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新生儿护理综述
汪贵清
摘要：为提高新生儿护理水平和帮助哺育者更好的对新生儿进行护理，从健康新生儿的护理，患病新生儿的护理以及新生儿护理的禁忌，几个方面进行综述。
关键词：新生儿护理 患病新生儿护理 护理禁忌访
1.新生儿的护理要点
（1）产后一般护理：包括啼哭、五官检查、脐带、尿便、体温、心跳、呼吸、意识、畸形、反应等。啼哭：正常新生儿的哭声应当宏亮有力，若出现软弱无力，脑性尖叫，不哭不闹者，应重视，进行详细的检查。五官检查：五官包括口耳眼鼻舌。胎儿娩出后应迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免误吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生儿口腔粘膜薄嫩，易受损伤。耳朵有无异样，眼睛是否处出现黄染，鼻子通气是否顺畅，舌头大小颜色形状等是否正常。脐带：出生后脐部要保持干燥，脐部脱落后应保持局部干燥。尿便：出生24h内有3～5次尿。若24h无尿应加喂糖水，观察有无腹胀，是否有泌尿系畸形。新生儿胎粪为墨绿色，粘稠无臭，随奶水摄入逐渐成棕色，黄色。多次黄色稀水样大便或灰白色怀疑出现病变。呼吸、心跳、体温:新生儿呼吸表浅，频率较快40～60次／min,小儿心跳较成人快，检查时应当注意其快慢强弱，体温应接近成人，当注意。意识、畸形、反应：正常新生儿有觅食、拥抱和交叉伸腿反射等，肌张力良好。若刺激反应低下，则肌张力差。新生儿神志清，反应灵敏。注意有无昏睡，眼球有无斜视、凝视，发生异常应立即告诉医生。观察有无兔唇，多指(趾)或生殖系、消化系畸形等。以上接生医生和家长应当注意。
（2）日常一般护理：包括温度光线、衣服尿布、哺乳喂养、接种预防、睡眠、哭闹。温度光线：由于新生儿对外界温差的变化适应能力还比较弱，室内温度应保持在25℃～28℃，盛夏要适当降温，而冬天则需要保暖，但均应注意通风时最好有取暖器在身旁。室内光线不应过强，以免对新生儿视力造成伤害。衣服尿布：新生儿衣服应当以柔软的棉质材料为主，减少化纤染料的使用，防止对皮肤造成伤害。尿布应用柔软吸水性好的棉织品，以白天换4次以上，晚上2次以上为宜，尿不湿透气性能应当好。哺乳喂养：出生后母乳喂养越早越好，以出生后半小时为宜。母乳喂养时应尽量采取“竖抱位”即头部略抬起姿势，若要进行人工喂养，不要进行鲜奶喂养，混合喂养最好，温度应当适宜，一般3小时喂一次，喂饱即止。接种预防：新生儿出生后0-6月因有母体抗体在故对病菌抵抗力较强，然6月以后应当进行疫苗接种常见接种疫苗有天花，小儿麻痹症等，除此水痘，乙肝疫苗也应当在适时进行接种。睡眠：新生儿睡眠应保持环境的安静，白天少睡为宜，为了帮助骨骼的发育不应睡软床，待其进入睡眠状态方可离开，睡姿一般保持为仰卧或侧卧。哭闹：哭闹时新生儿护理中常见的问题，科学研究显示，如果外界环境接近母体子宫内环境更有利于新生儿的睡眠和防止哭闹，一般方法有摇晃、侧抱、包裹等，母亲应该总结出适合孩子的方法。
2.患病新生儿的护理
新生儿常见疾病有如下：皮肤生痱子、脐带出血、发热、肺炎、烫伤、化脓性脑膜炎、溶血病、病理性黄疸、湿疹、等。皮肤生痱子是新生儿夏天易患疾病，所以应当予以预防，预防的方法通常是将其置于阴凉环境中，防止大哭大闹，勤洗澡，涂以少许爽身分，若生了痱子，较轻者可用75%的酒精棉签将小脓疱擦破后，再添上0.5%碘酒或1%龙胆紫，必要时还可使用一定量的抗生素或清热解毒药。严重者应当前往门诊或医院进行诊治。脐带出血：新生儿分娩时由于处理不当或者后期病菌感染可出现脐带的感染情况严重者可出现出血等情况。发炎时用双氧水清洗脐部，再用75%酒精消毒处理，并给予适当的抗生素治疗。出血者脐凹处应重新处理，结扎脐带，缝扎断裂血管，以防出血过多而发生贫血。严重出血者可给予输
