子长县中医医院群众满意度调查问卷表_医院满意度问卷调查表

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子长县中医医院群众满意度调查问卷表

您好!欢迎参加2010年卫生系统民主评议政风行风的调查问卷。为创建“人民群众满意的医院”,缓解群众“看病难、看病贵”问题,为广大人民群众提供安全可靠、优质舒适的医疗服务,现对公立医院开展群众满意度进行调查。希望通过您的帮助,反映群众对我县公立医院行风建设的意见和看法,请您对认为合适的选项后划“√”。谢谢您的支持!

医院名称:子长县中医医院

被调查人身份类别:

普通居民()劳动模范()政协委员()人大代表()其他()-1-

1、您对在该院的就医流程是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

2、您对该院的便民服务措施是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

3、您对所接触的医务人员的服务态度是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

4、您对该院的就医环境是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

5、您对所接触的医务人员与您(或您的家人)沟通、告知您的病情及治疗方案、风险情况是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

6、据您的了解,对该院收取的医疗费用是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

7、您在该院是否遇到重复收费或超标准收费?

没有()有()

8、该院医务人员是否收过您的红包或接受过您的宴请? 没有()有()

9、该院有无医务人员推诿病人现象?

没有()有()

10、您对我县公立医院改革的总体评价:

满意()较满意()基本满意()不满意()

11、您及您的家人朋友住院治疗,首选

县医院()市级医院()省级医院()

12、您到医院看病,主要选择

医疗水平()就医环境()医药价格()医德医风()就诊方便及时()医保报销()其它()

13、您对医院的管理和建设发展是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

14、你对该院医务人员的临床用药情况是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

15、您对该院是否有投诉?您对该院的投诉处理情况是否满意? 没有()有:满意()较满意()基本满意()不满意()

16、你是否遇到过医生开的处方在该院买不到

没有()有()

17、您及您的亲戚好友到县医院就诊,医生引导过到县外就诊或个体药店买药吗?

没有()有()

18、您对该院医生护士表现出的医德医风是否满意?

满意()较满意()基本满意()不满意()

19、您对该院行业作风建设的总体评价:

满意()较满意()基本满意()不满意()

20、就您所了解,对哪些科室的服务满意?对哪些医务人员的服务满意?

科室:__________医务人员:____________

21、您在该院就诊过程中还有哪些方面不满意?有何意见和建议?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________。

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