三甲街道残疾人康复中心工作满意度调查表_残疾人基本情况调查表

其他范文 时间:2020-02-28 06:31:59 收藏本文下载本文
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三甲街道残疾人康复中心工作满意度调查表

接受训练康复机构名称(全称):三甲街道残疾人康复中心被调查残疾人姓名:性别:出生年月:残疾类别:视力○听力言语○肢体○智力○孤独症○多重○

家庭地址:监护人姓名:残疾人训练起止时间:年月日至年月日 康复训练费用:全免○部分减免○不免○

填表人姓名:与残疾人的关系:本人○父母○其他监护人○ 为了提高和改进我们的服务,请您配合回答下列问题:

1、您对机构的康复训练设施满意吗?

满意○基本满意○不满意○

2、您对机构工作人员的服务态度满意吗?

满意○基本满意○不满意○

3、您对机构康复人员的技术水平满意吗?

满意○基本满意○不满意○

4、您对康复训练的效果满意吗?

满意○基本满意○不满意○

5、建议:

调查人(签名):

日期:年月日

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