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手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨
姓名：陈婧 学号：DL108138027 四川大学华西第二医院住院部手术室
摘要：锐器伤是医务人员中常见的一种职业性损伤,对医务人员身体健康造成直接威胁，认清锐器伤发生的危险因素,防止锐器伤发生,降低其对医务人员的危害应引起医务人员尤其是管理层人员的高度重视。本文根据手术室锐器伤的原因和伤害程度，从护理人员的防范意识、手术室操作的规范化和医疗器具的防护设施等方面分析和规范了一般和特殊情况的防护措施。
关键字：护理人员；锐器；伤害；对策
随着高端技术在现代医学中的应用，一些手术部分或完全被智能化的机器所取代，对手术室护理人员的防护要求大大降低。但从职业性和危险性的角度分析，手术室护理人员的个人保护是必须的，本文就锐器伤对护理人员的伤害、其发生原因及防范措施做如下综述。1 锐器伤及其对护理人员的伤害 1.1 锐器伤概述
“锐器伤是一种足以使受伤者出血的皮肤深部的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是感染医源性病原体的重要途径。它对医务人员身体健康会造成直接威胁。[1]” 医疗活动中常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃、剪刀、克氏针等。由此可见，锐器伤是医院中一种与手术室护理密切相关的职业伤害。1.2 锐器伤的危害
锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要的职业因素,其中护士是医院中锐器伤发生率最高的职业群体,约占受锐器伤人数的三分之一。“目前，已证实有20多种病原体可经锐器伤接触传播,其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。锐器伤时,只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被HCV 污染的锐器刺伤而感染HCV 的比率为1.8%；被HIV 污染的锐器刺伤而感染HIV 的比
率为0.3%。[2]”由此可见，锐器伤对护理人员的危害不可忽视。2 护理人员锐器伤的原因
护理行业是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中,如各类传染性疾病、各种消毒剂、抗肿瘤药物、放射线、机械性损伤及心理社会压力等。其中,锐器损伤最常见。医院内发生由针头、手术器具等造成的锐器伤是护理人员获得血源性疾病最常见的职业性伤害，究其原因，主要有以下几个方面。2．1 自我防护意识淡薄
有关资料显示，手术室护理人员对司空见惯的器具、物品缺乏安全防护意识。手术室护士因工作环境特殊，常年频繁接触锐器，其伤害是不可避免的。例如，一些护理人员在整理用完毕的锐器时被刺伤，往往与其习惯回套针帽等有关。另外，护士操作时粗心大意；没有采取保护措施,未形成良好的习惯和行为；对针刺伤认识不足或由于工作繁忙使他们发生针刺伤后不报告,甚至未及时处理。毛秀英[3]对1075名临床护士发生针刺伤情况进行回顾性问卷调查，其中有80.6%护士发生过针刺伤,抽静脉血及输液时戴手套率只有7.7%,刺伤发生后向上级汇报的只有10.2%。对此,毛秀英认为我国医护人员存在防护意识淡薄的问题。美国疾病控制和预防中心的评估结果表明，62%～88%的锐器伤害是可以预防的[4]。因此，手术室护士要树立防护锐器伤的信心，严格执行操作规程，落实各项有效防护措施，来减少手术室护士医疗锐器伤的发生，减少职业暴露，保证职业安全，保障手术室护士的健康。2.2 护理操作不规范
手术室护士锐器伤的另一原因是违反操作规程，比如：直接用手将锐器传来递去；医生将缝合针、手术刀等传回时，用手直接接取，而不用合适的容器接取；进行静脉穿刺和注射时不注意戴手套；将用过的锐器随意放置或无人管理；没有做到分类放置用后的锐器和其他垃圾，将使用过的锐器放进医疗垃圾袋内等。另外，锐器伤多发生在低年资的护理人群中，这也从另一个侧面反映了技术操作不熟练、不规范会引发高锐器伤率。因此，有必要加强手术室护士，特别是年轻护士的基本功训练，使其做到用物摆放合理，传递锐器操作规范，熟练掌握使用锐器和处置锐器的安全操作方法。
2.3 职业安全防护教育工作不到位
调查结果显示89％的护生在手术室实习期间发生了锐器伤，这与护生在校期间未接受正规的职业安全防护知识的学习，实习过程中也未接受系统的职业防护技能培训、指导有关。目前,我国护理教育体系中尚无有关护士职业安全防护课程,也无相关的教材,造成护生在校学习时未能充分认识到职业防护的重要性,毕业时缺乏职业防护意识，而医院对实习护生也缺乏此方面的教育。李秋品对某地区3所医院参与手术室工作的170名护理人员进行调查，结果表明虽然有些医院已建立了职业安全管理制度，每年均要组织职业防护专题讲座，但仍有近半数的护士发生锐器伤，且伤后仅有不足50%的护士能正确处理伤口[7]”。这与职业防护措施落实不到位有关，也说明了职业安全防护教育工作的开展仍存在一定的不足。
2.4 医疗用具中锐器种类多
锐器伤如此多见，锐器不可避免地成为罪魁祸首。由于手术室工作性质及其工作需要，在手术室经常会用到诸如刀片、剪、穿刺针、注射器等等比较锋利的器械。[8]因此，手术室护士接触锐器的机会较其他科室多，其锐器伤的发生率也较其他科室明显增高。其中，刀片、缝合针是造成手术室护士锐器伤的最常见原因,作为医院管理者应认识到锐器伤对护士损伤的严重性,采用先进的预防刀具、针刺伤的用具,使用带有保护设计的针头等，尽量减少锐器伤的发生。2.5 工作疲劳及心理压力过重
目前，多数医院手术室的工作现状是任务繁重，思想高度集中,精神过度紧张,工作不定时,经常要抢救处理一些危重病人,常加班加点,是细致的脑力与体力劳动的结合。因此，手术室护士经常超负荷工作、饮食无规律、长时间站立等，经常存在疲劳、压抑等情绪。有调查研究表明80%的手术室护士经常担心工作中出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷，这些情绪的存在势必会导致手术室护士发生锐器伤害的几率增加。[9] 3 锐器伤的防范措施
3.1 加强护理人员职业安全教育,规范各项护理操作行为
加强职业安全教育,提高职业防护意识是对医务工作者进行职业防护知识培训教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。首先，在护理专业教育中 3
增设护士职业防护课程,实行实习、上岗前的培训,有利于护士从开始就具有良好的防护意识和行为习惯；其次，对在职护士,医院可采取理论培训、书面考试和职业技能演练等形式开展职业防护教育,弥补护士职业防护理论知识和技能的欠缺,提高护士对锐器伤的认识、增强护士职业护防意识和能力。[10]此外，加强安全操作技能训练,规范操作行为是保证职业安全的重要环节 [11]”。锐器伤害是不可避免的，但可以通过各种应对锐器伤害的积极、有效、可行的防护管理措施来减少手术室护士医疗锐器伤的发生,减少职业暴露,保证职业安全,保障手术室护士的健康。护理管理者应加强职业防护管理, 制定有利于护士的职业防护方面的管理条例，指导护士做好锐器伤的防护工作。[12] 3．2 改进医疗用具
医疗机构和相关科研机构，应从各方面关心手术室护理人员的锐器伤问题，并出台相应的政策来对这一群体的身心健康负责。锐器伤最常见的医疗用具便是注射器针头,医院管理者应认识到锐器伤对护士损伤的严重性,采用先进的预防针刺伤的用具,使用带有保护设计的针头，从而减少对护理人员的伤害。[13]当然，这只是医疗用具完善措施的一个方面，我们应该举一反三，针对医疗器械的种种特殊性及伤害性提出更具体、更区别对待的防范措施，从而使手术室护理人员的锐器伤率降到最低。
3.3 加强锐器伤后的处理和伤情登记制度
