昏迷的病人可取10-20的头高脚低斜坡卧位 D颈、胸手术：术后多采用低半坐卧位E脊柱手术后病人可取俯卧位或仰卧位 5.手术后出血的原因有（ABCD）

A术中止血不完善 B血管结扎不牢 C术中小动脉断端痉挛 D凝血机制障碍 E全身营养差

6.对手术切口裂开处理措施正确的是(ABCE)

A立即嘱病人平卧，并安慰和稳定其情绪 B告知勿咳嗽和勿进食进饮 C用无菌生理盐水纱布覆盖伤口D若有内脏脱出，应立即回纳 E应立即通知医生处理

第九章 创伤性疾病病人的护理（练习一）

一、选择题

A型题

1.下列哪项不属于机械性损伤()A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤 E.放射线 2.在下列急诊患者中首先应处理()A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸 D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折 3.下列不属于物理性损伤的是()A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流 E.激光 4.不属于化学性损伤的是()A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤 E.磷烧伤 5.伤后12—24h的污染伤口应()A.清创后一期缝合 B.清创后湿敷 C.清创后暴露

D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.按感染伤口处理 6.下列哪项不属于闭合性损伤()A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤 E.爆震性 7.止血带止血应每隔1h放松()A.1—2min B.3—4min C.5～6min D.7～8min E.10min 8.容易引起急性肾衰的损伤是()A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤 9.伤口清创的最佳时机()A.伤后12h内 B.伤后12～24h内 C.伤后6～8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h内 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线()A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.以上都不是 11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为()A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 12.开放性损伤的主要特点()A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血 E.功能障碍 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为()A.术后72h B.术后24～48h C.术后12～24h D.术后12h E.术后3～5d 14.不属于开放性损伤的是()A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 15.关于清创术哪项有错()A.一般在伤后6～8h内进行 B.清除污物，切除失活组织，彻底止血 C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合 16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为()A.挫伤 B.挤压伤 C.扭伤 D.裂伤 E.擦伤 17.小而深的伤口多见于()A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 18.伤口边缘整齐，周围组织损伤轻，而致血管、神经损伤的是()A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.撕脱伤 E.火器伤 19.损伤后最常见的并发症是()A.感染 B.休克 C.急性肾功能衰竭 D.应激性溃疡 E.褥疮 20.对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意()A.伤口肿胀程度 B.精神状态 C.肢端温度 D.损伤部位疼痛情况 E.尿量和尿色

21.受伤皮肤与肌膜之间广泛分离，广泛出血，深部组织不受影响，多为()A.刺伤 B.切伤 C.擦伤 D.裂伤 E.撕裂伤

22.下列哪种开放性损伤的伤口边缘较整齐()A.擦伤 B.割伤 C.撕裂伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤 35.创伤急救中，首先应()A.解除窒息 B.抗休克 C.控制软组织渗血 D.固定骨折 E.包扎伤口 24.损伤的护理诊断，下述哪项不正确()A.疼痛 B.体液不足 C.潜在并发症 D.低钾 E.恐惧 25.腹部挫伤可能并发严重的损伤是()A.腹壁血肿 B.腹肌纤维断裂 C.腹部内脏损伤 D.皮下组织出 E.急性尿潴留 26.开放性损伤早期处理最重要的是()A.清创术 B.应用抗菌药 C.换药 D.止痛 E.补液 27.对感染伤口的处理下列哪些不妥()A.充分引流 B.清创术 C.换药 D.应用抗菌药 E.去除坏死组织 28.按急救顺序对机械性损伤患者最先采取的措施是()A.重点检查 B.抢救生命 C.包扎伤口 D.输血、止血 E.固定和搬运 29.男性，18岁，头部被菜刀砍伤已2天余，伤口6cm，裂开，脓性分泌物较多.处理方法是 A.彻底清创并缝合 B.清创处理伤口不缝合 C.控制感染，定期更换敷料 D.清创、缝合并放置引流 E.清创、湿敷、包扎 30.男性，25岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，病人血压低，脉微速.首先要处理的情况是()A.窒息 B.腹部外伤 C.股骨开放性骨折 D.休克 E.脉搏微弱 31.浅部软组织挫伤，何时可改用热敷()A.6小时 B.12小时 C.18 小时 D.24 小时 E.32小时 32.有关健康肉芽组织的标准，下列哪项是错误的()A.创面平、浅 B.创面鲜红色 C.创面呈细颗粒状 D.创面分泌物少 E.创面不易出血

33.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的()A.外露骨折断端应及时复位 B.开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带 C.四肢动脉大出血时可上止血药 D.脊柱骨折的伤员必须卧板床 E.已明确无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的患者，可注射止痛剂 34.下列哪项不是急救时的注意事项()A.抢救积极 B.防治抢救中再次受伤 C.立即进行影象学检查 D.防止医源性损伤 E.不可忽视沉默的患者

35.热力作用于皮肤或黏膜后，局部组织细胞的损害主要归因于()A.直接由热力引起细胞死亡 B.热力使细胞代谢障碍导致坏死 C.热力使蛋白质变性，酶失活引起变质坏死 D.局部血管的挛缩使组织细胞缺血、缺氧，引起变性坏死 E.热力使细胞活性丧失所致 36.热烧伤的病理改变主要取决于()A.热源类型及受热时间 B.热源温度及受伤部位C.受热时间及受伤面积

D.热源温度及受热时间 E.热源温度及受伤面积 37.烧伤修复期的治疗重点是()A.防治休克 B.防治感染 C.防治并发症 D.促进创面早愈 E.促进低抗力恢复 38.烧伤局部有水疱，但基底潮红并剧痛是()A.I度 B.Ⅱ度浅 C.Ⅱ度深 D.Ⅲ度 E.Ⅱ度一Ⅲ度 39.关于烧伤九分法的面积估算，下列哪项是错误的()A.头颈面各分为3％ B.双上肢为18％ C.躯干为27％ D.双下肢为44％ E.会阴为l％ 40.烧伤休克期造成休克的主要原因是()A.大量红细胞丧失 B.大量水分蒸发 C.大量体液从血管渗出 D.疼痛 E.败血症 41.烧伤深度的估计，最常采用()A.二度法 B.三度法 C.三度四分法 D.四度法 E.六度法 42.烧伤后第二个24h补胶体、晶体总量为()A.第一个24h总量的1／2 B.第一个24h总量的1／4 C.第一个24h的同量 D.第一个24h总量的2倍 E.根据实际情况再定 43.烧伤面积计算，人体头面颈占全身面积为()A.3％ B.6％ C.9％ D.18％ E.20％ 44.烧伤面积计算，面部占全身面积的()A.2％ B.3％ C.5％ D.6％ E.9％ 45.小面积烧伤的处理，主要是()A.抗休克 B.大量输液 C.联合应用抗生素 D.局部疗法 E.全身疗法 46.小儿躯干面积占全身面积的()A.9％ B.18％ C.27％ D.40％ E.46％ 47.大面积烧伤病人休克期调节补液量简便而又可靠的临床指标是()A.尿量及比重 B.意识 C.血压 D.末梢循环情况 E.中心静脉压 48.烧伤深度估计，下列哪项错误()A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.Ⅳ度(四度)49.关于I度烧伤的叙述错误是（）

A.伤及表皮浅层 B.红、痛 C.无水疱 D.又称红斑性烧伤 E.愈后形成瘢痕

50.烧伤后48h内发生休克，治疗的主要措施是（）

A.镇静止痛 B.应用抗休克药物 C.应用抗生素 D.及时清创包扎 E.液体疗法 51.下列哪项不属于浅Ⅱ度烧伤的特点()A.伤及真皮浅层 B.剧痛 C.水疱小而多 D.水疱壁薄 E.愈后可有色素沉着 52.不属于深Ⅱ度烧伤特点的是()A.伤及其皮深层 B.水疱小壁厚 C.痛觉迟钝 D.拔毛不痛 E.愈后有瘢痕 53.烧伤急救时，需立即行气管切开的是()A.烧伤伴有昏迷 B.头面部烧伤 C.大面积烧伤伴有呼吸困难 D.严重休克 E．心跳骤停 54.烧伤休克期扩容量比较多，应以下列哪个公式计算()A.烧伤总面积×体重(kg)×1．5+生理需要量2000ml B.烧伤总面积×体重(kg)×1+生理需要量2000ml C.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+生理需要量2000ml D.Ⅱ、Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1+生理需要量2000ml E.Ⅲ烧伤总面积和×体重(kg)×1．5+生理需要量2000ml 55.大面积烧伤，渗出的血浆回收易引起()A.休克 B.感染 C.肾衰竭 D.心功能衰竭 E.呼吸功能衰竭 56.适合用包扎疗法的烧伤病人是()A.头部烧伤 B.颈部烧伤 C.躯干大面积烧伤 D.四肢烧伤 E.会阴部烧伤 57.不正确的烧伤急救方法是()A.火中救出的烧伤病人疼痛者应先给吗啡止痛 B.有呼吸困难者应及早行气管切开术 C.烧伤创面不做特殊处理，不涂任何药物 D.及早使用抗生素和破伤风抗毒素 E.大面积烧伤均应及早静脉输液 58.大面积烧伤早期出现的休克属于()A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经源性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 59.对烧伤现场救治第一重要的是()A.脱离火源 B.保护创面 C.预防休克 D.防止窒息 E.防外伤 60.头颈部及会阴部烧伤的病人的创面适于用()A.包扎方法 B.暴露疗法 C.药物湿敷 D.半暴露疗法 E.翻身床 61.处理烧伤休克最主要的措施为()A.补液 B.止痛 C.安慰 D.包扎创面 E.应用抗生素 62.头面部烧伤急救时应特别注意()A.预防休克 B.包敷创面，避免污染 C.保持呼吸道通畅

