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现代消毒供应中心发展新趋势
南昌市生殖医院 供应室 涂倩倩
【摘要】随着社会的进步，现代医学的迅猛发展,消毒供应中心改装换颜,同步跟进。目前已成为现代医院的重点科室，是等级医院申报、验收的首要项目。医院消毒供应中心要跟上现代医院前进的步伐，必须加强硬件建设和软件建设，方能为现代医院健康发展发挥其不可或缺的效用。
【关键词】消毒供应中心；发展；
新趋势社会在进步，时代在前进，随着现代医学迅猛发展，医学模式转变，消毒供应中心的工作内涵发生了质的改变，已由过去的清洗注射器、输液管、代消各种治疗包、手术器械包的模式转变为回收、分类、清洗、消毒、灭菌及供应的一体化管理模式。消毒供应中心正不断地朝着专业化、科学化、规范化的方向发展。在其前进的道路上，不可避免地出现新的矛盾，如内部矛盾、供需矛盾等等。现从以下几个论点对发展中的消毒供应中心凸显的问题予以归纳综述。
1、消毒供应中心的合理布局和设备配置 布局现代化消毒供应中心应与临床科室相邻，为环境清洁、无污染源、采光好、通风良、便于医疗用品发放和回收的相对独立区域。现代化消毒供应中心的内部区域应划分为：去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区。两个相连工序应相邻，工作流程合理，符合感染监控的要求。面积适当，满足目前医院的需要，又要有一定的发展空间。设施齐全，能满足工作的需要。并要求位置合理，充分利用空间，工作环境对人体无害、安全。
现代化消毒供应中心的物流、人流和气流物流方向由“污”到“洁”强制性单向流动，洁污分流，无交叉。人流方向由“洁”到“污”，逆行需通过过渡间更衣。气流由洁到污，压力控制。
2、现代消毒供应中心管理模式
目前，我国医院的消毒供应中心大致分集中式和分散式两种供应模式[1]。中华人民共和国卫生部于2009年4月1日颁布、并于12月正式实施的医院消毒供应中心三项行业标准，是加强和规范医院消毒供应中心工作管理，规范技术操作和灭菌效果的重要举措，为强制性卫生行业标准[2]文件，以保障医疗安全和人体健康。这一标准举措促使消毒供应中心管理模式发生了质的转变，即由“分散式处理集中消毒”改为“集中消毒与供应”[3]，有效防止院内感染，减少污染扩散，确保医疗安全。提高科学技术含金量，保证专业质量，有效实施质量控制，减少人员编制和设备投入，降低经济成本。
3、现代消毒供应中心人员应具备的人文素质
3.1 具备崇高的职业操守和高度的责任心
消毒供应中心工作人员虽然不直接接触患者，但其工作质量直接关乎临床治疗效果、护理质量以及患者安危[4]。其每一项工作的好坏都涉及到人的安危。而且多数情况下消毒供应中心各项操作需要独立完成，各类器械、物品的处理能否严格按照操作流程进行，是否兢兢业业，认认真真，“以患者为中心”，视患者的生命高于一切，职业操守和责任心起决定性作用。因此，加强素质教育，提高人文素养至关重要。消毒供应中心工作人员必须具备崇高的职业操守和高度的责任心，强化“以临床为中心”、“以患者为中心”和“患者生命高于一切”的职业素养，才能确保各项操作流程规范进行，质量100%达标。
3.2 具备优良的协调能力和沟通技巧
消毒供应中心工作性质决定其主要服务对象是临床科室，相互关系密切，接触范围很广，血肉相连。日常工作过程中难免会产生“碰撞”，“牙齿咬着舌头”等问题，没有良好的人文素养和艺术化协调化解能力是解决不了这些问题的。因此，消毒供应中心人员应当加强培训，提高人文内涵，注重自身素质修养，在工作中注意自己的形象，讲究文明礼貌，言语得体，相互尊重，相互信任。消毒供应中心人员应转变服务理念，由供给式服务向需求式转化，由被动服务向主动满足临床需要转变，以减少在物品兑换过程中的“碰撞”等问题；每月定期深入科室详细了解所供无菌物品质量，同时定期向临床科室发放满意度调查表，及时征求并虚心接受临床科室提出的意见，发现问题随时记录，及时解决[5]。使临床科室满意度不断上升。
3.3 具备自我防护意识
