素质提升工程社区群众调查问卷由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“市民文明素质调查问卷”。
附件6：
2006-2008年度素质提升工程
社区群众调查问卷
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一、基本情况
姓名性别联系电话
二、调查内容
1、您的年龄是？①25岁以下②26-40岁③41-55④56岁以上
2、您平常看病，一般去哪里：
（1）个人诊所（2）村卫生室（3）乡镇卫生院、社区卫生服务中心
（4）区、县级医院（5）省级医院（6）去药店购药
3、你就诊选择医疗机构时，考虑的主要因素是（可多选）：
（1）离住地的远近（2）医护人员的技术水平（3）医护人员的服务态度（4）医院的医疗设备条件（5）医院就诊环境的好坏（6）医疗费用的高低（7）就诊是否方便
（8）是否有熟人在医院工作（9）其他
4、您所在的社区（乡、镇）医疗机构，您是：
（1）从来不去（2）偶尔去（3）需要看病时会首先选择
5、您觉得社区（乡、镇）医疗机构的医护人员的技术水平，近年来是否有提高？
（1）有了明显提高（2）有点提高（3）没有提高
6、您对社区（乡、镇）医疗机构医护人员的技术水平满意吗？
（1）十分满意（2）比较满意（3）还可以（4）不太满意（5）很不满意
7、您觉得社区（乡、镇）医疗机构的医护人员的服务态度如何？
（1）好（2）一般（3）较差（4）极差
8、您对社区（乡、镇）医疗机构满意吗？
（1）十分满意（2）比较满意（3）还可以（4）不太满意（5）很不满意
9、您对社区（乡、镇）医疗机构有什么建议？