D.及时清创 E.早用TAT，预防破伤风 63.烧伤暴露疗法护理中除哪一项外都是正确的()A.适用于头、颈、会阴烧伤 B.保持稳定室温 C.室内有消毒隔离设施 D.采用翻身床定时翻身 E.用无菌等渗盐水覆盖 64.烧伤创面包扎疗法，在下列哪一种情况，应立即改为暴露疗法()A.敷料湿透 B.病人发热 C.创面疼痛 D.敷料渗液呈绿色 E.血检白细胞增高 65.按新九分法计算成人一侧上臂皮肤烧伤的面积是()A.3％ B.3．5％ C.4％ D.4．5％ E.5％ 66.应用翻身床正确的是()A.休克病人B.呼吸困难，心肺功能差C.意识不清者D.躯干前后侧烧伤E.应用冬眠药物 67.烧伤休克病人，观察液量是否补足，简易而重要的指标是()A.血压 B.心率 C.尿量 D.末梢循环 E.精神状态 68.某病人被开水烫伤手背部，局部起小水疱，痛觉迟钝，其烧伤深度为()A.I度 B.浅Ⅱ度 C.深Ⅱ度 D.Ⅲ度 E.I～Ⅱ度

69.李先生，38岁，被开水烫伤右手和右下肢(未烫及臀部)，右侧腹部也有3个手掌大小的烫伤创面，创面水肿明显，剧烈疼痛，局部有大小不等的水疱.其烧伤面积和深度是()A.23％浅Ⅱ度 B.25．5％深Ⅱ度 C.26％浅Ⅱ度 D.28．5％深Ⅱ度 E.31％浅Ⅱ度 70.烧伤后易发生低血容量性休克的时间是()A.伤后6～8h B.伤后48～72h内 C.伤后3～5天 D.伤后72h后 E.伤后2周 71.男性，30岁。电工，操作不慎，电流接触不良产生电弧热，引起面、颈部烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积和深度的诊断为()A.4％深Ⅱ。B.4％浅Ⅱ。C.6％深Ⅱ。D.6％浅Ⅱ。E.4％Ⅲ。72.烧伤患者补液时，胶体和电解质的一般比例()A.1：1 B.0．5：1 C.1：0．5 D.1．2 E.1．1．5 73.烧伤患者，女性，24岁，烧伤面积50％，伤后8小时入院，转送过程中输液1250ml，入院测BPl0．7／6kPa(80／50mmHg)，尿量20ml／h，四肢厥冷、呼吸急促，以上征象提示()A.血容量不足 B.心功能不能 C.肺功能不全 D.肾功能不全 E.以上都不是 74.某烧伤患者，男性，35岁，体重60kg，Ⅱ度烧伤面积为50％，伤后第1天应补液量为()A.6500ml B.5500ml C.2500ml D.5000ml E.3000ml 75.男性，20岁.左足被开水烫伤，疼痛剧烈，局部有水疱，其烧伤面积及深度为()A.3．5％，Iº B.3．5％，浅Ⅱº C.4％，深Ⅱº D.7％，浅Ⅱº E.3％，I º 76.女性30岁.体重50k，烧伤面积为80％，烧伤部位剧痛，有水疱，部分基底苍白，第一个24小时应补液体总量为()A.3000ml B.5000ml C.6000ml D.8000ml E.9000ml 77.男性，30岁，浅Ⅱ度烧伤面积40％，创面大量液体渗出，脉速，尿少，比重高，以上表现符合下述哪项护理诊断()A.体液不足 B.疼痛 C.呼吸困难 D.焦急 E.感染 78.吸入性烧伤的护理重点在于()A.定时更换体位 B.吸氧 C.防治感染 D.保持呼吸道通畅 E.气管导管的护理 79.烧伤是指()A.火焰烧伤 B沸水烫伤 C.滚烫烫伤 D.灼热金属灼伤 E.火焰、热液、热空气、热金属等热力所引起组织的损伤 80.浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是()A.都有疼痛和水疱 B.基底红，均匀，潮湿 C.都有血管栓塞征 D.2周左右愈合 E.都有瘢痕增生

损伤病人的护理（练习二）

（一）单选题

1、按急救顺序，对机械损伤患者最先采用的措施是（C）A.重点检查 B.包扎伤口 C.抢救生命 D.止血输血 E.固定、搬运

2、清创术最好时机是伤后（A）

A.6～8小时 B.8～10小时 C.10～12小时 D.12～16小时 E.24小时内

3、易致急性肾衰竭的创伤是（B）

A.扭伤 B.挤压伤 C.冲击伤 D.裂伤 E.挫伤

4、创伤的局部临床表现不包括（D）

A.扭伤和压痛 B.肿胀和瘀斑 C.功能障碍 D.面色苍白 E.伤口和出血

5、哪项因素不会影响伤口的修复（E）

A.维生素C缺乏 B.糖尿病 C.长期使用糖皮质激素 D.血浆蛋白25g/L E.红细胞5.0×1012/L6、烧伤休克期常是伤后（E）

A.8小时以内 B.8～12小时内 C.12～24小时内 D.24～48小时内 E.48～72小时内

7、开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是（B）

A.是锐性暴力还是钝性暴力所致 B.皮肤或粘膜是否保持完整 C.是否合并有内脏损伤 D.是否引起局部感染 E.是直接暴力还是间接暴力

8、对严重挤压伤患者，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意（D）A.意识状态 B.肢端温度 C.局部疼痛情况 D.尿量 E.末梢循环情况

9、开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的伤员,现场急救应首先(C)A.固定骨折 B.止痛 C.止血 D.输液 E.输血

10、创伤现场急救哪项有错(A)A.对窒息患者立即送医院抢救 B.做简要的全身检查 C.有活动性出血者立即包扎止血D.严密观察生命体征 E.可疑骨折就局部固定

11、严重挤压伤后，最重要的护理诊断是（C）

A.营养失调：低于机体需要量 B.皮肤完整性受损 C.潜在并发症：急性肾衰竭 D.疼痛 E.有感染的危险

12、大面积烧伤者创面血浆渗出最快的时间是伤后（A）

A.6～8小时 B.8～10小时 C.12～16小时 D.16～24小时 E.24～48小时13、7岁小儿双下肢（包括臀部）和左上肢被烧伤，其面积是（B）A.55% B.50% C.46% D.41% E.37%

14、右上肢烧伤后，创面有大水泡，剧痛，其深度为（E）A.Ⅲ度 B.Ⅱ度 C.Ⅰ度 D.深Ⅱ度 E.浅Ⅱ度

15、大面积烧伤病人的护理诊断“体液不足”，其最主要的相关因素是（B）A.创面脓毒症 B.创面渗出 C.疼痛 D.饮水不足 E.高热

16、调节烧伤并热人输液的最简便、可靠的指标是（D）A.血压 B.脉搏 C.中心静脉压 D.尿量 E.精神状态

17、烧伤病人的输液抢救中，每小时尿量至少应在（C）

A.10ml以上B.20ml以上 C.30ml以上 D.40ml以上 E.50ml以上

18、控制烧伤感染的关键措施是（B）

A.及时、足量、快速输液B.正确处理创面 C.早期大剂量应用有效抗生素 D.密切观察病情变化 E.维持病室内适宜的温度和湿度

19、适合应用包扎疗法的烧伤患者是（E）

A.头部烧伤B.颈部烧伤 C.会阴部烧伤 D.躯干大面积烧伤 E.四肢烧伤 20、严重冻伤病人的急救措施，正确的是（C）

A.立即用雪或冰块搓擦，逐步复温B.局部捶打，促进血液循环 C.立即浸泡在38～42℃温水中20～30分钟 D.立即置病人于28～32 ℃的温暖房内 E.立即火烤10～20分钟后再保温

21、毒蛇咬伤后的局部处理错误的是（C）

A.多层纱布浸透1：5000的高锰酸钾溶液湿敷 B.纱布经常保持潮湿 C.患肢应制动、抬高 D.肢体肿胀处外敷蛇药片 E.在肿胀上方用普鲁卡因等环形阻滞

22、以下何种情况必须保持患肢下垂（D）

A.休克B.化脓性感染C.机械性损伤 D.毒蛇咬伤 E.急性肾衰竭

23、头皮裂伤已达12小时，伤口无感染迹象，其处理应为（A）A.彻底清创，一期缝合 B.清创后观察2～3天延期缝合 C.清创后观察4～5天延期缝合D.清创后敞开伤口，充分引流 E.清创后伤口内置乳胶引流条

24、体重50kg，烧伤面积60%，第一个24小时应补充电解质和胶体液量大约为（C）A.2250ml B.3000ml C.4500ml D.6500ml E.7250ml25、大面积烧伤后48小时内最重要的护理诊断是（A）

A.有体液不足的危险 B.皮肤完整性受损 C.疼痛 D.有感染的危险 E.营养失调：低于机体需要量

26、关于清创术的术后护理，不妥的是（A）

A.患肢保持平置 B.感染早期及时理疗 C.应用抗生素和破伤风抗毒血清 D.供给高蛋白、高热量、高维生素饮食 E.病情稳定后，适当的早期活动

27、烧伤暴露疗法的护理，错误的是（B）

A．病室温度30℃、相对湿度50% B.减少翻身以保护创面 C.痂面涂碘酊以预防感染 D.发现痂下感染立即去痂引流 E.及时更换无菌垫单

28、烧伤败血症护理中不妥的是（E）

A．入院后应立即做伤面细菌培养 B.可以考虑管饲或全胃肠外营养支持 C.常须大剂量联合使用抗生素 D.做好基础护理是重要措施 E.必要时多次少量出入库存血

29、冻伤的局部处理中有错的是（C）

A.Ⅰ°冻伤，保持创面清洁干燥 B.Ⅱ°冻伤，水泡大者吸出液体后包扎 C.Ⅲ°、Ⅳ°冻伤，立即切除坏死组织并药液外敷

D.局部发生感染时，应充分引流 E.伤肢在快速复温后，应抬高或刺伤 30、严重挤压伤少见的病理或表现是（B）

A.休克 B.抽搐 C.急性肾衰竭 D.高钾血症 E.肌肉广泛缺血、坏死

31、躯干大面积烧伤后48小时内护理工作的中心是（C）

A.保持呼吸道通畅 B.保护创面 C.保证液体输入 D.镇静止痛 E.预防感染

32、有关烧伤急救方法，错误的是（B）

A.创面不作特殊处理，不涂任何药物 B.从火中救出者先给吗啡 C.及早使用抗生素和破伤风抗毒血清 D.有呼吸困难者应及早作气管切开术 E.大面积烧伤均应及早静脉补液

