外来人口公共卫生管理服务新模式之探索由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“清洁卫生服务与管理”。
义乌拥有全球最大的小商品批发市场,务工和商贸外来人口量大且流动频繁,总量已连续五年超过常住人口。论文网截止2009年7月,义乌实有人口超过200万人,其中登记在册暂住人口突破125万人,同比增长12.91%,义乌本地户籍人口72万人,常驻外商超过1万人;另外,每天大约还有20万人进出义务。大量外来人口的集聚和频繁流动,给公共卫生工作带来了极大挑战。2006年,义乌市开始积极探索外来人口公共卫生管理服务新模式,率先出台了外来人口公共卫生管理服务政策,将外来人口公共卫生纳入统一管理范畴,有力地保障了本地和外来人口的公共卫生安全。
一、外来人口公共卫生管理的现状在传统经济向市场经济转变的过程中,必然伴随着人口在城乡和地区之间的流动,并逐步从季节性短期流动转变为常年性流动。外来人口确实对义乌市的社会经济发展做出了很大贡献,但同时也带来了一些不可回避的问题,其中包括公共卫生问题。外来人口“管理难、难管理”已成为摆在各级政府和卫生行政部门面前的一道难题。
(一)外来人口公共卫生管理和服务体系不健全外来人口由于流动性大,多数居无定所,给日常管理带来很大困难。同时,公安、外来人口管理办公室、卫生、街道居委会等部门各自为政,相互之间缺乏长期有效的沟通,除了计划免疫、妇幼保健等重点服务外,许多外来人口公共卫生服务并没有完全纳入常规的公共卫生管理。另外,政府对外来人口公共卫生服务的投入不足,在外来人口中开展预防保健的难度又明显高于户籍居民,而开展此项工作的基层卫生人员少,业务经费不足,个人收入偏低,影响了工作的全面开展。
(二)外来人口健康意识有待加强外来人口的疾病谱与城市常住人口不同,非常容易将原住地的传染病带入。同时,外来人口接受健康教育的机会相对偏少,健康意识普遍较薄弱,患病后要么自己“扛”,要么到药店买便宜药。有资料表明,40%左右的外来就业人口带病上岗,许多人有病不敢就医[1]。调查中也发现,城市常住人口的疾病谱以慢性非传染性疾病为主,而流动人口的疾病谱仍然以传染性和感染性疾病为主,集中表现为急性呼吸道疾病、肠道传染病、寄生虫病、性病和结核病。如果患传染病不去就诊,极易传染给他人,给社会带来极大危害。
(三)外来人口计划免疫、妇幼保健等问题突出一是流动儿童保健与免疫接种问题。流动儿童的家长工作比较繁杂,大多居无定所,且对于孩子防病保健意识淡薄,导致流动儿童的免疫接种建卡率、免疫接种率和体检率均低于户籍儿童[2]。没有接种疫苗,会导致易感人群和传染源的增加,成为一个潜在的公共卫生问题。二是孕产妇健康问题。外来人口孕产妇很少进行产前检查,急产、死产发生率较高,且产后保健意识淡薄。据义乌市最近三年的统计,外来人口孕产妇死亡率明显高于本地常住人口。三是职业病和工伤问题。由于职业技能、知识水平等多方面因素影响,外来人口接触高温、粉尘、噪声、有毒有害化学物质的几率相对较高,加上外来人口职业安全风险意识较差,工伤事故时有发生。
(四)外来人口的心理问题突出多数流动人口从农村来到城市,面对陌生的环境,会感到无所适从,加上工作的巨大压力、生活条件恶劣,社会地位低下,会导致很多心理健康问题。
二、义乌市流动人口公共卫生管理的主要做法
(一)改变外来人口公共卫生管理模式:变“三位一体”为“四位一体”在原有公安、劳动、计生“三位一体”的外来人口管理方式基础上,增加公共卫生管理内容,形成“四位一体”的管理方式,并通过人员、制度和工作衔接,实现信息共享、工作联动。一是人员衔接。在义乌市外来人口管理领导小组中增设一名卫生局分管领导。卫生部门派出一名工作人员,参与外来人口管理办公室日常工作,具体负责外来人口公共卫生管理。镇(街道)卫生专干和卫生院院长兼任外来人口镇(街道)管理办公室成员,具体负责外来人口有关信息联络。
二是制度衔接。修订完善外来人口工作领导小组办公室及相关部门的公共卫生工作职外来人口公共卫生管理服务新模式之探索责、工作制度及外来人口公共卫生管理考核实施细则,将
外来人口公共卫生管理纳入对镇(街道)政府、有关部门及各级基层组织的考核内容,做到资料检查与实地核查相结合、平时检查与年终考核相结合,同时加大责任追究力度。三是工作衔接。公安、劳动、计生等部门每月向卫生部门提供外来人口登记情况,特别是0~16岁儿童及孕产妇信息,特殊情况随时通报,并积极协助卫生部门开展有关工作。