血。发热：新生儿体温一般在37。5℃以下，如超过此温度说明新生儿发热。常见原因有环境温度过高导致的中暑，脱水热，感染性疾病。若病因为环境导致可进行适当物理降温，如冰袋，空调风扇降温等，感染者应尽快接触病因，缓解症状，尽快就诊。肺炎：新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种呼吸道感染性疾病，常无典型的症状与体征。轻度的肺炎可将新生儿应置于空气清新、阳光充足、室温约22℃～24℃的环境中，使患儿多吃奶增加水分的摄入，防止发生脱水，若病情严重应予以静脉补液以纠正脱水。烫伤：新生儿体温调节中枢发育尚不健全，对温度敏感，故要加强温度调控，以保持在适当范围内，若不慎烫伤，应立即予以治疗。当仅有皮肤发红时，可涂些花生油或凡士林后用干净纱布包裹烫伤的局部，一般4～6天就好了;如烫伤起泡，可在起泡处涂油后包裹，让水泡自然吸收。当水泡破溃并继发感染时，应立即到医院予以定期换药，同时使用有效抗生素，以防败血症等感染性疾病的发生。化脓性脑膜炎：新生儿脑膜炎后果严重，病死率高应尽快予以治疗。溶血病：新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。发生新生儿溶血病的以ABO系统最多，次为RH系统，故应当予以重视。病理性黄疸：新生儿黄疸症状较为明显，可见皮肤黏膜，巩膜，嘴唇等发黄，严重者出现核黄疸。一般不需要进行治疗母乳黄疸可采用药物和蓝光治疗。湿疹：新生儿湿疹一般发生于面部两侧，前额、下颚也有发生，刚为红疹，接着有渗出，有黄色的分泌物、结痂。新生儿脸上长出一粒粒白色的小颗粒，颗粒周围泛湿疹有自愈性，一般在4--6个月后可以逐渐自愈，也有部分宝宝到1岁才好转。其病因通常为内外因素导致。除以上外，新生儿疾病还有很多，家长应当带着宝宝定时去医院做全面检查，做好预防工作。
3.新生儿护理的禁忌
新生儿护理的禁忌一般包括哄睡、逗乐、洗澡过多、卧室放花卉、拍打婴儿的后脑、后背、捏婴儿脸蛋、睡在大人中间等。哄睡：宝宝哭闹不睡时，父母常会想出各种方法来哄睡宝宝，但有些不正确的方法却会给宝宝的健康带来不利。摇睡不利于宝宝，因为摇晃使婴儿的大脑在颅骨腔内震荡，易造成脑组织表面小血管破裂，轻者发生癫痫、智力低下、肢体瘫痪，严重者可能会出现脑水肿，脑疝危及生命。陪睡：妈妈熟睡后不注意就可能压住宝宝，造成孩子窒息。哄睡妙招有轻拍宝宝、轻柔的音乐、背光而睡。逗乐：逗乐时不应在一下情况进行，由于新生儿神经系统未发育成熟，为防止兴奋不易抑制，故睡前不宜逗乐。摇晃时也不宜逗乐，另外由于婴儿吞咽咀嚼功能还不太完善，吃奶是不宜逗乐。洗澡过多：婴儿的皮肤角质层软而薄，血管丰富，吸收能力非常强，如果洗澡次数过频，或洗澡时使用药皂及碱性强的香皂，皮肤会因表面油脂被去除而降低皮肤防御功能。故婴儿洗澡忌过多。卧室放花卉：花卉除了其花粉会使婴儿过敏致病外，有些花卉还含有毒素，故花卉忌置放在婴儿卧室。拍打婴儿的后脑：在后脑和脊椎骨的椎管内，有中枢神经和脊髓神经，如果用力拍打婴儿的后脑及后背，则会产生压强和震动，很容易使婴儿的中枢神经受到损害。故婴儿的后脑、后背忌过重拍打。捏婴儿脸蛋：新生儿的腮腺和腮腺管一次又一次地受到挤伤会造成流口水、口腔黏膜炎等疾病。故忌拧捏婴幼儿的脸蛋。睡在大人中间：
许多年轻父母在睡觉时喜欢把婴儿放在中间，其实这样做对孩子的健康是不利的。在人体中。脑组织的耗氧量非常大。—般情况下，孩子越小，脑耗氧量占全身耗氧量的比例也越大。孩子睡在父母中间。就会使其处于一个极度缺氧而二氧化碳非常多的环境里，使婴幼儿出现睡觉不稳、做噩梦以及半夜哭闹等现象，直接妨碍了孩子的正常生长发育。
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