熟悉正确的处理锐器伤的步骤是每个进入手术室工作的护理人员都必须掌握的,发生锐器伤后应按正确的方法实施处理，并进行伤情登记。伤后48小时内报告相关部门，并填写报表,72小时内作HIV、HBV等基础检查。可疑暴露于HBV
[14]感染的血液,注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗。建立健全相应的管理制度，比如，锐器伤后的登记制度、上报制度、反馈制度、处理原则、跟踪观察等；建立职工健康档案,预防接种,制定防范措施,并认真检查感染性疾病预防措施的贯彻情况。
3.4 注重心理疏导
加强心理训练,完善工作制度，改善客观工作环境及工作待遇,提高自身的业务素质,正确对待工作压力,同事间真情相处,缓解心理压力。手术结束后尽快地从紧张的工作环境中解脱出来,合理安排休息,娱乐身心,使工作和生活节奏有张 4
有弛。心理学研究证明:不良的心理状态,如精神紧张、焦虑、烦躁等对最佳水平[15]的发挥影响很大。因此,加强自身修养,使自己重视加强心理素质的锻炼使自己保持精力旺盛,精神集中,心情愉快,处于最佳心理状态,对发挥最佳运转水平起到重要作用。为减轻手术室护理人员的工作强度，护理管理者可以合理利用人力资源，采取弹性排班，以尽量降低工作负荷，避免手术室护理人员疲劳工作，从而减轻心理压力。对于心理过度紧张者，医院可以定期组织一些集体活动或者进行相关的心理疏导培训，以改善护理人员的身心健康。4 小结
锐器伤是医务人员中常见的一种职业性损伤,对手术室护理人员的身体健康造成直接威胁。虽然，医务人员在医疗工作中被锐器伤害是不可避免的,但降低锐器伤的发生率是完全可行的。因此,强化以人为本,加强医务人员普及性预防教育,增强护士对锐器损伤危险因素的认识及提高职业安全意识是非常必要的。医务人员可结合所在医院的具体情况采取适当的防范措施,以尽量减少锐器伤害，给我们医护人员提供一个良好的职业环境。
参考文献
[1] 沈莉、厉琼，等.护理人员发生锐器伤的相关因素及对策分析[J].护理管理.2009，09：80.[2] 胡斌莲，沈亚儿.护士锐器伤害的危险因素与防护措施[J].中华医院感染学杂志.2007，01：49.[3] 汪丽红，赵红利.手术室护理人员锐器伤的原因分析及防护措施[J].护理研究.2009，16（19）：74-76.[4] 李秋品.锐器伤对医务人员的危害及防范措施[J].中医正骨.2005，17（3）：59-60.[5] 潘淑琴，吴俊霞，王建斌，等.临床护士锐器伤调查与预防[J].中华医院感染学杂 志.2005，05：240-241.[6] 江智霞，张咏梅，酒井顺子，等.医疗锐器容器放置位置对其易接性和易见性的影响[J].中华医院感染学杂志，2008，5：690-692.[7] 陈兆杰,马成云.护士锐器伤相关因素及防护措施[J].中国误诊学杂2007.11.6277-6277.[8]李世英.手术室护士的职业危害与防护措施[J].职业与健康,2007,23(11):905-906.[9]赖海燕,候海燕.手术室护士患胃炎、溃疡病的原因及护理[J].现代护理,2005,11(21):1 783-1784 [10]赵庆华,张光慧,曹松梅.护理人员血源性职暴露知识及防护行为的调查[J].中国行为医学科学, 2007, 16(5): 461.[11]刘雪琴,陈玉平.护理人力资源短缺现状研究[J].中华护理杂志,2005,39(12): 928-929.[12]黄建英,蔡丽娜,黄建美,等.综合医院护士锐器伤影响因素调查分析[J].护理学杂志,2007,22(5):14-16.[13]谢红珍,聂军.护士锐器伤与职业紧张及心理卫生关系探讨[J].护理学杂志,2005,19(18):11-13.[14]过湘钗.流程再造在手术室血源性传播疾病管理中的应用[J]天津护理,2007,15(3): 163.[15]刘莉,孙建萍,王文书.传染性手术中手术室护士的职业防护[J].中华医院感染学杂志,2007,17(11):1419-1420.
