新型农牧区合作医疗宣传单由刀豆文库小编整理,希望给你工作、学习、生活带来方便,猜你可能喜欢“医疗宣传单”。
新型农牧区合作医疗宣传单
一.
海北州新型农牧区合作医疗实施细则。
二.
新农合年人均筹资标准416元,其中中央财政每年每人补助156元,地方财政补助每年每人217元,农牧民个人每年每人缴纳43元,其中救助对象,残疾人,双女户子女及独生子女的参合金由民政,计生,残联部门代缴,新生儿当年参合金由医疗机构代收后缴经办机构。地方财政补助按照省级174元,州级8.3元,县级34.7元的标准分级承担。
三.(1)
符合青海省基本医疗保险药品目录和青海省新农诊疗项目费用,再减去起付费用,即为报销基数,报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例,即为新农合实际报销额
(2)
城乡居民住院费用按现行医保政策规定报销后,个人自付部分超过起付钱5000元的,由人寿保险公司于以给予大病医疗保险报销。
四.(1)
门诊医药费用在家庭账户内报销,不设起付钱及报销比例,按实际发生的医药费用进行报销,年报销封顶钱为家庭账户余额。
(2)
慢性气管炎,慢性肺源性心脏病,慢性风湿性心脏病,冠心病,慢性乙型肝炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,高血压病,糖尿病,慢性宫颈炎,耐药
性结核病,慢性胃炎,消化性溃疡,盆腔炎,慢性肾炎,慢性胰腺炎,中风后遺症,慢性胆囊炎,痛风,癫痫,重性精神疾病和终末期肾病透析22种特殊病,慢性病门诊医药费用纳入门诊统筹报销范围。慢性病门诊医药费用先从家庭账户基金余额中报销,剩余费用从门诊统筹基金中报销。
五.
报销比例为:1000元以内部分报销60%,1001元以上部分报销50%。每人每年最高支付限额2000元,终末期肾病透析每人每年最高支付限额10000元。
慢性病对象的确定,由本人提出申请(附以往县或县以上定点医疗机构出具的疾病诊断证明),报乡镇经办机构初审,符合,慢性病诊断标准的,提交县级经办机构,经具级经办机构审核符合诊断标准的发放相应证件,纳入特定,慢性病对象范围。
六.
在定点医疗机构住院,每次住院医药费用报销起付线标准分别为省级450元,州县350元,乡镇卫生院250元,产妇住院分娩不设起付线。
七.
低保对象,五保对象,重点优抚对象,六十年代精简退职人员(以下统称救助对象)住院医药费用报销时,个人不承担的起付费用,由医疗救助基金救助。八.
政策范围内住院医药费用实行分级按比例报销。省级医疗机构为70%,州县级医疗机构为80%,乡镇
医疗机构为90%。
九.
产妇住院分娩费用由重大公共卫生服务专项资金每例补助500元。正常产住院分娩实行单病种限额付费,在乡级定点医疗机构住院分娩限额500元,全额由专项资金补助,产妇不承担任何费用;在县级定点医疗机构住院分娩限额1000元,首先由专项资金补助500元,剩余部分由产妇个人承担。超过县,乡限额标准的医药费用由相应医疗机构承担。
高危孕产妇在具备条件的中心卫生院或县及县以上定点医疗机构住院分娩,首先由专项资金补助500元,剩余部分再按住院医药费用政策范围内报销比例常规报销,个人自付费用仍在3000元以上的,按本办法第十九条规定
十.
参合农牧民在外地务工地住院的医药费用,回本地区后按照同级医疗机构的报销标准予以报销。十一. 住院医药费用年最高支付限额10万元。十二.
住院治疗,门诊购药打针,必须在定点医疗机构用医保卡刷卡结算(医保卡密码为身份证号码后六位,如果最后一位是英文字母,输入密码时换为“0”),参保患者住院时将医保卡交给定点医疗机构,药费由定点医疗机构同州医管局结算,享受低保人员出院时复印好住院发票,出院证,病历首页,结算单并加盖医
院公章到县民政局报销医疗救助。刷卡住院缓解了患者的经济负担,节省了报销药费来回跑腿的时间。
十三. 定点医疗机构
县藏医院、沙柳河镇卫生院、州藏医院、省人民医院、省藏医院、省中医院、省红十字医院、省心血管医院、陆军第四医院、省武警医院、省第二医院。