33、男性，40岁，被开水烫伤左手和左下肢（不含臀部），左侧腹部亦有两手掌大小烫伤创面，局部有大小不等的水泡，创面水肿明显，剧烈疼痛。其面积和深度为（C）A.24%浅Ⅱ度 B.24%深Ⅱ度 C.25%浅Ⅱ度 D.25%深Ⅱ度 E.27%浅Ⅱ度

34、女性，27岁，大面积烧伤后2周，出现头痛，寒战、高热，P116次/分，Bp13.3/11kPa,烦躁不安，血白细胞25×109/L，血细胞培养（+），可能合并（B）

A.菌血症 B.败血症 C.脓血症 D.创面脓毒血症 E.感染性休克

（二）多选题

1、关于损伤伤员的急救，错误的是（ABDE）

A.开放性骨折应及时复位固定 B.内脏脱出应现场还纳腹腔 C.及早处理活动性出血 D.休克病人应立即转院抢救 E.为预防窒息，应常规置入口咽通气管

2、现场急救时，应先抢救的危急情况包括（ACE）

A.休克 B.骨折 C.窒息 D.贫血 E.心跳骤停

3、毒蛇咬伤的正确急救措施是(ACDE)A.就地抢救，切勿奔跑 B.在伤口远心端环形缚扎 C.以大量清水冲洗伤口 D.将下肢下垂，用手自上而下挤压 E.用消毒尖刀挑开咬伤处，扩大创口引流

第十六章 腹部损伤患者的护理

一、选择题 A1型题

1.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性脏器损伤为()A.肝 B.脾 C.肾 D.胰 E.膈 2.判断腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的最主要依据是()A.腹痛性质 B.腹膜刺激征程度 C.腹部损伤程度 D.腹腔穿刺液的性质 E.影像学检查结果

3.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的病人，观察期间下列哪项措施不妥()A.禁食禁水 B.观察病情 C.用吗啡暂时止痛 D.极做好手术准备 E.不随意搬动病人

4.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是()A.B超 B.CT检查 C.MRI检查 D.介入检查 E.X线 5.实质性脏器损伤时最有助明确诊断的依据是()A.腹膜刺激征 B.肠鸣音亢进 C.呕血 D.B超检查 E.腹腔穿刺抽出不凝固血液 6.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是()A.给予止血药物 B.快速补充液体 C.应用抗生素控制感染 D.输新鲜血 E.治疗休克同时手术探查止血

7.腹部损伤伴有少量肠管脱出时，首选的急救措施是()A.迅速将肠管还纳腹腔

B.用消毒纱布覆盖并包扎 C.凡土林纱布覆盖并包扎 D.用盐水纱布覆盖并包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎 8.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理()A.窒息 B.气胸 C.昏迷 D.出血 E.休克 9.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎()A.肝 B.脾 C.胰 D.肾 E.胃

10.腹部损伤合并其他损伤时，以下列哪种合并伤不易延误腹腔内脏损伤的诊断()A.颅脑伤 B.胸外伤 C.脊柱骨折 D.窒息 E.前臂骨折 11.腹部损伤腹腔内脏出血主要来自（）

A.肝脾破裂 B.腹主动脉破裂 C.肠系膜血管破裂 D.胰腺损伤 E.胆囊损伤

12.腹部损伤的护理，下列哪项不正确（）A.严密观察病情变化，至少每半小时测血压、脉搏、呼吸、体温1次

B.给予抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹痛严重者，可给予吗啡止痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流汁饮食 13.判断胃肠道破裂最有价值的发现是（）

A.腹膜刺激征 B.心率增快 C.呕血 D.X线平片隔下游离气体 E.腹胀 14.男性，30岁.上腹部外伤史.2h后面色苍白,脉细弱120次/min，血压70／50mmHg.意识清，全腹腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出不凝血液，诊断可能是（）

A.胃破裂 B.腹壁血肿 C.肝脾破裂 D.小肠破裂 E.胆囊破裂 15.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是（）

A.外伤史 B.腹痛程度 C.腹膜刺激征轻重 D.有无移动性浊音

E.腹腔穿刺液性状 16.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应（）

A.全力抢救休克 B.立即手术 C.休克改善后再行手术 D.抢救休克同时手术 E.手术止血后治疗休克 17.男,30岁.5天前被汽車撞伤左上腹,當時腹痛伴局部压痛.今日上厕所時突然昏倒，面色苍白，脉细速.可能是（）

A.肝破裂 B.肠穿孔 C.胆囊 D.肾破裂 E.脾破裂

18.上腹部被汽车撞伤3h，患者面色苍白，四肢厥冷，血压8／5．3kPa，P140次／min，全腹轻度压痛、反跳痛与肌紧张，首先应考虑（）

A.胃破裂 B.十二指肠破裂 C.肝、脾破裂 D.严重腹壁軟组织挫伤 E.腹膜后血肿 A2型题

1.男性，42岁，因严重交通事故致全身多发性损伤，其急救措施不包括()A.首先处理危及生命的损伤 B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位 D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克同时手术止血

2.女性，34岁，从马背上跌下，局部腹壁瘀斑，阵发性腹痛，住院期间若需手术探查，下列哪项指征属错误()A.腹痛进行性加重 B.血压明显下降 C.全腹胀、肠鸣音消失 D.X线检查示膈下游离气体 E.腹部透视发现胃扩张

3.男性，28岁，以腹部闭合性损伤收住人院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤原因不包括()A.穿刺针太粗 B.空腔脏器穿孔较小 C.实质性脏器被膜下破裂 D.消化液漏出量少 E.实质性脏器破裂出血量少 A3型题

1.男性，48岁，餐后l小时，被马踢伤中上腹后，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。(1)应首先考虑()A.胃穿孔 B.肾破裂 C.脾破裂 D.结肠破裂 E.肝破裂(2)为进一步明确诊断，宜选以下何种辅助检查()A.B超 B实验室检查 C．腹腔穿刺 D．MRI检查 E．CT检查(3)该病人目前最主要的护理诊断为()A.体液不足 B.焦虑 C.体液过多 D.疼痛 E．躯体移动障碍(4)为缓解腹痛应首选采取以下何种卧位()A.平卧位 B.仰卧屈膝位 C.头高脚低位 D.头低脚高位 E.半卧位(5)为尽快减少消化液的刺激()A.禁食和胃肠减压 B.避免随意搬动病人 C.禁灌肠 D.慎用止痛剂E.仰卧屈膝位 2.男，30岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心、呕吐、呕吐物量少.X线透视见膈下游离气体，拟诊为胃肠道穿孔.(1)该患者系空腹穿孔，拟保守治疗，下列那一项处理不正确（）

A.监测生命体征 B.监测腹部体征 C.监测尿量 D.解除患者疼痛 E.应用抗生素(2)在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但除哪项外（）A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势 C.出现休克表现 D.病情不缓解反而加重 E.患者疲困无力(3)手术治疗，术中应做到（）A.清理腹腔 B.吸净脓液 C.尽可能去除原发病灶 D.安置腹腔引流 E.以上均是

3.男性，40岁，多年胃、十二指肠溃疡病，近半月来胃病发作，饮食后突然全腹疼痛剧烈，刀割样，血压100／70mmHg(13．3／9．3kPa)脉搏100次／min，全腹压痛，反跳痛，肌紧张

(1)初步诊断是（）

A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C.胃、十二脂肠溃疡

D.胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E.胆囊炎(2)下列哪项检查有助于诊断（）

A.腹腔穿刺 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疸指数 E.化验血胆红素(3)如果上述检查不能确诊，下列哪项检查更有助于确诊（）

A.B超 B.CT C.X光 D.核磁共振 E.血管造影(4)确诊后处理原则是（）

A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗

第十六章：腹部损伤病人的护理（练习二）

一、单项选择

1、腹部损伤根据体表有无伤口分类：（A）

A、开放性腹部损伤 B、实质性脏器损伤 C、空腔脏器损伤 D、腹壁挫伤

2、腹部损伤根据损伤的腹内器官性质分类（B）

A、穿透伤 B、空腔脏器损伤 C、非穿透性 D、闭合性损伤

3、脾破裂临床上最常见的为（B）

A、中央型破裂 B、真性破裂 C、被膜下破裂 D、脾破裂合并脾蒂撕裂

4、腹部实质性脏器损伤主要表现（C）

A、弥漫性腹膜炎 B、感染性休克 C、失血性休克 D、典型腹膜刺激征

5、主要用于诊断实质性脏器损伤的检查（D）A、摄片 B、CT检查 C、腹部透视 D、B超检查

6、定位腹部平片可表现为膈下新月牙形阴影提示（A）

A、胃肠道穿孔 B、结肠穿孔 C、直肠穿孔 D、腹膜后十二指肠穿孔

7、诊断性腹腔穿刺，若抽出的血液迅速凝固提示（B）

A、实质性器官破裂出血 B、穿刺针误刺血管或血肿 C、空腔脏器破裂 D、肝破裂

8、实质性脏器损伤，腹部体征（B）A、腹部有明显的固定压痛、反跳痛、肌紧张 B、腹膜刺激征不典型 C、肝浊音界缩小或消失 D、肠蠕动减弱或消失

二、多选题

1、腹部损伤根据体表有无伤口分类（B、D）

A、实质性脏器损伤 B、开放性腹部损伤 C、空腔脏器损伤 D、闭合性腹部损伤

2、腹部损伤根据损伤的脏器分类？（A、C）

A、实质性脏器损伤 B、开放性腹部损伤 C、空腔脏器损伤 D、闭合性腹部损伤

3、空腔脏器损伤可引起（A、B、C、D、E）

A、脓毒症 B、感染性休克 C、脱水 D、电解质紊乱 E、低血容量休克

4、腹内脏器损伤时，腹腔镜检查可直接观察（A、B、C）

A、损伤的部位 B、损伤的强度 C、损伤的性质 D、阳性律达80%以上

5、腹部损伤手术治疗的适应征（B、C、D）

A、已证实为轻度实质性脏器损伤、生命体征稳定者 B、已确诊为腹腔内空腔脏器破裂 C、烦躁、脉率增快、血压不稳 D、有明显腹膜刺激征

6、维持腹部损伤患者体液平衡的护理措施（A、B、C、D、E）

A、扩充血容量 B、定时监测中心静脉压 C、记录出入量 D、观察脱水症状有无改善 E、休克病人头和躯干分别抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°

