绩溪县乡镇卫生院医疗服务质量群众满意度情况调查表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“品质部满意度调查表”。
绩溪县乡镇卫生院医疗服务质量群众满意度
情况调查表
亲爱的先生（女士）：
您好！
为进一步加强我县乡镇卫生院行风建设，提高医院医疗服务质量，更好地为人民群众健康服务，请您按照调查表要求如实填写（直接在您同意的项目括号内打“√”）。谢谢您的合作和支持！
祝您健康！
绩溪县卫生局
二〇一一年七月十八日
评价对象：卫生院
一、您对医院医疗服务质量水平的总体印象是：
好（）较好（）一般（）差（）很差（）
二、您对所接触的医生的服务态度是否满意？
满意（）较满意（）一般（）不满意（）很不满意（）
三、您认为所接触的医生的技术：
好（）较好（）一般（）差（）很差（）
四、您对所接触的护士的服务态度是否满意？
满意（）较满意（）一般（）不满意（）很不满意（）
五、您认为接待或护理您的护士的技术：
好（）较好（）一般（）差（）很差（）
六、您对挂号处工作人员的服务是否满意？
满意（）较满意（）一般（）不满意（）很不满意（）未接触（）
七、您对收费处工作人员的服务是否满意？
满意（）较满意（）一般（）不满意（）很不满意（）接触（）
八、您对药房工作人员的服务是否满意？
满意（）较满意（）一般（）不满意（）很不满意（）接触（）
九、您对检验科工作人员的服务是否满意？
满意（）较满意（）一般（）不满意（）很不满意（）接触（）
十、您对影像(放射)科工作人员的服务是否满意？
满意（）较满意（）一般（）不满意（）很不满意（）接触（）
十一、您是否知道国家基本药物制度和药品零差率销售？
完全不知道（）很熟悉（）知道一些（）
如选后两项请继续回答：
您是通过哪种方式来了解国家基本药物制度和药品零差率销售的？ 电视（）互联网（）广播、报纸（）医疗部门宣传（十二、当您看病时是否遇到过医生告知无药情况或推诿拒看情况？ 无（）遇到过()简要说明： 未未未未）
十三、医院所有的药品价格是否进行了公示？
公示（）完全未公示（）有些未公示（）如：
十四、医院药品出售价格和公示价格是否一致？
一致（）完全不一致（）有些不一致（）如：
十五、您对医院的收费是否放心？
放心（）不太放心（）不放心（）
十六、出院时医院有无费用明细帐单给您？
无（）医院主动给的（）是您或家属索要才给的（）
十七、您在就医期间是否给医院工作人员送过“红包”？
否（）是（）
如“是”请继续回答下列问题：
(一)您给医院工作人员送“红包”的原因是：
出于感激（）想得到方便与照顾（）担心医务人员不认真看病（）
受他人影响（）医务人员暗示的（）医务人员直接索要的（）
(二)您给医务人员送“红包”时，他们的态度和做法是：
拒收（）事后退还（）推辞过，但还是收了（）没推辞就收了（）
(三)您是否要求查处收“红包”的医务人员并愿意作证？
是（）否（）
十八、您对构建和谐医患关系和卫生行风建设有什么建议和要求（文字简述。如写不下，可写在反面或另外附页。）