消毒供应中心是医院内承担着各科室所有重复使用的诊断器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及灭菌物品供应的部门[6]。其工作主要内容为处理“有菌”物品，提供“无菌”物品。回收的污染物品上存在着大量的致病微生物，特别是粘附有血液、体液的物品[7]。消毒供应中心是一个病菌比较集中、污染比较严重的部门。工作人员劳动强度大，长期暴露于致病菌、锐器、清洗剂、高温、噪音、潮湿等职业危险环境中，不仅仅是造成医院感染的潜在因素，也是危害消毒供应室人员身体健康的因素[8]。每天都必须接触被污染的诊疗器械、医用物品，感染和损伤的机率很高，稍有不慎就会导致职业暴露。因此，消毒供应中心工作人员必须充分认识职业暴露的危险性，掌握标准防护制度[9]，严格执行消毒隔离制度[10]。在回收和处理“有菌”物品时必须按流程标准预防处理。必须充分认识到不正确地操作和粗心大意必将给自己带来身心的伤害而造成交叉感染，甚至是全医院的感染。护士长应警钟长鸣，加强科员职业安全教育，增强自身防护意识[11]，掌握不慎感染和损伤的应急处理方法，进行心理疏导，消除恐惧心理，“胆大而心细”地工作，确保工作人员身心健康，主动地、积极地和高质量地为临床一线服务，为患者服务。为现代医学贡献自己的力量。
4、现代消毒供应中心人员应具备的专业素质
随着现代医学的不断发展，各种高尖端技术的引进和利用，以及国家卫生部强制性卫生行业标准规定使消毒供应中心一跃而成为现代医院的“心脏”[12]，为医院医疗安全的重要保障部门，是等级医院申报和验收能否合格的首要项目，可见消毒供应中心在医院中的不寻常地位[13]。当今的消毒供应中心已经发展成为布局合理、流程规范、设施设备先进完备和管理科学现代化科室。现代化的消毒供应中心要求工作人员不仅要有全面牢固的理论知识以及不断学习、更新知识，还要熟练掌握各种医疗用品消毒灭菌的操作程序和原理[14]。
4.1 具备扎实的专业知识和熟练的操作技能
清洗彻底是保证消毒或灭菌成功的关键[15]，而生物监测是灭菌质量控制的关键[16]。因此，消毒供应中心人员必须认真学习，掌握各类物品的清洗消毒、包装和灭菌等规范操作流程；掌握医院感染管理的相关知识、法律、法规和规章制度；掌握突发事件应急预案的处理，熟练掌握灭菌监测的规程；确保物品的灭菌合格率达100%，为临床提供高效、优质的合格产品。
4.2 具有科学的思维能力
现代消毒供应中心拥有许多先进的仪器设备，如超声波清洗机、全自动双门连锁喷淋清洗消毒器、干燥器、灭菌器、蒸汽发生器等。这些仪器常会发生故障，在发生故障前都会出现一些征兆。作为消毒供应中心工作人员应当具备科学的思维能力和应变能力，洞察一切可能发生故障的前兆，并清楚产生故障的原因。及时通知维修人员采取应对措施，将事故的发生消灭在萌芽状态。
5、具备团队协作精神
消毒供应中心的工作既有单独操作的特性，又有团结协作的共性。从物品的回收－分类－浸泡－清洗消毒－灭菌－贮存－发放－下送各个环节环环紧扣，每一个环节的工作效率和质量直接影响到下一个环节的工作效率与质量。这就要求消毒供应中心人员树立“慎独精神”与“团体协作”相结合的理念，充分发扬团队荣誉精神，以使消毒供应中心各项工作顺利完成。护士长应每半月组织召开工作人员座谈会，相互交流工作经验，提出合理化建议，不断改革和创新。采用绩效激励及工作量化考核管理机制，将考核结果作为员工聘任、晋升、评先评优和薪酬分配的依据[17]，真正体现“劳有所得”，改变过去干好干坏一个样的局面[18]，使护士看到自己的差距和不足，从而使学习态度和护理服务理念发生改变[19]，以激发员工工作积极性，形成团结向上的工作团队，充分发挥团体协作正能量，使供应室的工作步入制度化、规范化和科学化的轨道[20]，促进消毒供应中心健康发展。
小结
现代消毒供应中心随着现代医学的发展已经成为医院的“心脏”，是等级医院申报和验收能否合格的首要指标。新时代的医院对消毒供应中心提出新的规范要求，包括硬件建设和软件建设。改善环境，完备硬件；科带头人或技术骨干组织科员培训学习，注意员工个性化特点，分层次、分阶段[21]进行教育培训，使员工更新知识，掌握新技能、新流程；加强人文教育，提高人文素养，讲求沟通技巧，“慎独精神”与“团队协作”同步发展，同时注意自我防护，严防粗枝大叶。唯有“硬件和软件”同步“上档进位”，才能跟上不断发展的现代化消毒供应中心，才能适应现代化的医院要求。
江西省南昌市生殖医院 供应室 涂倩倩 江西省南昌市青云谱区井冈山大道198号 邮编：330000 手机：***
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