材科1101黄皓珂医患关系由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“全科医学中的医患关系”。
医患关系
学号：0121001010607 班级：材科1101 姓名：黄皓珂
【摘要】现如今中国医患关系越来越紧张，医患冲突频发，一方面是因为患者看病难、看病贵的现状，另一方面医生是高风险职业，工作压力大，作息时间不稳定，而又得不到社会尊重，医生收取红包现象严重，部分医生医生医德缺失、态度恶劣，再加上媒体对医生的大量负面报道，导致医患之间是极度不信任关系，甚至有时候水火不容，互为敌对。医患关系破冰仅靠自觉的信任重建是不够的，可以设立专门的医患纠纷调解中心，控制药品的价格，让老百姓都能看得起病。【关键词】医患关系；医疗现状；恶化原因；相关新闻
医患关系指医方和患方在医疗过程中所形成的人际关系，是医学伦理学研究的核心问题之一。狭义的医患关系是指医疗过程中医生与患者个体间结成的特定医治关系。广义的医患关系是指以医生为主体的医方和以病人为主体的息方间的人群关系[1]。
我国医疗的现状
一、患者看病难、看病贵
中国是世界人口第一大国，人口多带来了严重的就医难题，挂号得排队，就医得排队，拿药还得排队，而且往往医生几分钟就把病看完了，等待和看病的时间过于悬殊。想找专家看病更是难上加难，往往要提前一周或更长时间预挂专家号，有的还要拖关系。改革开放30多年来，我国经济快速发展，社会和谐稳定，人民安居乐业，但由于医疗体制改革相对滞后，导致医疗服务模式与医疗需求之间严重不协调，医疗纠纷急剧增加。不少医患纠纷演变成恶性事件，导致医生被打伤、致残甚至杀害。但当前医疗保障水平仍较低，病人看病自费比例较高，与大病、复杂疾病时往往难以承受巨大的医疗开支，有的甚至卖房交医疗费。
我们要求医生心系病人尽职尽责地为他们服务，尊重病人对他们一视同仁，关爱病人同情理解他们，真诚对待病人为他们保守秘密，善待病人家属及亲友避免矛盾及纠纷的发生我们要求医院在就医流程上应提供更多的便民措施，通过制度建设，简化就诊手续，优化就诊程序[2]。
二、医生缺少社会尊重，风险大而压力量重，工作辛苦而且风险高
医疗机构作为国家福利政策得以体现的载体，故医患关系在某种层面反映了政府与社会公众的关系，一贯备受社会的关注，使得医务工作者心身承受了巨大的压力。对医务人员心理健康状况的调查发现，3665位接受调查的医务人员对自身的心理健康状况的评估是不容乐观的，一直和经常感觉到身体不适的已经占整个调研人群的大多数，而经常处于精神应急状态的抑郁、强迫以及焦虑、烦躁等现象的个体，已经占到医务人群的1/3以上[3]。
中国的医生越是节假日，可能越忙，即便是真的休息，早上也要来查房，对于外科医生，作息时间更是没规律。而且医生的收入不算红包和回扣，医生的收入跟普通小公务员差不多。然而医疗纠纷在哪儿都有，美国也不例外[4]。相比国外，由于病人少，工作压力小，也没有中国这样恶劣的医患关系，更不会因为手术出并发症而被病人看，所以国外医生工作没国内那么紧张，即使出了医疗纠纷，也有合理的解决渠道。
构建和谐医患关系需要考虑的多方面的因素。在美国，医生与病人之间会是一个什么样的关系呢?我总的感觉是病人尊重医生，医生尊重病人，相互尊重。我还没有听说哪个医生或护士与病人或家属发生争吵，更没有听说哪个医生因医疗纠纷遭病人家属拳脚[5]。
而在中国，解决医疗事故虽然是有很多方法，如卫生行政部门或当地医学会的医疗事故鉴定，医疗事故调解委员会的调解以及法律诉讼等手段，但没有起到应有的效果。
目前世界上还有许多疾病都没有找到发病的根源，更没有研究出有效的检查和治疗手段。有些病症即使能够治愈，也不能做到立竿见影、药到病除，当患者的疾病和治疗要求没有达到预期效果时，患者在失望之余就会把不满情绪发泄到医务人员身上而导致医疗纠纷甚至过激行为[6]。
