伤病共存死亡28例复核鉴定由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“伤病关系鉴定标准”。
【关键词】伤病共存；参与度；复核鉴定
【中图分类号】d919．
1【文献标识码l b
【文章编号】1007—9297(2005)04—0313—0
3笔者对28例伤病共存死亡的实际案例的复核鉴
定进行了回顾分析。
资料来源
选自1990-2004年复核鉴定1288例中，共发现
具有伤
病共存情况提请死因复核鉴定的案例28例，占2．17％。
结果与分析一、一般情况
1．性别：28例复核鉴定中，男20例，女8例。
2．年龄：20岁以下2例，21—3o岁6例，31—40岁7
例，4l 50岁6例，51 60岁5例，61岁以上2例。
二、鉴定情况
(一)原鉴定情况
至本次复核鉴定之前。只经过1次鉴定的10例，两次或两次以上鉴定的18例。原鉴定结论不正确或
不准确者19例，占67．86％。原鉴定结论不正确或不准
确的原因有5种：
(1)未作系统尸体解剖或留取脏器检材不全，5例。例1，某男，32岁。因犯罪被投人某监狱，某日因不
守监规，被狱警用皮鞭抽打致全身软组织挫伤，后被
手铐反手铐在树上，无人看管，2h后发现已死亡。法
医尸检发现全身软组织挫伤面积达12％，同时发现双
肺严重萎缩．切片镜检示原发性纤维肺。调查显示死
者生前常有呼吸困难及抽搐、口吐白沫现象，从而认
定系肺部疾患导致死亡，复核鉴定时认为其死亡不能
排除休克及挤压综合征等因素，但由于其关键性脏
器一肾脏没有提取，因而给复核鉴定造成很大困难。
(2)未作完整的病理检验，4例。例2，某男，56岁。
被拳击右肋、扼掐颈部，经人扯开后，行走十余米倒地
死亡。第一次法医检验主要损伤为：右第5、6肋骨骨
折：左颈部表皮剥脱，甲状软骨正前方筋膜1．6 cm x
[作者简介]曾英煌(1964-)，男，汉族，湖南双峰人，1987年毕业于中山医科大学，现于湖南省高级人民法院工作，副处长，副主任法医师，主要从事
法院审理案件中的法医学鉴定审查。主要研究伤病关系、毁损容貌、损害赔偿等。teh+86-731-2206301；e-mml：zyh3000@163．corn。
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0．7 cm淤血，颈前肌群2．5 cm×1．0 cm淤血，甲状软骨
左右上角骨折，其内侧面分别见0．7 cm×1．5 cm、0．7
cm×0．3 cm淤血。认定其死因为机械性窒息。复核鉴
定时．检查死者，见：心脏体积增大，左室壁增厚；左室
前壁、心尖部，中隔大面积陈旧性梗死疤痕；冠状动脉
左前降支硬化、管腔狭窄ⅳ级；广泛性心肌小灶状或
点状肌浆溶解，心肌浊肿。复核鉴定结论为：生前患有
冠心病．在情绪激动、打斗中心脏失代偿导致心力衰
竭死亡．外伤为心脏病发作的促发因素。
(3)对疾病重视不够，占8例。有些尸检粗看似乎
可判定外伤是致死原因，但后来由于案情的变化，并
不能完全确定死亡是外伤所致，而第一次尸检忽略了
疾病的存在，造成原鉴定结论不准确。
(4)因果关系分析不清，占8例。主要是对损伤、疾病与死亡的因果关系缺乏系统科学分类，因而结论
中使用的术语掌握不准，引起混乱。如不管外伤与疾
病在死亡后果中起的作用如何，均描述为“与⋯ ⋯有
关”，“共同引起⋯⋯ ”。
(5)人为因素影响，2例。受人为因素影响，导致错
误结论。
上述5种因素，有些案例同时存在两种或两种以
上。
(二)复核鉴定情况
1．复核鉴定查明所伴发疾病情况
原发性蛛网膜下腔出血4例，脑血管畸形2例，小脑胶质细胞瘤1例，心肌炎3例，心脏传导系统脂
肪变性和炎症各1例，冠状动脉粥样硬化ⅲ级以上8
例，原发性肺纤维化1例，白血病1例，外伤后严重感
染2例，致死疾病不明4例。
损伤参与度分析中，伴发疾病分布情况见表1。
2．因果关系分析
对于损伤与死亡之结局的因果关系，笔者回顾总
结，将其分为5类，用损伤参与度100％，75％，50％，25％，0％表示。
(1)损伤参与度100％，即死亡后果是损伤导致，而与其自身疾病无关。共3例，其中伤后发生严重感
染2例属此列。
(2)损伤参与度75％，即损伤是导致死亡的主要
原因，同时死者自有疾病对死亡的出现有辅助作用．
共2例。
(3)损伤参与度50％，即死亡是损伤与疾病同等
作
