我在安贞上研究生的感想一_研究生的感想

其他范文 时间:2020-02-28 03:59:11 收藏本文下载本文
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我在安贞上研究生

2010年我参加了我院组织的第一期在职研究生班,完成基础理论学习后,2012年7月我来到了安贞医院,开始了我的研究生学习。

曾经,我认为上临床型在职研究生是很轻松的,科里同事还告诉我“市里的医院都下班早,四点多就能交班了”。我怀着美好的憧憬到了安贞医院,第一天上班就让我焦头烂额,这里的医生医嘱系统繁复复杂,我又刚到,好多东西都摸不着头绪,不知从何干起,只能跟在老师的后面当跑腿,但不熟悉环境,跑腿也当的不好。一天的时间很快过去,我盼望着下班,但是却发现真实的下班和想象中不一样:确实是四点多查房交班,但并不意味着下班,按着分组必须把本组的事情做完,按照我的想法,做不完的事情、手术是可以交给夜班的,但是带我的老师告诉我自己组的事情必须自己完成,夜班不接白班的没做完的手术。到安贞医院的第一天我所在的组里排了五台剖宫产,到夜里23点才都做完,带我的老师是下夜班,一直坚持到最后,她告诉我:“在这里,没有下夜班休息的说法,把该做的都做完,17点时能交完班;18点能下班就是最幸福的”。

先介绍一下安贞医院的妇产科。妇产科是第二十病区,共有床位60张,妇科产科各占30张,楼道中可加床位是10张,基本上都是产科的加床,病房医生一共18人,产科2个组,妇科3个组,每个组都保证有一位主任,一位二线医生,一位一线医生,再加上进修医生、参加住院医轮转的医生和各位主任的研究生,平均分配到各组工作,还有科秘及教学干事各一人;护理人员一共40人,管理整个病区的护理工作,助产士共有12人。每天早上8点,所有人都在医生办公室一起交班,夜班的医生、护士、婴儿室护士及助产士都要交班,每天的交班就是一项大工程,然后各组主任带领本组医生查房、做手术。在这里,三级医生的工作分配是非常严格的,不像基层医院二线三线都当一线用,一线医生虽然很累,但也很受锻炼。我报到后,先分到产科组,两个组各待一个月。今年是分娩的高峰年,产科病人多是可以理解的,这里又是专长于心脏病,所以全国许多合并先心病、心脏病术后的孕妇来到了这里,使病床更加紧张,每天早上,楼道里都加满了床,顺产24小时后都出院,依然不能缓解床位的紧张。

经过几天的磨合,终于理出了一点头绪,不那么不知所措了。我住的地方到医院需要一个小时左右的时间,所以每天早上我都是六点起床,7:30吃完早饭到科里,一下子倒退回刚毕业参加工作的时候:抱着多普勒和血压计去给患者听胎心,量血压,先查一遍房,8:00大交班后主任再查一遍重点病人,然后就开始改医嘱,医嘱很麻烦,比如医嘱类型中有长期、临时、即刻、取药、自备等等和以往我学过的医嘱都不一样,因为医办和护办很远,如果选择的类型不对,护士就没法正确执行,直接影响治疗。一些操作流程也和我们不一样,我用了半个月时间才能应付基本工作,也常常出错,我的老师不停地帮我查缺补漏。我都快没信心的时候,她告诉我:“你算适应很快的了!”这让我还有点信心继续努力,不断地适应、磨合。每天下午4点左右开始晚查房,和早上的流程一样,然后写交班,记病程,交班写的简明扼要,接班的人一看就知道需要关注的内容及怎么处理,但所有待产病人需要单独记病程,相当于一个病人每天7:00,8:30,16:00,17:00各有一次病程记录。这里的产房没有固定医生,本组病人进产房后,出现问题都是由本组人去处理,每天都是里里外外都在忙。白天的时间不停地办出院、收病人、接生、做剖宫产,还要接收危重孕产妇转诊和全国各地的心脏病孕产妇。五点交班之后,我要把今天没完成的工作尽可能办完,因为明天可能会有更多的工作要做。以前,10年我也没见过几个先心病的孕妇,这里,每隔几天就会出现一个,许多曾经只在书本上见过,比如“法洛氏四联症、马凡综合征、艾森-曼格综合征等”,还有许多先心病修补术后、换瓣手术后的孕妇,都在这两个月内出现在我面前。王慧主任告诉我“医学的发展,让这些严重先心病的病人寿命在延长,她们就有了更高的希望--怀孕,但是她们怀孕的风险是非常大的,往往一命换一命,甚至是母婴都不能保住。”每一个病人对我来说都是没有见过的,病例也不能一次完成,反复修改才能通过。对于这些病人,她们的分娩计划往往要提请全院讨论,麻醉、重症监护室、体外循环、心脏外科、心脏内科、儿科等都要参与,手术前还有许多特殊准备:肺动脉的漂浮导管、股动静脉的双腔置管、人工膜肺等等,这些以前有的都没有听说过,所以,多学科的共同合作的意义得到真正体现。

