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一、如何理解“六腑以通为用”?(概念,结合临床)
六腑者,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也,均为空腔脏器。六腑的共同生理特点是“传化物而不藏”(语出《素问·五脏别论》),如胃腐熟水谷、主降浊,胆的疏泄胆汁,小肠的泌别清浊,三焦的通调水道等。要使六腑的出纳、消化、转输等主要功能得以正常进行,必须保持其通畅无阻。前人从大量的临床实践中,总结出“六腑以通为用”的理论,对六腑病证的治疗具有指导意义。
根据“六腑以通为用”的理论,以“通腑泻下”为主,以承气类方为代表方药的治疗方法在临床上运用广泛。此法对于肠梗阻、急性胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎等急腹症的治疗,疗效明显;对于胸腔积液、黄疸性肝炎、肝硬化腹水、流行性出血热、重症肺炎,甚至于多脏器功能衰竭的治疗,也有一定的治疗作用。
临床治疗急腹症,传统西医坚持严禁使用泻剂,认为泻剂会引起肠道运动增强,从而使得炎症扩散、囊肿破裂、肠壁穿孔等情况发生。中医则通过对六腑的生理功能的认识,认为“通”是治疗急腹症的首要法则。运用此法,可以使得急腹症中的腹胀、便秘等腑气不通的现象得到解除,收到“通则不痛、痛随利减”的效果。
六腑病变种类繁多,发妄病机理各有不同。对于机理不同的六腑病变,治疗方法应有所不同。有语云:“通之之法各有不同,若必以下泄为通,则妄矣”。所以,治疗六腑病变,一定要结合辩证,重视三因制宜,审因论治。
二、我看中医(辩证体系、治法、某病、某一观点等)
中医(Traditional Chinese Medicine)指中国传统医学,是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门学科。
它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识,是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系,以整体观相似观为主导思想,以脏腑经络的生理、病理为基础,以辨证论治为诊疗依据。比之西医学,其优越性体现在:①医哲交融的整体观念;②安全有效的自然疗法;③同中求异的个性化治疗;④治与养的有机结合。
从辩证理论体惜来讲,中医的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辩证、六经辨证、卫气营血辩证和三焦辩证等。其中,八纲辩证是各种辩证的总纲,脏腑辩证用于内科杂病,是其他各种辨证的基础。上述辨证方法各有特点,从整体观念出发,以中医阴阳五行学说理论为指导,结合视诊等进行综合分析,判断疾病的病因等变化,从而做出诊断。
在辨证论治中,必须掌握病与证的关系,既要辨病,又要辨证,辨证重于辨病。证是疾病不同阶段、不同病理变化的反映。因此,在疾病发展过程中,可出现不同的证候,要根据不同证候进行治疗。中医治病主要的不是着眼于“病”的异同,而是着眼于“证”的区别。相同的证,用基本相同的治法;不同的证,用基本不同的治法。即“证同治亦同,证异治亦异”。
中医诊法是中医学重要组成部分,指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法,以中医理论为指导,主要运用“四诊法”诊察疾病,探求病因、病位、病性及病势,辨别证候,对疾病做出诊断,为治疗提供依据。主要包括望、闻、问、切。
随着西方自然科学和哲学的进入,西方医学的思维方式和研究方法对中医学的发展发扬构成了极大挑战。发扬传统、吐故纳新、中西结合、面向当代,成为中医学发展的态势,成为全世界关注中医学的依据。