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社会抚养费征收结案书
从计育征结字[ 13 ]第 21 号
兹有 徐燕清、刘业良 违反计划生育政策，根据《广东省人口与计划生育条例》第 五十三 条第 一 款规定，我局于 2013 年 10 月 18 日下达了编号为 1321 的《社会抚养费征收决定书》，合计征收金额（大写）肆万零陆佰（￥40600 元）。上述对象于 2013 年 10 月 18 日一次性缴清了社会抚养费。特发此结案书。
2013 年 10 月 21 日
注：此结案书一式三份，当事人、街道、市人口计生局各执一份。
