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医院产业上市及行业政策现状
一、行业概况
从提供医疗服务的范围分类，医院可以分为综合性医院和专科医院；从医院资产归属的所有者分类，医院可以分为公立医院和民营医院。
为了发展多元化的医疗服务，解决人民的看病难问题，国家政策开始鼓励民营医院的发展。
随着国家鼓励社会办医，特别是近阶段开放医保、鼓励医生多点执业等具体扶持措施相继出台，政策支持再加上强烈的市场需求使医疗服务市场不断升温，产业资本对包括民营医院在内的医疗服务投资速度加快，医疗服务成为A股公司新的投资热点。
二、上市情况
目前，医院产业上市的主体为民营医院，融资的方式主要有两种，一个是上市公司投资入股医院、设立医院。另一个是医院独立上市。随着国家逐步放开医院产业的市场准入，目前已有20多家上市公司涉足医院产业。2014年以来，在各类药品、医疗器械招标降价的大背景下，不少上市公司为打造新的盈利点，纷纷涉足民营医院，进而拉动药品或医疗器械的销量。一些传统的医药企业也投资医院产业，拓宽企业产品链。
目前，独立上市的民营医院，主要有凤凰医疗（01515.HK）、通策医疗（600763.SH）（ST中燕重组整合而来）和爱尔眼科(300015.SZ)等。
上市公司投资入股、设立医院的主要有开元投资(000516.SZ)、金陵药业(000919.SZ)、诚志股份(000990.SZ)、华润三九(000999.SZ)、复星医药(2196.HK）等。
三、相关法规
《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》
2013年9月28日，国务院出台了《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，指出要放宽市场准入，建立公开、透明、平等、规范的健康服务业准入制度，凡是法律法规没有明令禁入的领域，都要向社会资本开放，并不断扩大开放领域；凡是对本地资本开放的领域，都要向外地资本开放。民办非营利性机构享受与同行业公办机构同等待遇。对连锁经营的服务企业实行企业总部统一办理工商注册登记手续。
《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》还鼓励金融机构按照风险可控、商业可持续原则加大对健康服务业的支持力度，创新适合健康服务业特点的金融产品和服务方式，扩大业务规模。积极支持符合条件的健康服务企业上市融资和发行债券。鼓励各类创业投资机构和融资担保机构对健康服务领域创新型新业态、小微企业开展业务。政府引导、推动设立由金融和产业资本共同筹资的健康产业投资基金。创新健康服务业利用外资方式，有效利用境外直接投资、国际组织和外国政府优惠贷款、国际商业贷款。
医院融资困境
我国《担保法》第9条规定“学校、幼儿园、医院等以公益为目的事业单位，社会团体不得为保证人”。《担保法》第37条规定：“下列财产不得抵押：学校、幼儿园、医院等以公益为目的的事业单位，社会团体的教育设施、医疗卫生设施和其他社会公益设施。”即医院对房产、重大仪器设备或地产即便有完全的所有权，但也仍然不能像一般企业一样用“保证”、“抵押”方式进行融资贷款，这就变相限制了医院的融资方式。
上述《担保法》的规定在极大程度上限制了医院的融资，如果医院有好的项目或面临巨大困难时，在无政府投资或其他主体投资的情况下，即使有着良好的优质资产却不能以“保证”或“抵押”等担保方式进行借贷融资，这在很大程度上限制了医院的发展和进步，这也从另一方面增加了一般投资人的投资风险。
诉讼法中举证责任倒置
2002年4月1日生效的最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条第2款第8项规定，医疗机构应举证证明医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错这两个事实，否则视为侵权行为成立，应承担相应败诉责任。
《侵权责任法》第五十八条规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错。
（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；
（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；
（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。
医生本身就是一种高风险、高技术和高难度的行业，很多疾病都因人而异，在治疗中都存在着特殊的变化，按照常规或者书本模式，很多疾病是难以治愈的。在这种情况下，医生就需要冒风险和创新，探索新的治愈办法和技术。按照举证倒置这一规定，多数医生不愿冒风险去开展创新的治疗方法和技术。
诉讼法规定院方承担举证责任客观上加大医院的运营风险，医院在经营过程中要花费大量的精力用于防止医疗事故，花费更大的精力用于承担举证责任，增加了医院盈利负担。但是，这是诉讼法总体的考虑，更加注重患者利益的考虑。这一点只是客观分析，没有决定正确与否的取向分析。
税收问题
