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因私赴美商务签证个人情况登记表
填表说明:
1、请申请赴美相关人员根据本人情况如实填写下表;
2、下表所填内容将作为网上填写签证表的依据;
个人情况
姓名(中文及拼音): 曾用名: 性别: 婚姻状况:
出生日期(日-月-年): 出生地(城市-省份-国家): 国籍:
有否其他国籍(如有,是何国籍): 身份证号码:
家庭地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编):
通讯地址是否与家庭地址一致?
如不一致,请列出通讯地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编): 家庭电话:0086-519-工作电话:0086-519-传真号码:0086-519-手机号码: 电子邮件: 护照号码:
护照本编号(因私护照首页右侧竖排8位数字): 护照签发国家: 护照签发城市: 护照签发省份:
护照签发时间(日-月-年): 护照到期时间(日-月-年): 护照是否曾经遗失或被盗?
出行情况
此次赴美的目的是什么? 列出详细的赴美旅行计划: 到达美国的日期(日-月-年): 到达航班: 到达城市:
离开美国的日期(日-月-年): 离开航班: 离开城市:
列举此次赴美访问的城市:
在美国停留居住的地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/州/邮编):
支付此次出行费用的单位名称: 固定电话:0086-519-与您的关系:
支付单位的地址是否与所填写的家庭地址或通讯地址一致? 如不一致,请列出支付单位的地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编):
是否有其他人与您同行?
您此行是否作为一个团队或组织的成员? 列出随行人的姓名: 随行人与您的关系: 您以前是否去过美国?
如去过,请列出近五年去过美国的情况(将每次赴美情况按以下格式逐条列出)
(1)到达美国日期(日-月-年):
停留天数: ……
您现在或曾经是否有美国驾照? 您是否曾经有过美国签证?
如有,最近一次取得签证的日期(日-月-年): 签证号码:
您现在申请的签证类型是否和之前申请的相同?
您此次是否在签发您上次赴美签证的相同国家再次申请,并且这个国家是否为您的主要居住国家? 您是否留取过十指指纹?
您的美国签证是否曾经遗失或者被盗? 您的美国签证是否被注销或撤销过?
您是否曾经被拒签、被拒绝入境美国,或者在入境时被撤回您的入境申请?
美国联系人的信息
美国联系人的姓名: 美国联系机构的名称: 与您的关系:
美国的联系地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/州/邮编): 固定电话号码: 电子邮箱:
家庭情况
父亲的姓氏: 父亲的名字: 父亲的生日: 父亲是否在美国? 母亲的姓氏: 母亲的名字: 母亲的生日: 母亲是否在美国?
除父母以外,您是否有直系亲属在美国? 是否还有其他亲属在美国? 配偶的姓名: 配偶的生日: 配偶的国籍: 配偶的出生地: 配偶的出生国家: 配偶的地址:
工作、教育、培训情况
主要职业: 现在所在单位名称:
现在所在单位地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编):
以当地货币计算的月薪: 元人民币 简要介绍您的主要工作职责(可填写职务): 在这之前是否有工作经历? 如有,请依次列出:(1)工作单位名称:
地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编):
固定电话:0086-519-职务: 负责人姓名:
工作起始日期(日-月-年): 工作结束日期(日-月-年):(2)工作单位名称:
地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编):
固定电话:0086-519-职务: 负责人姓名:
工作起始日期(日-月-年): 工作结束日期(日-月-年): ……
除小学以外,请列出您就读过的学校(1)学校名称: 学校地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编): 所学专业:
入学时间(日-月-年): 毕业时间(日-月-年):(2)学校名称:
学校地址(门牌号码/街道、路/镇/城市/省份/邮编): 所学专业:
入学时间(日-月-年): 毕业时间(日-月-年):
近5年您是否去过其他国家? 如有,请分别列出您访问过的国家: