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质量管理内审员核心条款培训考试试卷
（2017年2月27日）
姓名：
分数：
说明：1.本试卷为填空、单选和简答三种体型，总分为100分。
2.“条款”或“标准”指《三级综合医院评审标准与实施细则（2011年版）》相应内容。
一、填空题（每个空格1分，20个空，共20分）
1.急诊患者留观时间不宜超过（）小时，之后应根据病情离院、住院或转院。
2.同一患者一天申请备血量达到或超过（）毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。
3.院鼓励员工主动上报医疗质量安全不良事件，评审标准A级要求每百张床位年上报（）例。
4.上报医疗质量安全不良事件的特点有（）、（）、（）、（）。5.患者一旦进入急诊绿色通道，即应实行“二先二后”，先（）后（），先（）后（）。
6.主任或副主任医师（）全面地查房1—2次、主治医师应（）查房一次、住院医师每天至少查房（）次，每一般要求上、下午下班前各巡视一次。
7.为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由（）签字。
8.死亡病例均应在科内进行讨论，一般要求在患者死亡后（）完成。
9.实施手术安全核查的3个内容，麻醉实施前（）主持，手术开始前由（），患者离开手术室前由（）主持。10.“三重一大”相应内容为（）、（）、（）和大额资金使用等事项。
二、单选题（每题2分，20题，共40分）
1.医院管理的永恒主题是。
A.医院质量和医疗安全 B.医院规模建设
C.医院品牌建设 D.医院社会效益和经济效益
2.火灾致人死亡的最主要原因是（）。
A、直接被火烧死 B、吸入有毒烟气窒息死亡
C、人员拥挤致死 D、跳楼或惊吓致死 3.优质护理服务的护理模式是（）工作模式。
A、分组制整体护理 B、主管制整体护理 C、责任制整体护理 D、承诺制整体护理 4.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是：（）。
A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 5.在“严格执行‘危急值’报告制度与流程”（3.6.2.1款）条款中，下列哪项不属于所包含内容（）。
A、医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。B、接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。C、医师接获危急值报告后应及时追踪、处置并记录。D、通过不断改进，杜绝“危急值”。
6.多重耐药菌患者应采取的隔离措施是()。
A、标准预防+空气隔离 B、标准预防+接触隔离 C、标准预防+飞沫隔离 D、标准预防+严密隔离 7.职业暴露的原因有（）。
A、针刺 B、切割 C、直接接触 D、以上都对 8.使用灭火器进行灭火的最佳位置是（）。
A、下风位置 B、离起火点10米以上的位置 C、距离起火点3-5米的上风或侧风位置 D、距离起火点3-5米的下风位置 9.我院投诉管理中，下列哪项不正确（）。
A、有专门部门统一管理，处理投诉 B、投诉处理时限不大于15个工作日。C、实行‘首诉负责制’。
D、投诉管理相关制度及明确的处理流程 10.抗菌药物实行（）管理。
A、三级
B、二级
C、四级
D、五专
11.抗菌药物在紧急情况下可以越权使用，但时间不超过（）小时。
A、24 B、12
C、36
D、48 12.医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是（）。
A、首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误； B、在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果；
C、必要时，到上级医院进行复检；
D、报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。13.下达医嘱的人员，必须是（）。
A、执业医师 B、有处方权的医师 C、在我院注册的有处方权的执业医师 D、执业护士 14.以下哪项不属于心电图“危急值”项目及范围（）。
A、心脏停搏 B、肺心病
C、急性心肌损伤 D、急性心肌梗死 15.输血严重危害（SHOT）包括（）。
A、输血传染疾病 B、输血不良反应 C、输注无效 D、以上均是
16.关于检验危急值报告，正确的是（）。
A、危急值是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态
B、危急值就是急诊检验数值
C、危急值就是特别高或特别低的检验数值 D、危急值就是处于正常范围的检验数值
17.患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具 有 的权利。医院有相关制度保证医务人员履行。（）
A、知情，沟通义务
B、知情选择, 沟通义务 C、知情选择, 告知义务 D、选择，告知义务
18.消防中的三同步是什么？（）
A、限制、疏散、灭火同步进行 B、报警、疏散、灭火同步进行 C、报警、疏散、限制同步进行 D、报警、限制、灭火同步进行
19.医疗机构应当受理下列哪些人员和机构复印或者复制病历资料的申请？（）A、患者本人或其代理人 B、死亡患者近亲属或其代理人 C、保险机构 D、以上都可以 20.医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，正确的处理方法是（）。
A、严格消毒后排入污水处理系统。
B、严格消毒，达到国家规定的排放标准后，即可排入地表水体。C、严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。D、直接排入污水处理系统。
三、简答题（每题4分，10题，共40分）
1.缩短患者平均住院日的措施有哪些？
2.常见的输血不良反应有哪些？
3.抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率为多少？限制级、特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物样本送检率为多少？
4.简述多重耐药菌(MDR)定义、重点防控措施
5.住院超过30天患者的管理要点有哪些？
6.输血过程中严格控制输血速度并严密观察受血者有无输血不良反应。应重点监测哪几个阶段？（医护知晓）
7.医疗安全(不良)事件上报流程及时限
8.评审标准实施细则中，手术科室明确的质量与安全指标有哪些？
9.什么是医院感染暴发？
10.请写出《医疗质量管理办法》（2016年11月1日实施）中，明确提出的十八项核心制度名称。