在这里,每个医生都没有准时下班的,夜班接班之后,经常可以看到大家还在科里忙碌,要把今天的病程、手术记录、出院办完,妇科组的手术经常到晚上九点多才结束,下手术之后还有很多事情等着你做,感觉上每天都像一个陀螺一样不停地转。但对每一个医生来说,最痛苦的还是夜班,因为上夜班时没有上下夜班一说的,就是头天早上八点上到第二天下午五点,中间如果你们组不忙,有人盯班,你可以去睡2个小时,这就是最好的了,接下来的一天又是白班,来到这里我才知道:“人的潜力是无限的,真的像海绵一样,使劲挤一挤,依然有继续的余地。下夜班不是什么都干不了,只要你没有倒下,你依然能收病人、写病历,做手术,只有完全松懈下来时,才会觉得自己很累。”但周末如果没有排班的话是可以休息的,我也终于明白为什么市里的学习经常安排在周末,因为平常根本没有时间。年老的和年轻的医生都一样,没有时间管孩子,我的带教老师就说:“每天早上出门时孩子还没醒,晚上回家时孩子已经睡了,时间长了,真怕他都不知道妈妈长什么样子了!”所以,周末能休息就是大家最盼望的。第一个月,我上了四个夜班,真的是一刻不停地忙,看急诊,收病人,还经常有外地心脏病的孕妇来看急诊,心衰的孕妇我就收过3个,到天亮时腿酸疼的,坐着都难受;白天你还得坚持着,实在太累就趴在桌子上眯一会,不能躺下,因为一旦躺下你就睡着了,等醒过来一大堆事情等着你,你还得接着干,况且你的组病人的事护士会直接打电话找你的,你也睡不安稳。对于这样的工作强度我都觉得快要垮了,可是我的老师们确是常年这样干的,我想这就是一种执着的精神在支撑着她们吧!

对于我来说,需要学习的东西太多了,上班时间是不可能去看书学习的,只能下班后在完成手头工作后做一下总结,然后找时间向老师请教,每天我都是21点、22点回到住宿的地方,有时甚至就住在科里。身体虽然是疲惫的,但精神是充实的,对于知识的渴望让你觉得辛苦是值得的。同时,我也发现:10余年的临床工作,我拥有的只是经验和技术,却知其然不知其所以然,没有去更多的思考,只是在不停地练手术,最后只能是一个“手术匠”。没有扎实的理论基础,光会做不会说,你就不能当一个好医生、好老师。上研究生正是给了我一个机会,丰富理论知识,重新打好基础,让理论与实践真正结合,使自己的技术和知识都能有升华提高;同时,与这些医学专家在一起不光是聆听她们的教诲、指导,还要向她们学习如何做一个好医生,她们的工作态度、学习精神、对自己的严格要求都是我应该学习的。

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