7、腹腔内器官损伤后的主要并发症（A、B、C）

A、损伤部位再出血 B、腹腔内感染 C、脓肿形成 D、休克

第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理（练习一）

一、选择题 A1型题

1.正常成人每日分泌的胃液量约为()A.500ml B.800ml C.1000一1200m1 D.1500—2500m1 E.3000ml 2.贲门胃底癌的突出表现是()A.嗳气、反酸 B．营养障碍 C．大量呕吐宿食 D．食欲不振 E，胸骨后疼痛和进行性哽噎感

3.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是()A.立刻拔除胃管 B.压迫眶上缘 C.穴位针灸 D．让病人放松 E.遵医嘱给予镇静或解痉药

4.下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症()A.胃出血 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂 5.胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是()A.幽门螺杆菌感染 B.胃酸分泌过多 C.遗传 D.高糖饮食 E.使用非甾体类抗炎药 6.服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血()A.抗生素 B.化疗药物 C.抗酸药 D.阿司匹林 E.降压药 7.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是()A.上腹部胀痛 B.大量呕吐宿食 C.上腹部膨隆 D.营养不良 E.便秘 8.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为()A.恶心、呕吐 B.上腹部胀痛 C.有便意感 D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和排柏油样便 9.十二指肠溃疡的好发部位是()A.十二指肠球部 B.十二指水平部 C.十二指肠降部 D.十二指肠升部 E．十二指肠与空肠交界处 10.十二指肠溃疡疼痛的特点是()A.上腹部刀割样绞痛 B.阵发性腹部绞痛 C.餐后痛 D.饥饿痛 E.饱胀痛 11.以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是()A.上腹部明显压痛 B.板状腹 C.腹式呼吸减弱 D.移动性浊音阳性

E.X线检查时膈下有游离气体 12.诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是()A.X线钡餐 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.B型超声波 13.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括()A.伴有急性穿孔 B.伴有急性大出血 C.溃疡恶变 D.瘢痕性幽门梗阻

E.影响工作与生活

14.关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是()A.心理护理 B．皮肤准备 C.补碱性药 D.连续3个晚上用温盐水洗胃 E.备血、皮试

15.关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确的是()A.少食多餐 B.餐后散步 C.高蛋白饮食 D.餐时限制饮水 E.避免过甜、过咸食物 16.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是()A.脉搏细速、血压下降 B.烦躁不安、面色苍白 C.尿量减少、四肢湿冷 D.头晕、心悸、出冷汗 E.胃管内吸出大量血性液 17.毕Ⅱ式胃大部切除术后若伴有输出襻梗阻，其呕吐物的特点()A.食物和胆汁 B.食物，无胆汁 C.粪臭性呕吐物 D.血性呕吐物 E.胆汁，无食物 18.胃穿孔的x线检查所见为（）

A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.胃泡扩张 D.肠管扩张 E.胃内有液平面 19.有关倾倒综合征哪项是错误的（）

A.进食后上腹疼痛 B.进食后心悸 C.进食后头晕出汗 D.进食后恶心、呕吐 E.进食后上腹饱胀 20.胃癌诊断主要依靠（）

A.x线钡餐 B.胃镜活检 C.胃冲洗液细胞学检查 D.CT E.核磁共振 21.倾倒综合征的表现，下列错误的是（）

A.发生于饮食后10～30Min B.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐

C.重者可有肠鸣腹泻 D.平卧10-20 Min可缓解 E.严重者可引起休克 22.胃癌早期症状是（）

A.上腹痛 B.贫血 C.腹块 D.进食梗死感 E.消化不良，嗳气 A2型题

1.男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了()A.吻合口梗阻 B.倾倒综合征 C.十二指肠残端破裂 D.急性输入襻梗阻 E.输出襻梗阻

2.男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了()A.吻合口出血 B.急性输入襻梗阻 C.倾倒综合征 D．吻合口梗阻 E.十二指肠残端破裂

3.女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后l周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是()A.吻合口梗阻 B.急性输入襻梗阻 C.输出襻梗阻 D.倾倒综合征 E.十二指肠残端破裂

4.女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿子L。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天护士查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是()A.继续观察，不需特殊处理 B.加快静脉输液速度 C.应用止血药 D.胃管内灌注冰盐水 E.马上做好手术止血的准备

5.男性，59岁，患胃溃疡5年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36．1℃，血压95／55mmHg，脉搏105次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()A.急性穿孔 B.胃溃疡大出血 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃溃疡恶性变 E胃溃疡伴溃疡性结肠炎

6.男性，62岁，患十二指肠溃疡8年余。行迷走神经干切断术，术后第5日，已拔除胃管，今晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张，大量潴留、无排空。考虑并发了

A.腹泻 B.胃潴留 C.输出襻梗阻 D.胃小弯坏死穿孔 E.吻合口梗阻 A3型题

1.女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36．1℃，血压85／55mmHg，脉搏116次／分钟。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。

(1)首先考虑的疾病是()A.急性胆囊炎穿孔 B.胃溃疡急性穿孔 C.坏疽性阑尾炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎

(2)为明确诊断，首选的检查是()A.胃镜检查 B.腹部X线检查 C.胃酸测定 D.B型超声波 E.急性胰腺炎(3)该病的诱发因素中，下列无关的是()A.服用降压药 B.刺激性食物 C.过度劳累 D.情绪波动 E.服用激素类药物(4)该病人的护理措施中，不正确的是()A.半卧位 B.禁饮食 C.持续胃肠减压 D.静脉输液 E.应用抗菌药(5)该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：

A.定时测量血压、脉搏 B.准确记录出入液量 C.有效的胃肠减压 D.禁食，静脉输液 E.可予少量饮水

2.女性，58岁，患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温36．2℃，血压85／50mmHg，脉搏115次／分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。(1)考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是()A.恶心 B.头晕、心悸、无力 C.血压下降、脉搏细速 D.排大量柏油样便 E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷(2)十二指肠溃疡大出血的常见部位是()A.十二指肠球部 B.十二指肠水平部 C.十二指肠降部 D．十二指肠升部 E.十二指肠与空肠交界处(3)初步估计该病人的失血量为()A.300m1 B.400ml C.500mL D.800m1 E.1000ml(4)目前该病人最主要的护理问题()A焦虑、恐惧 B体液不足 C．疼痛 D．有感染的危险 E．营养障碍(5)该病人应采取何种体位()A.高坡半卧位 B.低坡半卧位 C.双凹位 D.头低脚高位 E．头高脚低位 3.男性，65岁，患胃溃疡9年余。近1个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治人院。(1)胃溃疡的好发部位是()A.贲门部 B.幽门部 C.胃大弯 D.胃小弯 E.胃窦部(2)该病人发生了()A.胃溃疡穿孔 B.胃溃疡复发 C.肠梗阻 D.合并十二指肠溃疡 E.瘢痕性幽门梗阻(3)下列哪项不符合胃溃疡的临床特点()A.餐后痛 B.进食后疼痛不能缓解 C.疼痛节律较十二指肠溃疡明显 D.抗酸治疗后容易复发 E.易并发急性大出血(4)该病人行手术治疗的主要原因是()A.长期患胃溃疡 B.合并胃溃疡穿孔 C.合并溃疡大出血 D.合并瘢痕性幽门梗阻 E.胃溃疡疑有恶变

(5)目前该病人最主要的护理问题是()：

A.疼痛 B.焦虑与恐惧 C.知识缺乏 D.有感染的危险 E.体液不足与营养失调 4.男性，45岁，一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转，三天前出现黑便。近一个月来体重下降4千克。(1)初步考虑最可能的诊断是()A.胃溃疡 B.胃出血 C.胃癌 D.胃息肉 E.萎缩性胃炎(2)为尽快明确诊断，首选下列哪项检查()A.胃酸测定 B.胃镜检查 C.X线钡餐 D.B型超声波 E.粪便隐血试验(3)该病的发生与下列哪项因素无关()A.进食腌制食物 B.胃溃疡 C.遗传 D.内分泌紊乱 E幽门螺旋杆菌感染(4)若发生血行转移?最常见的转移部位是()A.肝 B.肺 C.胰 D.肾 E.骨骼(5)若行手术治疗，术前准备不包括()A.备皮 B.配血 C.洗胃 D.肠道清洁 E.口服肠道不吸收的抗菌药 5.女性，52岁，十二指肠溃疡病行毕Ⅱ式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎，病情严重(1)诊断是（）

A.吻合口瘘 B.十二指肠残端瘘 C.输入段肠襻不完全梗阻 D.输出段肠襻梗阻 E.吻合口出血

(2)采取何种措施（）

A.重新置人胃肠减压 B.禁饮食 C.手术探查 D.止血剂 E.抗感染(3)经上述处理后进一步的处理哪项不重要（）

A.观察生命体征 B.观察胃管的引出量及性状 C.注意水电解质平衡 D.可用全胃肠外营养 E.监测尿量 A4型题

1.男性，53岁，患十二指肠溃疡10年。近1个月以来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体查：皮肤干燥、弹性差，唇干，上腹部彭隆，可见胃型和肠蠕动波，手拍上腹可闻及振水声。考虑该病人有瘢痕性幽门梗阻，拟手术治疗(1)诊断该病人有瘢痕性幽门梗阻的主要依据是()A.长期患十二指肠溃疡 B.上腹部胀满不适 C.反复呕吐带酸臭味的宿食