(二)加大外来人口健康教育宣传力度:推行“1234”宣传教育模式根据外来人口的工作和生活分布情况,建立“一个重点、两支队伍、三块阵地、四面出击”的宣传教育方式。一是突出“一个重点”。重点做好外来人口的预防接种、妇幼保健、计划生育指导及外来务工人员职业健康体检,落实对肺结核、血吸虫病、艾滋病等重点传染病患者的查治和管理措施,同时根据不同聚居区或不同季节制定不同宣传重点,提高宣传教育的针对性和实效性。二是建好“两支队伍”。建立由医疗卫生机构专家、责任医生组成的健康知识讲师团,到农村社区、企业等外来人口聚集区开展巡回演讲;抽调公办学校校医定期到民工子弟学校开展学生卫生健康知识辅导。三是建立“三块阵地”。在广播电视台和《义乌商报》开设《健康与生活》栏目;组织部与卫生局合作开设远程健康教育,在市疾控中心网站设置健康教育课程;村、社区设置健康教育宣传橱窗及黑板报,宣传基本卫生防病知识,倡导健康生活方式。四是坚持“四面出击”。对城郊接合部、建筑工地、企业等重点区域、重点人群进行卫生防病知识宣传,在劳动力市场、车站出入口向外来人口发放防病名片、健康手册等宣传资料。
(三)完善外来人口公共卫生服务网络:主动抓好外来人口重大疫病的防治建立由市疾控中心和各大医院为技术指导,中心卫生院(社区卫生服务中心)为主体,村卫生室、社区卫生服务站(责任医生)为基础的三级公共卫生服务网络,为外来人口提供基本公共医疗卫生服务。在全市设立13个疾控站,组建15支突发公共卫生事件应急处理队伍,在农村、社区和200人以上规模企业设立公共卫生联络员,形成覆盖全市的外来人口疫病监测预防体系。在外来人口管理办公室采集16周岁以下儿童信息的基础上,卫生部门组织村、社区公共卫生联络员及责任医生,每月主动搜索、摸清流动儿童等外来人口情况,并登记造册。卫生、公安和检验检疫部门协同作战,严格实行出入境人员卫生健康检查制度,有效降低外来疾病输入可能性和传播危险度。针对外国商户来义乌多的特点,推行卫生服务国际化,对医务人员开展外语知识培训,提高涉外服务能力。加强与涉外医疗机构交流协作,与美国红十字会开展院前应急救治演练等。
(四)健全外来人口公共卫生投入和医疗救助体系:保障外来人口与本地市民“同城同待遇”将外来人口公共卫生服务列入市公共卫生管理的重点项目,经费支出纳入市公共财政预算。参照本市居民,为外来妇女提供各种查病查孕、孕产期保健、计划生育技术指导、职业病防治等服务。制定《义乌市无助病人紧急救助实施办法》,市财政每年安排专项资金,对无主、无助的外来人口实行医疗救助;同时,在慈善总会建立专项救济基金,专门用于外来人口重大疫病救助。在惠民医疗机构设置平价分娩点,对外来孕产妇实行住院分娩最高限价,医疗机构及计生服务站为外来妇女免费提供避孕药具及节育手术。启动全球基金流动人口结核病防治项目,外来人口除了同等享受本地户籍病例免费诊治等优惠政策外,还可额外享受全球基金提供的交通、营养午餐等困难补助,推动了外来人口结核病防治工作。
三、外来人口公共卫生管理的努力方向外来人口公共卫生管理是推动卫生事业实现全面、协调、可持续发展的重要措施,是构筑和谐社会、保障社会经济稳定快速发展的必然要求。伴随着城市化、国际化,外来人口公共卫生管理的难度将更加突出,外来人口公共卫生管理还有很长的路要走。一是巩固和深化外来人口公共卫生管理成果,对外来人口公共卫生实行常态化管理,建立长效管理机制。二是完善外来人口管理制度,建立以公安部门为核心、统一的外来人口信息管理系统,完善《暂住证》管理制度,将外来人口纳入到居住地日常的户籍管理工作中,实行流出地与流入地的协同管理;强化社区在外来人口管理中的基础作用,依托社区或
居委会,以外来人口的居住地或落脚点为突破口,将管理对象纳入管理范围。三是完善医疗保障体系,保证外来人口的基本医疗和公共卫生需要。论文网四是继续加大对外来人口防病知识宣传力度,提高卫生防病意识;扎实做好外来儿童免疫规划工作,加大传染病监测力度。五是根据外来人口的支付能力和保健要求,为其设计一些基本公共卫生服务项目,如对外来人口孕产妇住院分娩实行限价收费等,降低外来人口接受卫生保健服务的经济负担。
参考文献:
[1]陈海波,肖祥敏.衡阳市流动人口医疗保障现状与对策[J].卫生经济研究,2008,10:40-42.[2]陈刚,吕军.关于我国流动人口公共卫生管理的思考[J].医学与哲学,2005,26(8):14-19.
