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2016年福建省普通外科正副高级（主任副主任医师）试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的 A．病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染 B．肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高
C．主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈
D．腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎 E．原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主
2、口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎可并发 A．菌血症 B．败血症
C．化脓性海绵状静脉窦炎 D．喉头水肿 E．面部蜂窝织炎
3、冠状静脉不包括 A．胃右静脉 B．食管支
C．高位食管支 D．左膈下静脉
4、我国门脉高压症主要发病原因是 A．肝硬变
B．门静脉血栓形成 C．门静脉先天畸形 D．Banti综合征
E．Budd-chiari综合征
5、男性，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息。查体：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。诊断考虑为 A．右下肢血栓性浅静脉炎 B．Buerger病
C．右下肢深静脉血栓形成 D．右下肢动脉硬化性闭塞 E．Raynaud综合征
6、应考虑的诊断是
A．大隐静脉瓣膜功能不全 B．小隐静脉瓣膜功能不全
C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全 D．深静脉瓣膜功能不全
E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全
7、哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现__ A．寒战、高热 B．肝区疼痛 C．腹痛
D．极度消瘦
E．B超示肝内有液性暗区
8、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为 A．肝破裂
B．十二指肠破裂 C．胰腺断裂 D．右肾损伤 E．胆囊破裂
9、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查 A．口服胆囊造影 B．静脉胆道造影 C．ERCP D．PTC E．十二指肠造影
10、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是 A．病毒性肝炎 B．胰头癌
C．肝内胆汁淤积症 D．胆石症 E．慢性胰腺炎
11、男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白l0g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 A．腹部CT B．腹部B超 C．上消化道造影 D．血管造影 E．胃镜
12、经检查证实是急性胆囊炎，并需行手术治疗，假如手术中发现胆囊内无结石，而有严重的胆囊炎症状，应选择哪一种手术 A．胆囊切除术 B．胆囊造口术
C．单纯探查，关闭腹腔 D．Oddi括约肌切开术
E．胆囊切除，胆总管探查T管引流术
13、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是 A．创面包扎，全身应用强有力敏感抗生素 B．创面外用强有力敏感抗生素湿敷 C．去除坏死焦痂，有效创面覆盖 D．暴露疗法，尽可能保痂 E．浸浴促进自然脱痂
14、下述上颌第一磨牙牙根描述中错误的是 A．两根在颊侧 B．两颊根相距较远 C．一根在舌侧 D．远中颊根短小
E．两颊根间分叉度较小
15、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是 A．减少腹水 B．防止肝癌发生 C．提高抵抗力 D．防止肝昏迷
E．预防上消化道大出血
16、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是 A．病人为男性 B．无伴随腹痛
C．扪及肿大胆囊，无触痛 D．黄疸无波动 E．无发热
17、男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为
A．溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B．胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C．急性胃炎
D．急性出血坏死性胰腺炎 E．急性绞窄性肠梗阻
18、汽油吹管火焰由外向内共有4层火焰，其中温度最高的是 A．燃烧焰 B．氧化焰 C．混合焰 D．还原焰
E．氧化焰和燃烧焰
19、上消化道大出血最常见的原因是 A．门脉高压症 B．胃癌
C．胃十二指肠溃疡 D．出血性胃炎
E．肝内局限性感染 20、给予患者口服三苯氧胺，属于以下何种治疗 A．放射治疗 B．化学治疗 C．免疫治疗 D．内分泌治疗 E．基因治疗
21、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是 A．McVay法 B．Ferguson法 C．内环修补法
D．单纯疝囊高位结扎术 E．Baini法
22、口腔修复工艺焊接技术中，常用的白合金焊料熔化温度为 A．350～450℃ B．500～600℃ C．650～750℃ D．800～850℃ E．950～1050℃
23、胰酶的自体消化是急性胰腺炎的主要病理基础，下列各项均为胰腺的自体消化过程，除
A．脂肪酶使中性脂肪分解 B．胶原酶使胶原纤维溶解 C．淀粉酶使淀粉水解
D．磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂 E．弹力纤维酶使血管壁损害
24、女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗 A．补液，胃肠减压，留观 B．补液，洗胃
C．急诊胃大部切除
D．胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E．胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术
25、该患者的治疗方针是
A．胃肠减压，密切观察病情变化 B．中药制剂 C．补液抗炎 D．急诊手术