D.上腹部膨隆，可见胃型和肠蠕动波 E.呕吐后病人自觉胃部舒适(2)该病人最容易出现哪种电解质和酸碱失衡()A.高钾性酸中毒 B.低钾、低氯性碱中毒 C.低钙、低镁性碱中毒 D.低钠、低钾性碱中毒 E.高氯性酸中毒(3)术前护理措施中，不正确的是()A.纠正电解质和酸碱失衡 B.记录出人水量 C.提供营养支持 D.留置胃管 E.每晚用冰盐水洗胃

(4)病人行毕Ⅱ式胃大部切除术后第l天，应重点观察的并发症是()A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻 C.胃排空延迟 D.术后出血 E.输人襻梗阻(5)术后第2周，病人进食20分钟后出现上腹饱胀、恶心、呕吐，并觉头晕、汗。考虑可能发生了()A.倾倒综合征 B.吻合口梗 C.十二指肠残端破裂 D.术后出血 E.急性输人襻梗阻

(6)发生该并发症的主要原因是()A.手术切胃过多 B.术后过早饮食 C.术后过早活动 D.术后营养不良 E.餐后大量高渗性食物和液体快速进入肠道(7)针对该并发症，正确的处理是()A.输液、输血 B.禁食，胃肠减压 C.调节饮食，餐后平卧 D.按医嘱应用抗生素 E.吸氧

2．男性，65岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。(1)目前该病人最重要的护理问题是()A.疼痛 B.潜在并发症：窒息 C.潜在并发症：出血 D.潜在并发症：感染 E.焦虑(2)应给病人安置何种体位()A.低半卧位 B.平卧 C.头侧向 D.头低脚高位 E.头高脚低位(3)术后第l天，以下观察内容中最主要是观察有无()A.胃排空延迟 B.吻合口瘘 C.倾倒综合征 D.肛门排气 E.术后出血(4)术后第l天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是()A.继续观察 B.停止胃肠减压 C.应用止血药、输血 D.加快输液速度 E.马上送手术室止

(5)拔除胃管后第3日，病人问护士吃些什么？回答是()A.面条 B.蛋汤、菜汤、藕粉 C.牛奶 D.豆浆 E.米饭(6)病人进食后出现上腹饱胀，呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发（）A.倾倒综合征 B.吻合口梗阻 C.十二指肠残端破裂 D.输出襻梗阻 E.输入襻梗阻

(7)怀疑有上述并发症时，首选的检查是（）A．X线造影 B.粪便隐血试验 C.胃镜检查 D.胃酸测定 E.血常规

3.男性，45岁，胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部分切除术。(1)下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是()A.胃下垂 B.萎缩性胃炎 C.胃息肉 D.胃溃疡 E.残胃炎(2)腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关()A.脂肪含量高 B.氯化钠的含量高 C.亚硝酸盐 D.含防腐剂 E.含添加剂(3)胃癌早期表现是()A.无明显症状 B.上腹部绞痛 C.黑便 D.呕血 E.体重明显下降(4)若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是()A.避免引起胃出血 B.避免引起急性胃扩张 C.避免引起胃穿子 D.避免洗胃造成癌细胞的脱落种植 E.避免病人出现虚脱(5)关于胃管的护理，下列不正确的是()A.妥善固定和防止滑脱

B.保持通畅

C.观察引流液的颜色、性质和量 D.若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗 E．胃肠蠕动恢复后可拔胃管

第十七章：胃、十二指肠疾病病人的护理（练习二）

一、单选题：

1、主细胞分泌（B）

A、盐酸 B、胃蛋白酶原 C、碱性因子 D、内因子

2、混合性食物从进食至胃完全排空约需多少小时（A）A、4-6小时B、5-6小时 C、3-4小时 D、4-8小时

3、胃腺分泌胃液，正常成人每日分泌量约（C）

A、1000-2000ml B、2000-2500ml C、1500-2500ml D、2000-3000ml4、胃癌好发部位（B）

A、贲门部B、胃窦部 C、胃体 D、幽门

5、胃癌主要转移途径（B）

A、直接浸润 B、淋巴结转移 C、血行转移 D、腹腔种植

6、胃癌血行转移最常见转移至（D）A、肺 B、胰 C、肾 D、肝

7、诊断早期胃癌的有效方法（C）

A、X线钡餐检查 B、螺旋CT C、胃镜检查 D、腹部超声

8、胃癌首选方法（A）

A、手术治疗 B、化疗 C放疗 D、免疫治疗

9、十二指肠残端破裂，多发生在术后（B）A、24小时以内B、3-6天 C、7-10天 D、10-20天

10、根据胃溃疡发生的部位和胃酸的分泌量，可分为（D）A、Ⅰ型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、Ⅴ型

11、十二指肠溃疡主要发生在餐后（C）

A、1-2小时 B、2-3小时 C、3-4小时 D、4-5小时 E、5-6小时

12、胃溃疡腹痛多于进餐后（A）小时开始

A、0.5-1小时 B、1-1.5小时 C、1.5-2小时 D、2.5-3小时 E、3-3.5小时

13、下列那项是高选择性迷走切断术后的严重并发症（B）A胃潴留B、胃小弯坏死穿孔C、腹泻D、吞咽困难E、倾倒综合征

14、下列哪项是胃十二指肠溃疡的严重并发症（C）A、出血B、感染C、急性穿孔D、吻合口瘘E、癌变

15、胃十二指肠溃疡出血，当失血量超过（C），可出现休克症状 A、600ml B、700ml C、800ml D、900m;E、1000ml16、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻，临床表现最突出的症状是（C）A、上腹不适 B、营养不良 C、呕吐 D、胃蠕动波 E、上腹部可见胃型

17、胃大部切除术毕Ⅰ式最适用于（C）

A、胃出血 B、吻合口梗阻 C、胃溃疡 D、吻合口水肿 E、倾倒综合征

18、胃大部切除术毕Ⅱ式吻合是指（B）

A、胃肠吻合 B、胃、十二指肠吻合 C、胃回肠吻合 D、胃结肠吻合 E、以上都不对

19、胃大部切除术后的并发症中最严重的是（C）

A、胃切口渗血 B、倾倒综合征 C、十二指肠残端破裂D、感染 E、吻合口梗阻 20、下列哪项检查是确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法（C）A、X线钡餐检查 B、胃酸测定 C、胃镜检查 D、B超检查

21、下列哪项是胃迷走神经切断术后的常见并发症（D）A、胃潴留 B、吞咽困难 C、胃小弯坏死穿孔 D、腹泻 E、腹胀 多选

1、胃酸的主要成分（ABCDE）

A、胃酶 B、电解质 C、胃酸 D、水分 E、粘液

2、十二指肠分为四部分（ACDE）

A、球部 B、体部 C、降部 D、水平部 E、升部

3、胃癌的病因（ABCD）

A、残胃炎 B、饮食生活因素C、吸烟 D、慢性萎缩性胃炎

4、早期胃癌的形态可分为三型（ACE）

A、I型（隆起型）B、I型（结节型）C、Ⅱ型（浅表型）D、Ⅱ型（溃疡局限型）E、Ⅲ（凹陷型）

5、胃癌术后评估、早期的并发症主要包括（A、B、C、D）A、术后出血 B、梗阻 C、感染 D、吻合口瘘 E、胃排空障碍

6、胃癌术后，远期并发症（C、D、E）

A、梗阻 B、感染 C、碱性反流性胃炎 D、倾倒综合征 E、营养障碍

7、胃癌病人术前饮食（A、B、D、E）

A、高热量食物 B、高蛋白食物 C、高脂肪食物 D、高维生素食物E、易消化食物

8、胃十二指肠溃疡是多因素综合作用的结果，主要表现在（A、B、C、D、E）A、幽门螺旋杆菌感染 B、胃酸分泌过多C、非甾体类抗炎药D、胃粘膜屏障损害 E、遗传、吸烟、心理压力

9、胃迷走神经切断术可分为哪三种类型（A、B、D、）A、迷走神经干切断术 B、选择性迷走神经切断术 C、低选择性迷走神经切断术 D、高选择性迷走神经切断术

10、下列那些是胃十二指肠溃疡潜在并发症（A、B、C、D、E）A、出血B、消化道梗阻C、倾倒综合征D、腹泻E、吞咽困难

11、溃疡引起幽门梗阻的机制有哪些？（ABC）

A、幽门紧挛B、炎性水肿C、瘢痕 D、幽门狭窄E、胃高度扩张

12、胃十二指肠溃疡大出血非手术治疗包括（A、B、C、D、）

A、补充血容量 B、禁食、留置胃管 C、应用止血、制酸等药物 D、胃镜下出血

13、胃十二指肠溃疡的手术适应症有哪些（A、B、C、D、E）A、内科治疗无效的顽固性溃疡B、胃十二指肠溃疡急性穿孔

C、胃十二指肠溃疡大出血D、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻E、胃溃疡疑有恶变

第二十七章 颅内压增高病人的护理

一、选择题 A型题

A1 1.正常成人颅内压的范围是（）

A.50～100mmH2O B.70～200mmH2O C.100～200mmH2O D.7O～180mmH2O E.20～30mmH2O 2.脑疝病人禁做（）

A.头颅CT B.腰椎穿刺 C.脑室穿刺 D.气管切开 E.心电图 3.颅内压增高病人的体位宜采取（）

A.床头抬高 15°－30° B.床尾抬高15°－30° C.平卧位 D.床头床尾均抬高15° E.俯卧位

4.颅内压增高使颅内压的调节主要通过（）

A.脑组织从高压区向低压区部分移位 B.脑静脉血被排挤到颅腔外 C.颅腔内脑脊液量的减少 D.脑血管的自动调节 E.脑组织被压缩 5.颅内压增高的“三主症”是（）