据中国医师协会2009年对ll4家医院进行的调查显示，每家医院平均每年发生医疗纠纷22起，发生打砸事件2件，打伤医师2人，平均每起医疗纠纷赔付金额l0．81万元，患者和家属打砸医院、殴打医务人员等恶性事件在各地时有发生。中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74．29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47．35％和13．28％，很多医生对自己的执业环境感到不安，有的甚至恐惧。暨南大学的一项研究则表明，在接受调查的8 000余名医务人员中，有65％曾遭受过不同程度的心理和躯体的伤害。通过以上数据显示，我国目前的医患关系状况由此可见一斑。当前，不太和谐的医患关系主要表现在以下几个方面：一是医患互不信任度增加，医患冲突时有发生，医疗纠纷呈逐年上升趋势；二是医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主；三是纠纷处理难度越来越大，处理方式正以行政裁决为主体转变为以法律诉讼为主体；四是医患纠纷处置稍有不慎即可引发较大的社会矛盾，造成严重社会影响，制造不稳定因素[7]。
导致医患关系恶化的原因
一、目前我国社会和经济正处于飞速发张的阶段，国民的素质则相对低下，社会的飞速发展不可避免会牺牲一些人的利益，导致贫富悬殊加大，社会矛盾激化，而医患关系的恶化只是这个社会大背景的一个缩影而已。
二、新闻媒体的负面报道
5月10日，卫生部召开的新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安就社会上一些妖魔化医生的言论作出了回应。他认为之所以出；现这样的舆论情况，和当前医疗卫生体制改革的一些政策、体制有关。目前，医务工作人员的压力很大，我们呼吁公众给医务工作者一个公正、公平的评价。他指出，医务人员的职业是神圣的，他们所做的工作为整个社会人群的安伞、和谐，作出了自己巨大的贡献。医务人员每天的活动和患者治疗有着非常密切的关系，有的医务人员抱怨，如果在为患者服务的过程中，我承受的是患者的怀疑、猜测，那么，我们怎么能全心全意为他去服务。所以，这种丑化医务人员的舆论，直接影响到医疗服务的质量、安全，也影响到医务人员在医疗活动中的行为。希望公众能够更多地理解医护人员所从事的特殊工作[8]。
三、政府和医院对医闹的纵容。（政府由于片面的追求“和谐社会”而向医院施压，结果往往医院赔钱了事，这导致了“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”这种奇怪现象的出现。）
四、法律的缺位，患者对法律的不了解
1.非经医学技术鉴定并结论为医疗事故的，不受法律追究。法律依据:《医疗事故处理条例》第49 条规定:不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。2.豁免权(刑事豁免及民事部分豁免)。法律依据: 医务人员职业的特殊性— 高风险，世界上尚没有一个国家的刑法制定有医疗事故罪的。3.检查权。
4.独立处置权(处方权)。不受患者意志约束，医生可拒绝患者点药等。5.紧急处置权。6.强制治疗权。
7.误诊权(允许误诊权)。法律依据:《传染病防治法》第31 条规定:发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。即: 疑似传染病病人时应当及时报告，即使日后该患者被排除患传染病，也不应当鉴定为医疗事故，即允许误诊权。其原因有二:客观原因是医学发展的局限性，患者的个体差异等;主观原因是医生的思维方式、技术水平不同。因误诊而起诉医生，这是十分荒唐的，是对医学与法律的无知表现。
8.有条件的隐瞒病情权。法律依据:《医疗事故处理条例》第1 条:在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果。即:当如实告知病情会对患者产生不利后果时，医务人员可隐瞒病情。
9.拒绝治疗权。以下情形医生可拒绝治疗: 1)病人不配合治疗时;2)医生人身权利遭受威胁或不法侵害时;3)医生的人格尊严遭受侮辱时;4)病人及
其家属违反院纪院规，又不听劝阻时;5)病人欠费或拒付费用时;6)当医生成为该病人的被告时。
医患双方在整个医疗服务过程中，都有权利和义务共同维护本契约的法律效应和对涉及的相关内容的实施进行有效的配合。从部门法的角度来看，医患法律关系本质上虽是民事法律关系，但在特定的情况下又兼具行政法的色彩以及私法和公法的性质。医患之间的医疗关系，主要表现为契约性，但在特殊情况下，又表现为非契约性的特征。这种非契约性的特征主要表现为医患之间的强制医疗关系，包括医方的强制诊疗义务、患者的强制治疗义务、医疗争议的行政处理，以及医方的行政、刑事责任等很多带有国家干预的公法色彩的制度。[9]
