医务科三查三清_三查三清对照检查材料

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“三查、三清”自查报告

存在问题:

一、超范围执业:

1.针灸科存在无证人员排班值班,且技士人员参与值班;

2.外科、内科、骨科存在无证人员值班,虽在排班本上未体现;

二、各科室查看无违规操作、诊疗、检查等行为发生;

三、分级诊疗各科室落实不到位,未按照要求填写上转、下转单,科室无详细登记,未按月度进行上报整理;

整改措施:

一、加强落实无资质人员带教管理工作,制定2016年版无资质人员管理办法,并签订带教协议,无资质人员不得单独参与值班;

二、落实分级诊疗制度执行,要求各科室按要求填写转诊单,并在医务科盖章后方可执行转诊,各科室对转诊病人详细登记,并按月上报转诊资料至医务科进行统计。

医务科

2016年9月1日

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