A.偏瘫、偏盲、偏身感觉缺损 B.头痛、呕吐、偏瘫 C.头痛、抽搐、偏瘫 D.头痛、呕吐、血压增高 E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

6.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确（）A.症状较重者采用静脉快速滴入20％甘露醇液

B.症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂 C.症状明显者可行腰椎穿刺放液减压 D.脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗 E.补液量

A.快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C.1—2h滴完250ml D.15—30min内滴完250ml E.输液速度控制在60-80滴／min 8.颅内压增高的原因不包括（）。

A.颅内占位性病变 B.脑体积增加 C.严重休克 D.颅腔狭小 E.脑脊液分泌和吸收失调 9.颅内压增高病人头痛适当应用止痛剂，禁用（）

A.吗啡、哌替啶 B.鲁米那 C.强痛定 D.氨酚待因片 E.去痛片 10.急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是

A.脉快，呼吸急促 B.脉快，血压降低 C.脉快，血压高 D.脉慢，呼吸慢，血压高 E.脉慢，血压低

11.通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是

A.脱水治疗 B.过度换气C.激素治疗 D.冬眠低温治疗 E.脑室穿刺外引流术 A2 12.女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避 刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为

A.15分 B.12分 C.11分 D.8分 E.5 13.女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼 吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，该病人最可能出现了 A.小脑幕切迹疝 B.枕骨大孔疝 C.大脑镰下疝 D.脑干缺血 E.脑血管意外 14.有脑疝现象禁忌做: A.腰穿 B.冬眠 C.脱水 D.抗感染 E.补液 15.脑脊液总量有：

A.1200~1300 B.1300~1400 C.1400~1500 D.1500~1600 E.1600~1700 16.颅内压高导致的头痛最典型特征：

A.清晨醒来发作较多 B.与颅内高压不成正比 C.与病灶部位不完全一致 D.咳嗽喷嚏时较重 E.儿童往往不明显 A3 17.男性，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时较重。常伴有恶心，有时呕吐。体检：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。(1)此病人可能存在A.视神经炎 B.颅内压增高 C.神经性头痛 D.颅脑超声波检查 E.脑膜炎(2)为确定病变性质，可进行

A.腰椎穿刺 B.脑血管造影 C.CT扫描 D.血管性头痛 E.颅骨X线摄片

18.男，45岁，3天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，体检：病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。

(1)病人最可能出现了：

A.枕骨大孔疝 B.右侧颢叶疝 C.左侧颞叶疝 D.大脑镰下疝 E.原发性脑干损伤(2)应立即采取的急救措施为：

A.立即开颅减压 B.立即行脑脊液体外引流 C.冬眠低温疗法 D.脑脊液分流术 E.静脉输注高渗性利尿剂(3)禁忌的治疗措施是：

A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.开颅探查 C.应用激素 D.大剂量20％甘露醇静滴 E.脑室体外引流，降低颅内压

19.男性，65岁。有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反应消失，睑下垂，血压187．5／120mmHg，呼吸忽快忽慢。

(1)病人可能出现了

A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝 C.枕骨大孔疝 D.高血压危象 E.右侧颢叶疝(2)目前首要的治疗措施是：

A.20％甘露醇静脉滴注 B.手术减压C.适当降低血压D.手术清除血肿 E.应用止血药(3)错误的治疗措施是：

A.腰椎穿刺，降低颅内压 B.使用止血药物 C.应用激素 D.大剂量20％甘露醇静脉滴注 E.手术减压

(4)经初步处理后，此病人行开颅手术清除颅内血块，术后最危险的并发症是 A.颅内感染 B.颅内出血 C.中枢性高热 D.切口感染 E.癫痫

颅脑损伤病人的护理（练习二）

（一）单选题

1、颅内压增高最客观的证据是（C）

A.头痛 B.呕吐 C.视神经乳头水肿 D.血压升高 E.心跳缓慢

2、形成脑疝的根本原因是（E）

A.急性颅内压增高 B.慢性颅内压增高 C.严重脑挫裂伤 D.严重颅骨骨折 E.颅内各分腔压力差

3、关于小脑幕切迹疝的表现，以下不正确的是（D）

A.颅内压增高症状进行性加重 B.意识障碍进行性加重 C.患侧瞳孔先缩小再散大 D.患侧肢体中枢性瘫痪 E.晚期双侧瞳孔散大

4、颅底骨折患者，禁忌堵塞鼻腔和耳道的目的（A）

A.防止颅内感染

B.防止脑疝形成C.防止颅内血肿

D.防止颅内压增高 E.防止颅内压降低

5、不符合脑震荡表现的是（C）

A.意识障碍不超过30分钟 B.逆行性健忘 C.颅内压增高 D.脑脊液检查无异常 E.神经系统检查无异常

6、急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点（C）

A.原发性昏迷 B.继发性昏迷 C.意识好转期 D.持续性昏迷 E.浅昏迷

7、颅底骨折合并脑脊液漏者擤鼻涕、打喷嚏等可引起（E）

A．颅内压增高 B.颅内压降低 C.脑脊液外溢 D.脑脊液引流不畅 E.颅内感染

8、颅内损伤的病人每日补液量应控制在（C）A．总量500～1000ml，其中生理盐水不超过500ml B.总量1000～1500ml，其中生理盐水不超过500ml C.总量1500～2000ml，其中生理盐水不超过500ml D.总量2000～2500ml，其中生理盐水不超过1000ml E.总量2500～3000ml，其中生理盐水不超过1000ml9、关于颅内压增高成年病人的输液护理，以下不正确的是（D）

A．输液总量控制在1500～2000ml/24h B.生理盐水量不超过500ml24/h C.尿量维持在不少于600ml/24h D.输液速度控制在60滴/分 E.观察颅内压增高症状有无加重

10、需要做好急症手术准备的颅脑损伤是（E）

A．脑震荡 B.颅底骨折合并脑脊液漏 C.颅盖骨线性骨折 D.重度脑挫裂伤 E.硬脑膜外血肿

11、典型的意识好转期见于

A．硬脑膜下血肿 B.硬脑膜外血肿 C.脑内血肿 D.脑震荡 E.脑挫裂伤

12、关于颅骨骨折的治疗原则，以下叙述不正确的是（E）A．颅盖骨线性骨折和颅底骨折本身，不需特殊处理 B.颅盖凹陷骨折，出现神经症状时，需要手术治疗

C.颅盖骨线性骨折通过脑膜中动脉沟时，应警惕硬脑膜外血肿 D.颅底骨折合并脑脊液漏时，应使用抗生素和TAT E.颅底骨折合并脑脊液漏时，应及早手术修补硬脑膜 A2型题

13、女性39岁，因头部受伤入院。体检发现：BP18/12kPa,鼻腔脑有脊液流出。以下护理措施不正确的是（C）

A．床头抬高15～30cm卧位 B.清洁鼻前厅 C.无菌棉球堵塞鼻腔 D.避免经鼻腔吸痰 E.避免经鼻置胃管

14、男性56岁，因头部受伤20小时入院。查体：病人神志不清，对刺痛有睁眼和肢体伸直反应，但语无伦次。按GCS计分，该病人计为（E）A.3分 B.4分 C.5分 D.6分 E.7分

15、女性22岁，头部受伤3小时入院。查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下淤血斑，鼻腔有血性脊液流出。您认为病人（A）A.无昏迷，颅前窝骨折 B.浅昏迷，颅中窝骨折 C.深昏迷，颅后窝骨折 D.无昏迷，颅盖骨骨折 E.浅昏迷，面部挫伤

16、男性，67岁。因严重脑挫裂伤入院。病人处于昏迷状态，GCS计分3分，留置导尿管，已行气管切开，施行鼻饲已6天，未解大便。以下除那项外，都可能是该病人的护理诊断(E)A.有泌尿系和肺部感染的危险 B.肤完整性受损的危险 C.自理缺陷 D.便秘 E.营养失调：高于机体需要量

（二）多选题

1、可引起颅内压增高的疾病是（ABCDE）

A.脑积水 B.脑水肿 C.高碳酸血症 D.颅内血肿 E.广泛凹陷性颅骨骨折

2、对急性枕骨大孔疝描述不正确的是（BD）

A.剧烈头痛和频繁呕吐 B.多有严重意识障碍 C.多无瞳孔变化 D.多有双侧肢体瘫痪 E.呼吸障碍明显

3、颅内压增高病人治疗和护理时禁忌（ABCDE）

A.用力大便 B.剧烈咳嗽 C.腰椎穿刺 D.腹部按摩 E.高压灌肠

4、原发性脑损伤是指（AB）

A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.脑水肿 D.颅内血肿 E.脑疝

5、脑挫裂伤的临床表现是（ABCDE）

A.意识障碍B.局灶体征C.生命体征改变 D.头痛、呕吐和躁动 E.脑脊液检查可有红细胞

6、脑干损伤的临床表现是（ABCDE）

A.昏迷深、时间长 B.生命体征紊乱严重 C.瞳孔变化无常 D.椎体束征阳性 E.出现持续高热

7、对颅内压增高病人的护理，以下不正确的是（AD）

A.刺激剧咳 B.定时吸痰 C.及时通便 D.强行约束 E.控制癫痫

8、闭合性颅脑损伤（成人）的潜在并发症有（ABDE）

A.应激性溃疡 B.脑性肺水肿 C.失血性休克 D.癫痫 E.脑疝

9、颅脑损伤病人出现躁动，可能的原因是（ABCDE）

A.颅内压增高 B.呼吸道梗阻 C.瘫痪肢体受压 D.昏迷清醒之前 E．尿潴留

10、颅脑损伤病人出现躁动时，正确的护理措施是（ABCD）

A.查明躁动原因 B.给病人戴手套 C.肌内注射时，专人协助 D.静脉注射时，有专人守护 E.将病人四肢固定至床栏上

11、颅脑损伤病人应观察（ABCDE）

A.意识状态 B.瞳孔变化 C.生命体征 D.神经系统体征 E.头痛和呕吐

12、颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是（BDE）

A.预防头痛 B.有利于静脉回流 C.防止呕吐物误吸 D.减轻脑水肿 E.有利于脑脊液漏的愈合第三十章 胸部损伤病人的护理（练习一）

一、选择题

A型题

1.男性22岁右胸刺伤2h，创口与胸腔相通，病人极度呼吸困难，急救措施是（）

A.迅速封闭胸壁伤口 B.立即手术 C.输血、输液 D.胸腔闭式引流 E.吸氧 2.闭合性气胸气管移向（）

A．健侧 B．患侧 C.上方 D．下方 E．不移位 3.患者胸部被撞伤后，出现呼吸困难且进行性加重，气管明显右移，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，血压80/60mmHg 诊断应考虑为（）