五、金钱的诱惑
六、维权过度
七、少数医生职业道德的缺失。（由于片面追求金钱，对患者不负责任，导致不良后果的发生。）
不可否认我国的医患纠纷也一直存在，不论计划经济时代或者改革开放时代，但今天我们不得不发问，近年来医患纠纷为什么大量增加，医患关系日益紧张，甚至医生与患者在互相敌对。毋庸置疑，较大部分的责任应该归于医务工作人员和医院方面。医院在缓解紧张医患关系方面起关键作用。医院的唯利是图，医生的个人利用至少和医德医风问题始终导致医患关系紧张的一个原因。在改善医患关系的举措中，可以看到对医务工作人员的要求始终应该在重要地位[10]。
八、医患关系的不对称
医患信息的不对称性，使医师在治疗过程中为了自己的利益而不得不对病人进行一定程度的善意或非善意的信息隐瞒； 同时，鉴于目前医患关系的非融洽状态举，医方在医疗服务中，可能持有谨慎救治心理，表现出模棱两可的语言陈述、畏首畏尾的处置方式，医德胆识失去了发挥作用的空间，为的是防范可能出现的医患关系紧张。医方实行防御性医疗：医学职业的专业性决定了医务人员在医疗服务中的主导性地位，由其根据患者的症状给予科学的分析判断和确诊治疗，行使必要的诊治决策权。但面对患方的怀疑心理，医务人员为减少麻烦、规避风险，会采取明哲保身的做法，即采取防御性医疗行为。防御性医疗作为一种诊疗程序，并非严格按照医学本身的需要来执行，而是为了构造一个完整的防御体系，以应付可能发生的医疗事故诉讼。防御性医疗行为使患者面临的是一种不必要的检查和不完整的医疗，病人承受了身体上和经济上的双重损害，同时也严重影响了医生主动性的发挥和临床医学的发展，对已经开始恶化的医患关系更是雪上加霜[11]。
相关医疗新闻
一、2011年11月13日，中央电视台每周质量报告栏目播出了《招出来的高药价》，关注了一些地方的常用药品医院零售价和出厂价之间的巨大差价，记者随机选取了20种药品，对它们的出厂价、中标价和医院的零售价进行了调查，结果发现这些药品从出厂价到医院零售价之间的中间利润都超过了500%，最高的一种名为克林霉素磷酸酯注射液的药品从出厂到医院中间利润甚至高达2000%以上。而这些药品之所以能在医院卖出高价，中间环节形成这么高的利润，一个重要原因就是在药品招投标的过程中标价定的很离谱，指出最离谱的二种药，一个是天津药业集团新郑股份公司生产的2ML4毫克的氢溴酸高乌甲素注射液，出厂价为0.52元，中标价为16元，医院零售价为18.4元，中间利润超过3438%，另一种药品是山东方明药业股份有限公司生产的规格为2毫升20毫克的盐酸奈福伴注射液，出厂价为0.32元，中标价为18.49元，医院零售价为21.26元，中间利润竟达6543%。
二、2011年8月10日浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任黄卫东上吊自杀而引发众多媒体争相报道。事件的起因为一名自称杭州海疆医药科技有限公司业务员的网友，发帖曝光了该公司代理的依达拉奉注射液回扣问题。这家名为“海疆”的医药代理公司，代理销售的是依达拉奉注射液，各大医院的医生，没开一支，返还医生的回扣高达20元至25元。同时还曝光了一月份公司统计发给医生的回扣详细清单，其中涉及浙医一院、浙医二院、浙江省人民医院、杭州市中医院、宁波市二医院等共200名医生，其中不少还是名医、科主任和医院骨干，甚至宁波一名医生1月份的回扣统计数字高达32040元。
三、李梦南因患强直性脊柱炎于2011年4月到哈医大一院住院治疗。今年3月23日9时许，李梦南再次来该院治疗。医生了解得知李梦南患有肺结核，于是建议他先到哈尔滨胸科医院（专治肺结核病）检查治疗。李梦南做完检查后再次回到哈医大一院，将检查结果交给医生。因治疗强直性脊柱炎会对肺部造成影响，所以医生建议他应先治好肺结核后再行治疗。李梦南认为医生不给他看病，随即心生不满。23日16时许，李某某购买了水果刀，回到医生办公室行凶，致1死3伤。
以上新闻充分说明了我国医疗制度还不健全，还存在着很大的不足，医患之间有着很大的矛盾，这不只是医生的责任，也不只是病人的责任，而是现如今医疗制度下一个普遍的医疗现象。
【参考文献】
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