5.增补叶酸预防神经管缺陷项目由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“增补叶酸预防神经管缺”。
增补叶酸预防神经管缺陷项目 知识讲座
增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一.卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。
目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。且城市高于农村，山区高于平原。陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰
由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义 不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。
补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要
孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症 ；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。胚胎的致畸敏感期
• 在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。• 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复 杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。
• 胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。
• 另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神经管缺陷？
神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。
什么原因导致神经管缺陷发生？
研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。神经管缺陷主要致病因素有哪些？
叶酸缺乏,占85%；2.某些染色体病；3.某些药物；4.母亲的疾病。后三种原因占15%。什么是叶酸？
叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代
谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以称为叶酸。叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为显著，会引起胎儿的先天畸形。叶酸的作用有哪些？
1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。
2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。
3、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。
4、保护粘膜。
5、抗癌作用。孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险！
美国得克萨斯大学研究人员对大约3.5万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。结果发现，如果妇女在孕前服用叶酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的风险将降低50%。12%的美国新生儿为早产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一。
叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？
研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。富含叶酸的食物有哪些？ 绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。孕妇为什么会缺少叶酸？
1、我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。
2、我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出四个特点： • 北方孕妇的叶酸水平比南方低 • 西北地区高于其它地区 • 农村孕妇叶酸比城市低
• 冬春季怀孕的女性叶酸水平低 哪些人需要补充叶酸？
1、所有打算怀孕的妇女
2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女
3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女
4、患有糖尿病的妇女
5、本身患有神经管缺陷的妇女
哪些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿？
1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能
2、生育神经管缺陷的高危人群
3、孕妇是神经管缺陷的患者
4、生过神经管缺陷婴儿的妇
5、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女 打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸？
孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。补充叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己怀孕时，往往错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议所有打算怀孕的妇女，从打算要孩子的时间起，就开始每天补充小剂量叶酸。
需要补充叶酸的人群和时间？
1、补充人群：所有待孕妇女。
2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。
3、补充叶酸的剂量 • 一般待孕妇女：0.4mg/天 • 高危待孕妇女：4 mg/天。叶酸的不良反应
正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。注意问题
1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。
2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。
4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。
平富卫生院
2015年5月20