A．心包填塞 B．张力性气胸 C．进行性血胸 D．胸壁软化 E．胸部爆震伤 4.开放性气胸的特点是（）

A．胸腔内有气体 B．肺萎陷 C.呼吸困难 D．呼吸时空气经伤口自由出入 E．纵隔移位 5.张力性气胸的特点是（）

A．呼吸时空气经伤口自由出入 B．呼吸时气体从胸膜腔只出不入

C.患侧胸膜腔压力进行性增加 D．一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E．纵隔不会移位 6.一侧开放性气胸时造成循环系统功能衰竭的主要原因是（）A．创口失血 B．伤侧压力持续升高心脏向健侧移位 C．吸气时，心脏移向伤侧；呼气时，又移向健侧

D．吸气时，心脏移向健侧；呼气时，又移向伤侧 E.有效循环血量不足 7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先考虑为（）

A．肋骨骨折 B．肺挫伤 C.创伤性窒息 D．张力性气胸 E．血胸 8.关于气胸病人的护理诊断，下列错误的是（）A．气体交换受损 B．心输出量减少 C.体液过多

D．清理呼吸道无效 E．潜在并发症 9.对胸部损伤病人康复指导首要的是（）

A．愉快的心情 B．有效的呼吸、咳痰 C.适当加强营养

D．防止便秘 E．劳逸结合 10.一侧闭合性气胸肺萎陷在百分之多少以下无明显症状（）

A．5％以下 B．15％以下 C.20％以下 D．30％以下 E．40％以下 11.张力性气胸致死的主要原因是（）

A．胸部外伤 B．缺氧 C.皮下气肿 D．气管移位 E．肺不张 12.发现开放性气胸，应如何急救（）

A．立即封闭伤口，使其成闭合性气胸 B．彻底清创

C.剖胸探查 D．纠正休克 E．做闭式胸腔引流 13.开放性气胸急救处理首先要（）

A．清创缝合术 B．胸腔闭式引流 C.用厚敷料封闭伤口 D．吸氧、输血、补液 E．胸腔穿刺 14.开放性气胸产生纵隔摆动的主要原因是（）

A．伤侧肺萎陷 B．健侧肺膨胀不全 C．纵隔移向健侧

D．吸气及呼气时两侧胸膜腔内的压力改变 E．伤侧胸膜腔内压力超过大气压 15.张力性气胸的临床表现不包括（）

A．气管向伤侧显著移位． B．严重呼吸困难 C．紫绀、休克

D．伤侧胸廓饱满，肋间隙变宽 E.气管向健侧显著移位 16.现场急救张力性气胸病人时首先应（）

A．气管内插管辅助呼吸 B．输血、输液治疗休克 C．立即排气解除胸膜腔的高压状态

D．开胸探查 E．气管切开

17.男性，40岁，右胸外伤后出现极度呼吸困难、紫绀、胸壁皮下气肿，伤侧叩诊鼓音，呼吸消失，诊断首先考虑()A．闭合性多根多处肋骨骨折 B．闭合性气胸 C．开放性气胸 D．张力性气胸 E．进行性气胸 18.开放性气胸的处理首先采取（）

A．输血、输液 B．应用抗生素控制感染 C．立即用无菌敷料封闭伤口使其闭合 D．胸腔闭式引流 E.开胸探查 19.张力性气胸的急救应首选（）

A．开胸探查缝合肺组织破裂口 B．胸腔穿刺抽气和闭式引流 C．吸氧 D．气管切开 E.开胸探查 20.开放性气胸最有诊断价值的体征是（）

A.胸壁有伤口 B.气管移向健侧 C.伤侧叩诊呈鼓音

D.听诊呼吸音消失 E.听到空气进出胸膜腔的声音

胸部损伤病人的护理（练习二）

（一）单选题

1、肋骨骨折多发生在（B）

A.1～3肋 B.4～7肋 C.8～10肋 D.11肋 E.12肋

2、那种骨折可引起反常呼吸（E）

A.单根肋骨单处骨折 B.多根肋骨多处骨折 C.单根肋骨多处骨折 D.多根肋骨单处骨折 E.相邻多根肋骨多出骨折

3、开放性气胸的病理生理变化应除外（B）

A.健侧肺完全萎陷 B.健侧肺膨胀良好 C.纵膈摆动 D.健侧肺吸入气体氧含量低 E.胸膜肺休克

4、张力性气胸的病理生理变化应除外（E）

A.伤侧肺完全萎陷 B.健侧肺部分萎陷 C.气管移向健侧 D.回心血量减少 E.纵膈摆动

5、胸外伤纵膈摆动可发生在（B）

A.张力性气胸 B.开放性气胸 C.闭合性气胸 D.损伤性气胸 E.多根肋骨单处骨折

6、开放性气胸急救的首要措施是（E）

A.吸氧 B.应用抗生素 C.立即清创 D.镇静止痛 E.封闭胸壁伤口

7、开放性气胸最有意义的体征是（E）

A.伤侧胸部饱满 B.气管移向健侧 C.伤侧叩诊鼓音 D.听诊呼吸音消失 E.呼吸时能听到空气出入创口的响音

8、对诊断血胸最有价值的是（E）

A.胸痛、呼吸困难 B.脉搏快弱、血压下降 C.气管移向健侧 D.伤侧呼吸音消失 E.胸穿抽出血液

9、反常呼吸运动的急救处理应首选（C）

A.止痛 B.保持呼吸道通畅 C.局部置垫加压包扎 D.输血输液、抗休克 E.吸氧

10、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是（A）

A.肺通气量减少 B.回心血量减少 C.心脏排血阻力增加 D.肺表面活性物质减少 E.肺换气功能障碍

11、张力性气胸病人可出现（E）

A.反常呼吸运动 B.纵膈摆动 C.纵膈明显移向患侧 D.伤侧呼吸音减弱 E、广泛皮下气肿

12、胸外伤后可出现反常呼吸运动的是（B）

A.血气胸 B.多根肋骨多处骨折 C.开放性气胸 D.闭合性气胸 E.张力性气胸

13、张力性气胸的急救首要措施是（B）

A.加压吸氧 B.胸膜腔穿刺排气减压 C.立即手术探查 D.应用抗生素 E、快速输液抗休克

14、能确诊急性脓胸的是（E）

A.胸痛、气促 B.肋间隙饱满 C.患侧叩浊、呼吸音减弱 D.发热、咳嗽 E.胸穿抽出脓液

15、急性脓胸最重要且有效的治疗措施是（D）

A.抗生素 B.支持疗法 C.胸穿抽脓 D.闭式胸膜腔引流 E.开胸手术

16、食管癌多发生在（D）

A.颈段食管 B.下端食管 C.上端食管 D.中段食管 E.膈下食管

17、食管癌的早期症状是（C）

A.进行性吞咽困难 B.进食后呕吐 C.进食时有梗噎感 D.体重减轻 E、进食后呛咳

18、进展期食管癌的典型症状是（E）

A.咽下食物梗咽感 B.进食时胸骨后刺痛 C.食管内异物感 D.声音嘶哑 E.进行性吞咽困难

19、下列处理中不妥的是（E）

A.气胸抽气选在锁骨中线第2肋间处 B.血胸闭式胸膜腔引流选在第7肋间腋后线处 C.胸膜腔穿刺沿肋骨上缘进针 D.胸膜腔抽脓每次不宜超过1000ml E.慢性脓胸不可采取开放式胸膜腔引流 20、胸外科手术后护理应避免（D）

A.每15～30分钟测生命体征 B.清醒后病情稳定取半卧位 C.充分给氧 D.快速大量补充液体 E.预防性应用抗生素

21、普查食管癌简便有效的方法是（A）

A.食管脱落细胞学检查 B.纤维食管镜检查 C.CT检查 D.食管钡餐X线检查 E.B型超声检查

22、食管癌手术后护理错误的是（D）

A.麻醉清醒病情稳定后取半卧位 B.术后1～2天内应吸氧

C.应重点观察胸膜腔引流量及性质 D.胃肠蠕动恢复后即可进食 E.应鼓励咳嗽咳痰

23、胸外科病人术前护理重点是（E）

A.做好心理护理，消除焦虑、恐惧 B.监测生命体征 C.纠正营养不良 D.维持水、电解质与酸碱平衡 E.做好呼吸道准备，改善肺功能

24、成人开胸术后常规吸氧，其氧流量每分钟为（D）A.1～2L B.2~4L C.3~6L D.4~8L E、5~10L25、闭式胸膜腔引流的装置错误的是（C）

A.长玻璃管下端浸入液面下3～4cmB.短玻璃管下端以传出瓶塞为宜

C.短玻璃管上端与胸腔引流管相连接 D.长玻璃管上端露出瓶塞以上10cm E.以上装置全部无菌

26、检查闭式胸膜腔引流管是否通畅的方法是（C）

A.观察水封瓶内有无引流也 B.检查引流管内是否有血块 C.看长玻璃管内水柱有无波动D.检查引流管是否扭曲 E.观察病人呼吸

27、胸膜腔引流管自胸壁伤口脱出，首先应（E）

A.嘱病人屏气 B.给病人吸氧 C.更换引流管 D.脱出引流管重新插入 E、用手指捏紧引流口周围的皮肤

28、表示闭式胸膜腔引流管堵塞的是（B）

A.长玻璃管内水柱上下波动4～6cm B.长玻璃管内水柱不动，病人气促胸闷 C.长玻璃管内水柱不动，病人无不适感 D.长玻璃管内不断有气泡冒出 E.长玻璃管内不断有鲜红色液体冒出

29、搬动闭式胸膜腔引流病人时，错误的是（E）

A.将引流管钳闭 B.水封瓶不得倾斜 C.水封瓶不得高于胸部 D.引流管妥善固定 E.嘱病人暂时屏气 30、更换闭式引流管的水封瓶前应首先用（C）

A.一把血管钳夹紧橡胶接管 B.一把血管钳夹紧胸膜腔引流管

C.两把血管钳靠胸膜腔引流管近端钳闭 D.近端两把血管钳靠胸膜腔引流管远端钳闭 E.两把血管钳夹紧橡胶接管

31、拔除闭式胸膜腔引流管时应在病人（E）

A.吸气开始 B.呼气开始 C.吸气末 D.呼气末 E.深吸气后屏气

32、手术后需要严格禁食的是（E）

A.急性脓胸闭式胸膜引流术 B.慢性脓胸开放引流术 C.肺切除术 D.胸膜纤维板剥除术 E、食管癌切除术

33、病人右胸部损伤后，有胸痛、轻度呼吸困难。X线检查：右第3、4肋骨骨折，无移位，肺压缩20%，治疗应选择（A）

A.镇静、止痛、对症治疗 B.胸膜腔穿刺抽气 C.输血、输液 D.闭式胸膜腔引流 E、牵引固定

34、病人因墙倒塌砸在右前胸部，有胸痛，右胸有明显的反常呼吸活动。X线检查右前胸部4～8肋间均为多处骨折。无血、气胸。急救应首选（D）

A.镇静、止痛 B.充分给氧 C.输血、输液 D.局部加压包扎固定 E.应用抗生素

35、病人右胸部损伤后，出现愈来愈严重的皮下气肿，呼吸困难，咳泡沫血痰，脉搏快弱，血压降低和右侧呼吸音消失，X线胸透见液平面。应考虑为（E）

A.损伤性气胸 B.闭合性气胸 C.开放性气胸 D.张力性气胸 E.张力性气胸和血胸

36、胸外伤病人，右4～7肋骨折，呼吸极度困难、发绀、出冷汗。检查见BP8.7/5.3kPa(65/40mmHg)，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选（B）

A.输血、输液 B.胸腔穿刺排气减压 C.立即开胸手术 D.气管插管辅助呼吸 E.应用抗生素

37、男性，60岁，经行性吞咽困难6个月。消瘦，贫血，左侧锁骨上窝有2cm直径的淋巴结肿大，质硬，不能推动，应首先考虑为（C）

A.早期食管癌 B.中期食管癌 C.晚期食管癌 D.早期胃癌 E.进展期胃癌

38、中段食管癌病人，50岁，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食半个月。消瘦、脱水、贫血，左侧锁骨上有2cm直径的肿大淋巴结，质硬，不能推动，治疗应首选（E）A.手术切除 B.放射治疗 C.化学治疗 D.免疫疗法 E.输血、输液、胃造口术

39、某一外伤病人有休克、昏迷、脾破裂，开放性气胸，开放性胫腓骨骨折等危急情况，抢救时首先应（C）

A.输血、输液 B.手术止血 C.封闭胸壁伤口 D.骨折固定 E.用升压药

（二）单选题

病例1：病人左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀，P120次/min，BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声。气管移向健侧。患侧叩诊鼓音 40、病人首先考虑（B）

A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸 D.损伤性气胸 E.胸壁软组织刺伤

41、引起病人休克的主要原因是（B）

A.血容量不足 B.纵膈摆动、回心血量减少 C.伤侧肺完全萎缩 D.心脏受压 E.健侧肺部分受压

42、病人的急救措施首先应（A）

A.迅速封闭伤口 B.立即开胸手术 C.输血、输液 D.闭式胸膜腔引流 E.应用抗生素 病例2：女性，42岁，进食时胸骨后刺痛并有梗咽感2月余。X线钡餐检查显示：中段食管约3cm长之粘膜皱襞增粗和断裂

43、病人首先应考虑为（A）

A.早期食管癌 B.中期食管癌 C.晚期食管癌 D.食管平滑肌瘤 E.食管炎

44、进一步确定诊断的理想检查方法是(E)A.CT检查 B.B型超声 C.磁共振检查 D.食管脱落细胞血检查 E.纤维食管镜检查

45、对该病人首选的治疗方法是（A）

A.根治性食管癌切除术 B.姑息性切除术 C.食管腔内置管术 D.胃造口术 E.食管胃转流吻合术

（三）单选题

A.多根肋骨多处骨折 B.闭合性气胸 C.张力性气胸 D.急性脓胸 E.慢性脓胸

46、可发生反常呼吸运动的是（A）

47、可发生纵膈摆动的是（A）

A.闭式胸膜腔引流 B.胸膜腔穿刺排气减压 C.输血、输液 D.开胸探查修补裂口 E.胸壁伤口封闭，加压包扎

48、张力性气胸急救（B）

49、开放性气胸急救（E）

（四）多选题 50、胸部损伤后可引起纵膈摆动的是（BD）

A.大量血胸 B.多根肋骨多处骨折 C.闭合性气胸 D.开放性气胸 E.张力性气胸

51、开放性气胸常有（ABCE）

A.伤侧胸膜腔负压消失 B.纵膈摆动 C.患、健侧肺之间残气互换 D.急性肺水肿 E.休克

52、肺部损伤的急救原则是（ABDE）

A.血胸首选闭式胸膜腔引流 B.多根肋骨多处骨折局部置垫加压包扎 C.肺损伤引起血胸应立即施行剖胸探查术 D.开放性气胸立即封闭胸壁伤口 E.张力性气胸应立即排气减压

53、张力性气胸可表现（ABCD）

A.发绀 B.休克 C.气管移向健侧 D.皮下气肿 E.伤侧呼吸音增强

54、急性脓胸的临床体征是（ABDE）

A.肋间隙饱满 B.呼吸运动减弱 C.气管移向健侧 D.叩诊浊音 E.听诊呼吸音减弱

55、闭式胸膜腔引流的作用是（ABCDE）

A.排除积液 B.排除积气 C.重建负压，使肺膨胀 D.平衡压力，预防纵膈移位 E.及时发现胸膜腔内活动性出血

56、进行闭式胸膜腔引流时正确的是（ABCD）

A.水封瓶长玻璃管插入水平面下3～4cm B.短玻璃管穿过瓶塞并与大气相通

C.胸膜腔引流管须连接水封瓶的长玻璃管 D.更换水封瓶时应先夹闭胸膜腔引流管 E.水封瓶略低于胸膜腔位置即可

57、食管癌的早期症状有（CD）

A.消瘦、贫血 B.持续性胸背部疼痛 C.胸骨后灼热感 D.食管内有异物感 E.声音嘶哑

58、脓胸的感染途径有（ABCDE）

A.支气管胸膜瘘 B.肺脓肿 C.肝脓肿 D.败血症 E.食管胸膜瘘

59、胸外科病人护理诊断：“低效型呼吸状态”的相关因素有（ABCD）

A.损伤性气胸 B.损伤性血胸 C.急性脓胸 D.开胸术后 E.闭式胸膜腔引流术后 60、胸外科病人护理诊断“心输出量减少” 相关因素有（ABCE）A.开放性气胸 B.张力性气胸 C.中等量以上血胸 D.单根肋骨骨折 E.多根肋骨多处骨折

损伤（练习三）

一、选择题

A型题 1.胸腔闭式引流后的护理，下列哪项是错误的（）

A．病人取半卧位 B．保持引流管通畅 C.引流瓶不能高于病人胸腔平面 D．观察记录引流物的量及性质 E．引流瓶内短玻璃管与引流管相接，长玻璃管开放 2.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的（）A．病人取平卧位 B．需根据体征和x线检查明确部位

C 一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋间 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间 E．引流管插入胸腔内

3.为引流积气，胸腔闭式引流管应安置在（）

A．第2肋间锁骨中线外侧 B．第4肋间锁骨中线外侧 C．第3肋间锁骨中线内侧

D．第4肋间锁骨中线内侧 E．第5肋间锁骨中线内侧 4搬动胸腔闭式引流的病人过床时，最重要的是（）

A．保证引流管通畅 B．引流瓶不能高于病人胸腔平面 C．免引流管受压、折曲 D．注意管内水柱波动情况 E．夹紧引流管，暂停引流，外接无菌水封瓶 5 在胸腔闭式引流装置中，连接水封瓶的长管下端应浸于水面下（）A．l-2cm B．3-4cm C．5-6cm D．7-8cm E．9-10cm 6.瓶内长管中的水柱正常的波动范围是（）

A．1～4㎝ B．4～6㎝ C．6～8㎝ D 8～10㎝ E.微弱波动

7.胸腔闭式引流装置中长玻璃管内的水柱随呼吸上下移动，若水柱不动则提示（）A.引流管密封不好 B.引流管过长 C．流管不通 D.引流管滑脱 E．引流管过短 8.于胸腔闭式引流的护理，错误的是（）

A．病员取半卧位 B．鼓励病人咳嗽 C．严格无菌操作 D．引流不畅可注入空气 E．定时挤压引流管 9.胸腔闭式引流是否通常的最好方法是（）

A．引流管有无受压 B．引流管是否过长 C．引流管是否弯曲

D.瓶内长玻璃管的水柱有无波动 E.观察是否有液体引出 10.胸腔闭式引流管的安装，错误的是（）

A．长玻璃管下段进入液面下3-4cm B．短玻璃管上段穿出瓶塞为度 C．短玻璃上端与胸腔引流管相连 D．无菌水封瓶塞要塞紧 E.玻璃上端与胸腔引流管相连 11.引流瓶前应先用（）

A．两把止血钳双重夹闭胸腔引流管 B．用手固定引流管以防脱出