目前对医院的分类管理实际上是按照所有制分类，把公立医院都定性为非营利性，把社会办医院都定性为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润，又享受免税和政府补贴。而社会所办医院既要缴税又不享受政府补贴。
我国的营利性医院与非营利性医院的主要区别除了所得的盈利能否用于医院以外的投资或分红以外，还在于税制不同。由于非营利性医院可以免于大量的税负，因此很多民营医院也申请的是非营利医院牌照。无论国有的还是民营的，非营利医院的净利润全部要上缴财政部，因此使得医院出现了很多扭曲的经营方式。对于民营的非营利性医院，通过多种方式使利润流出或费用化，将报表的利润做低。这样的医院资产无法证券化融资，不符合现代企业的经管模式。表：国内营利性与非营利性医院税制比较 税种
营业税 房产税
城镇土地使用税 车船使用税 计税工资 城市建设税
教育附加税
水利水电建设专项资金
盈利性医院 5%
民营
国有 免 免 免 免 免 免 免 免
非营利性 非营利性
免
原值70%金额的1.2% 免 0.4-3.0元/平方米 免 每辆车6-200元或每吨0.6-5元 免 人均800元超过部分税后支付 免 7% 免 营业税的4% 业务总收入的1%
免 免
医疗贿赂
医院行业作为一个特殊行业，设备、医疗器材单个价值较高，医药制品消耗量巨大，极易产生医疗腐败事件。药品及医疗设备的采购环节是医疗腐败的高发区。随着药品市场完全开放，由于行业的利润空间比较大，制药企业如雨后春笋般快速发展，销售市场竞争异常激烈。一些企业为了生存和发展，在药品及医疗器械销售中大做“文章”，纷纷采用回扣和好处费等不正当方式推销药品或医疗器械，使药品及医疗器械采购环节成了发案的重灾区。
解决此类问题，要改革药品生产、销售体制，规范医院药品及医疗器械采购途径和方式。药品、医疗器械是关系到人民群众身体健康与生命安全的特殊商品。如果在流通环节没有健全和完善的市场体系作保障，将严重导致市场无序竞争，交易活动“暗箱操作”，行贿受贿违法犯罪行为滋生，人民群众切身利益受到严重侵害。因此，必须健全和完善药品及医疗器械市场营销体制，确保药品及医疗设备实行“阳光采购”，这是预防和遏制医疗领域商业贿赂的重要举措。
医疗废物污染
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害的废物。1989年联合国《控制危险废物越境转移及处置巴塞尔公约》中将医院、医疗中心和诊所的医疗服务中心的临床废物列为应加以控制的类别Ｙ１组，其危险特性等级为6.2级，属传染性废物。1998年国家环境保护局、国家经贸委、外经委和公安部发布《国家危险废物名录》47类危险废物中，医疗废物是首位污染物。
凤凰医疗（01515.HK）上市过程中为了解决医疗废物污染这一难题，专门与环境卫生工程公司合作，医院将其运营中产生的医疗废物分类、密封，送运至指定的回收地点。公司还专门聘请专业机构处理其他危险废弃物，很好地规避了这一难题。
四、上市分析
法律地位不明确
对民营医院的法律定位不明确是民营医院执业前就遭遇的首要法律瓶颈问题，如何界定民营医院的法律定位是最基本和最重要的。是否有清楚的法律定位不仅直接关系到民营医院应否纳税及如何纳税的问题，而且由此严重影响着民营医院的生存发展。
为此，国家应当尽快制定《医院法》，规范医院的健康发展和依法改革。《医院法》可以效仿《公司法》对医院的投融资、股东、组织结构、设立、注册资本、登记(审批)、财务、税务、人事聘用、劳动用工、解散、破产、清算等事宜、医院的权利和义务等诸多方面进行详细规范，从根本上明确医院的法律地位和法律属性。
专科医院潜力巨大
2010年，《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》正式出台。该意见突破性地为非公立医疗机构，即俗称的“民营医院”消除了职称考评、医保纳入、审批准入、土地使用、税收等方面的障碍，让特色专科医院享受与国有非营利性医院在一定程度上的站在了同一起跑线，同时放开境外资本独立办医股权限制。
目前国内医院产业现状是，综合性医院大多为公立医院，专科医院以民营医院为主。即使国家允许私人资本参与，民营医院短期内也很难与公立综合医院竞争。由此导致大量民间资本涌向专科医院。
特色专科医院在近年内在数量和规模都上有了长足的发展，推动了我国医疗卫生事业的发展。随着新医改政策的颁布与实施，不可否认会给特色专科医院带来一定影响，也会给我国特色专科医院带来诸多的挑战。当然挑战与机遇是并存的，在带来挑战的同时也给我们特色专科医院带来了发展的契机。
医疗事故影响大
近年来，医疗事故频繁发生，“医闹”现象层出不穷，再加上网络的不良传播，导致医疗事故的负面影响越来越大，大大增加了医院的经营风险。由医疗纠纷引起的冲突增加，严重干扰医院正常的工作秩序，增加了医疗工作中的不稳定因素，甚至因此引发更多的纠纷，而巨额的赔偿负担和增加医疗风险，对民营医院的长期发展产生不利影响。
“医闹”现象往往使医院处于更加不利的境地，医疗纠纷影响的扩大化、宣传媒体的参与和社会舆论同情弱者的倾向，极易使医院长期建立并维护的品牌毁于一旦，严重影响医院的正常经营。
五、结语
由于医院产业作为特殊的服务行业，有着独特的行业壁垒和门槛。近年来，政府不断出台法律法规，刺激私人资本涌入医院产业，促进医院产业的迅速发展。笔者认为，未来几年内医院产业仍将保持高速增长趋势。
