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远洋船员16例眼外伤分析
胡学文钱轶梅
（青岛远洋运输有限公司，山东 266071；陕西省交通医院急诊科，陕西 710068）
摘要 分析远洋船舶上发生的16例眼外伤的治疗及病因。提示：远洋船舶上的眼外伤治疗上应因地制宜。远洋船舶上的眼外伤是可以有效预防的。
关键词 眼外伤 最佳治疗方案 就医前自救 安全防护
眼外伤在远洋船舶上属常见病。由于远洋船舶的医疗条件和医疗水平的限制，病员往
往得不到及时有效的治疗。现将自2004年1月至2008年6月间，在三艘船舶收治的16例病例进行分析，报告如下。
一、临床资料
一般资料 本组病例16例，全部来自远洋船舶上工作的远洋船员，年龄在20—54岁。全部为男性。具体情况如下。
按病种分类情况
外伤种类角膜异物眼球烧伤眼球穿通伤眼球挫伤电光性眼炎合计病例数6311516
按工种分类情况
角膜异物
甲板部人员5轮机部人员1
合计6
眼球烧伤
033眼球穿通伤
011眼球挫伤
101电光性眼炎
145合计7916
诊断治疗情况 本组病例病史清楚，症状、体征典型，诊断明确。根据船上的治疗条件，对其中的15例给予及时、适当的治疗后，全部治愈。其中的1例眼球碱烧伤患者，抵港后请当地医院会诊，经回船继续治疗后愈合。
二、讨论
本组16例眼外伤，大多并不严重，根据患者的症状和体征结合病史，很容易做出诊断。治疗上，应根据船舶的状态、位置，船舶所处位置的海况、天气，船上配备的医疗设备、药品，以及船上医生的业务水平给予最佳的治疗。
所谓最佳治疗，是指根据船上的医疗条件所能给出的最佳治疗方案。因为船舶在航行时船上的医疗条件是不断变化的，因而，治疗方案也应该随时变化。如，角膜异物，原则上应尽早将异物剔除，但在船舶剧烈摇晃时，不便于异物剔除的操作，强行进行剔除则有加重损伤的可能，此时应首选保守治疗，待天气状况允许时，再做进一步的处理。因此，在治疗船舶上发生的眼外伤时，治疗思路不能默守陈规，应灵活机动，因地制宜，给出适合当时条件的最佳治疗方案。
院前救治在现代急诊医学中处于重要地位和作用。对远洋船舶上发生的眼外伤，正确、及时的就医前自救和自我护理也是必要的。不恰当的、错误的就医前的处理，不仅会延误救治时间，甚至会加重损伤。本组3例眼球烧伤患者，其中1例酸液烧伤患者，酸液入眼后，没有大量清水冲洗，且在工作完工后才就医，烧伤比较严重，有较大片的球结膜脱落。而其中的另一例酸液烧伤患者，酸液浓度和进眼量与上一例相似，酸液入眼后立即用大量清水冲洗，并且立即就医，其烧伤程度很轻。因此，有必要对远洋船员进行相应的医疗急
救常识教育。
眼外伤在远洋船员中是较常见的外伤。这与船舶上的工种、工作环境等有一定的关系。本组16例中，角膜异物和电光性眼炎11例，占68.75%，这与船上敲锈和电焊等工作较多有关。而在以上两种眼外伤中，不同的工作部门又有区别，角膜异物6例中，甲板部人员5例，占83.33%，电光性眼炎5例，轮机部人员4例，占80%，这种发生率的差异与甲板部敲锈、轮机部电焊的分工是分不开的。
本组16例眼外伤中，都没有按规定配戴或配戴合适的劳保用品。一方面，船公司为船上配备的劳保用品不合适，如，如果船员配戴全封闭的防尘眼镜，就能最大限度地减少角膜异物的发生。本组6例角膜异物，甲板部5例均配戴了公司配发的普通防护眼镜，轮机部1例在机舱除锈时未配戴防护眼镜。
加强安全防护教育，也能减少眼外伤的发生。本组眼球烧伤3例是新上船或新任职务的船员在工作中缺少安全防护意识造成的。电光性眼炎5例是老船员在工作中疏忽大意造成的。因此，有针对性地对船员加强安全防护教育是减少眼外伤的另一途径。
