听力筛查报告单由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“听力筛查报告”。
新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单
检查单位：编号：
家长姓名：
新生儿姓名：性别：出生：年月日时 初查日期：年月日时
复查日期：年月日时
检查方法：听力行为测定仪
检查结果：右耳（1）通过（2）未通过
左耳（1）通过（2）未通过
意见：
１．通过
２．未通过，请于婴儿出生后42天到本单位或上级医疗妇幼保健机构复查。３．复查未通过，请于婴儿出生后３个月到诊断机构检查。
检查者签名：报告时间：年月日
新生儿（儿童）听力筛查（复查）报告单
检查单位：编号：
家长姓名：
新生儿姓名：性别：出生：年月日时 初查日期：年月日时
复查日期：年月日时
检查方法：听力行为测定仪
检查结果：右耳（1）通过（2）未通过
左耳（1）通过（2）未通过
意见：
１．通过
２．未通过，请于婴儿出生后42天到本单位或上级妇幼保健机构复查。３．复查未通过，请于婴儿出生后３个月到诊断机构检查。
检查者签名：报告时间：年月日
备注：1.“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因素影响，如疾病、噪音等，请您继续关注孩子的听力与语言发育，发现异常及时就诊。
2.“未通过”表示在您孩子外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是由于测试环境噪音过大或婴儿耳道内分泌物堵塞引起，因此需要复查，请按时前来，谢谢！