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、合理的治疗方案是 A．药物治疗 B．胃肠吻合术 C．胃大部切除术
D．高选择性迷走神经切断术 E．迷走神经切断加半胃切除术
2、牙髓组织是一种特殊的结缔组织，下述哪一点并非其特点 A．血液循环丰富，而且有较好的侧支循环 B．周围被坚硬的牙本质包围 C．一旦发生炎症髓腔内压力增高 D．具有形成硬组织的造牙本质细胞
E．修复性牙本质的形成可以是对各类刺激的一种反应
3、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大 A．肿瘤的包膜完整 B．肿瘤直径小于3cm C．病人年轻
D．没有静脉瘤栓 E．肝硬化程度轻
4、小儿感冒可出现的兼证是 A．挟火、挟痰、挟湿 B．挟火、挟痰、挟食 C．挟风、挟痰、挟食 D．挟惊、挟痰、挟食 E．挟湿、挟惊、挟食
5、下颌圈形卡环的卡环臂游离端应放在（）A．颊侧远中 B．舌侧远中 C．颊侧的近中 D．舌侧近中 E．舌侧远中面
6、神经损伤与手部畸形的关系中，下列哪种是错误的 A．桡神经损伤-垂腕垂指 B．尺神经损伤-爪死手
C．正中神经损伤-猿状手(或铲状手)D．尺神经损伤-骨间肌萎缩
E，正中神经损伤-拇指内收畸形
7、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A．右侧甲状腺全切
B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除
C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D．双侧甲状腺全切除 E．局部切除加放射治疗
8、梗阻性黄疸病人作PTC检查的前提是 A．胆总管扩张达1cm以上
B．血胆红素不能超过正常上限的3倍 C．肝内胆管扩张明显 D．HBsAg(+)E．PA100%
9、为减少胰液分泌，常应用的药物是 A．抗生素 B．甲硝唑
C．神经垂体激素(垂体后叶激素)D．生长激素 E．生长抑素
10、引起继发性腹膜炎的细菌中，最多见的是 A．链球菌 B．大肠杆菌 C．变形杆菌 D．厌氧类杆菌 E．肺炎球菌
11、发生多器官功能不全综合征(MODS)的直接诱因不包括 A．严重组织创伤，大出血 B．严重感染，脓毒症 C．心跳呼吸骤停复苏后 D．出血坏死性胰腺炎 E．糖尿病肾病
12、患者，女，33岁，已婚。经血非时而下，淋漓不净，色紫黯、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩。治疗应首选 A．圣愈汤
B．四物汤合失笑散 C．血府逐瘀汤 D．少腹逐瘀汤 E．膈下逐瘀汤
13、男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的A．尽量切除病变的坏死组织 B．胰腺包膜切开减压 C．胆总管切开，T管引流 D．胃造瘘
E．开放伤口引流
14、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A．有弥漫性腹膜炎体征
B．腹部立位X线提示膈下见游离气体影 C．肠鸣音消失 D．为腹部开放伤 E．以上都不是
15、有关乙状结肠扭转，下列哪项是错误的 A．多有便秘习惯
B．钡灌肠可见“鸟嘴”样改变 C．多见于青壮年 D．主要表现为持续性胀痛
E．早期可行肛管置入减压以复位
16、女性，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离
A．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cm B．肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cm C．肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cm D．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cm E．切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上
17、胆总管内压力上升到哪个值时，肝脏分泌胆汁受到抑制 A．0.98kPa B．1.96kPa C．2.94kPa D．3.92kPa E．4.90kPa
18、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是 A．局部皮肤痛觉过敏 B．局限于右下腹的压痛 C．腰大肌试验阳性
D．直肠指诊时，右侧壁触痛 E．右下腹反跳痛
19、对于甲状腺癌的治疗，下列哪项是不正确的 A．髓样癌应用放射性碘治疗
B．对远处有转移的腺癌，应将患侧腺体全部切除，同侧淋巴结清除，同时应切除健侧的全部腺体，再作放射性碘治疗
C．对放射碘治疗无效的远处转移癌，应用适量的甲状腺制剂可缩小转移灶 D．未分化癌应采用外放射治疗为主
E．对局部不能切除的甲状腺癌，一般不进行颈周淋巴结清除术
20、细菌性肝脓肿最常见的病因 A．坏疽性阑尾炎 B．慢性结肠炎 C．胆道感染 D．疖肿
E．胃十二指肠溃疡穿孔
21、关于腹股沟管的解剖，正确的组成是 A．该管有上、下、左、右四壁 B．内口即腹膜的裂隙
C．外环即腹外斜肌腱膜上的三角形裂隙 D．女性有供应外展的血管
E．男性有精索通过，表面覆以腹膜
22、男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疽进行性加重1个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5μmol/L(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是 A．胆囊结石 B．胰头癌
C．肝内胆管结石 D．慢性胰腺炎 E．病毒性肝炎
23、残胃癌多发生在离第一次手术约 A．15～20年 B．10～15年 C．20～25年 D．小于5年 E．5～10年
24、女性，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是 A．多见于双侧乳房 B．多见于中年妇女 C．可能恶变
D．与内分泌功能失调有关 E．手术治疗为主
25、男性，42岁，上腹部不适3年。胃镜检查为胃窦癌。术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。最恰当的手术方法 A．不做任何处理，关腹 B．胃、空肠吻合术
C．姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物
D．姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗 E．姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除
