162系统精讲内分泌、营养、代谢第六节 糖尿病病人的护理由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“内分泌营养代谢护理”。
1.患者女性，糖尿病多年，平日很少监测血糖，想了解近期血糖控制情况，可以建议她监测以下哪项指标
A.尿糖定量测定 B.糖化血红蛋白测定 C.胰岛细胞抗体测定 D.口服葡萄糖耐量试验 E.葡萄糖胰岛素释放试验' 【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的辅助检查。糖化血红蛋白（HbA1c）测定可反映取血前8～12周的血糖水平。
2.儿童糖尿病急症的主要死亡原因是
A.肢体坏疽 B.周围神经炎 C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病心肌病
E.毛细血管间肾小球硬化症
【答案】:C 【解析】:考察1型糖尿病的临床表现。约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，酮症酸中毒是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。
3.28岁女性患者，产前检查发现尿糖(++)，血糖9.8mmol/L，糖耐量减退，胰岛素释放延迟，无三多一少症状，产后仍有持续性血糖偏高、糖耐量减退。你认为主要保健指导内容是
A.学会胰岛素注射方法 B.注意饮食控制
C.学会尿糖定性试验测定法 D.绝对卧床休息，保证充足睡眠 E.观察低血糖反应与酮症酸中毒
【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的健康教育。血糖和尿糖的变化和饮食控制好坏有密切的关系，应让病人明确饮食控制的重要性，自觉遵守饮食规定，不进其他食物和甜食，并劝病人亲友不送其他食物。
4.某2型糖尿病患者尿糖++++，经速效胰岛素治疗后，患者尿糖很快转为阴性，但患者突然昏迷，应首先考虑为
A.高渗性昏迷 B.酮症酸中毒昏迷 C.低血糖昏迷 D.癫痫发作 E.低血容量休克
【答案】:C 【解析】:考察2型糖尿病的护理措施。胰岛素治疗最主要的副作用为低血糖反应，因此病人经速效胰岛素治疗尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑低血糖昏迷。
5.2型糖尿病发病的重要诱因为
A.多次妊娠、分娩 B.体力活动减少 C.病毒感染 D.肥胖
E.自身免疫反应
【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的病因。研究认为2型糖尿病是多基因遗传疾病，具有更强的遗传基础，营养因素、中央型肥胖、体力活动不足和化学毒物等均为2型糖尿病发病的环境因素。其发病机制为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷及两者的相互作用。
6.患者女性，47岁，空腹葡萄糖6.7mmol/L，医嘱让其进一步进行口服葡萄糖耐量试验，你对他的指导不包括
A.口服75g无水葡萄糖
B.清晨进行，试验当日自0时起禁食 C.每克葡萄糖加水2.5ml D.于10分钟内服下 E.从喝第一口糖水计时，空腹及服糖后1小时和2小时准时取静脉血测血糖
【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的辅助检查。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）适用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未达到糖尿病诊断标准者。试验于清晨进行，禁食至少10小时。试验日晨空腹取血后成人口服葡萄糖水（每克葡萄糖加水2.5ml），在5分钟内服下。服后30、60、120和180分钟时取静脉血测血糖。
7.某糖尿病患者擅自停用胰岛素2天，出现糖尿病酮症酸中毒，抢救该患者首要的措施是
A.静脉输入右旋糖酐 B.静脉输入5%葡萄糖 C.静脉输入10%葡萄糖
D.静脉输入速效胰岛素和生理盐水 E.静脉输入中效胰岛素
【答案】:D 【解析】:考察1型糖尿病的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒液体疗法，酮症酸中毒时脱水量约为100ml/kg，可按此计算输液量，再加继续丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水20ml/kg快速静脉滴入，以扩充血容量，改善微循环，以后根据血钠决定给予1/2张或1/3张不含糖的液体。胰岛素治疗：小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4～6U/h，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量。8.糖尿病并发大血管病变可引起
A.视网膜病变 B.肾小球硬化 C.肾小球肾炎 D.冠心病 E.四肢麻木
【答案】:D 【解析】:考察2型糖尿病的并发症。心血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理为动脉硬化及微血管病变。血管病变所致心、脑、肾等严重并发症是糖尿病人的主要死亡原因。大、中、小血管及微血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、视网膜病变、肾衰竭、下肢坏疽等
9.某糖尿病患者通过饮食和口服药物控制血糖不佳，医生建议增加运动，该患者进行运动的适宜时间为 A.清晨空腹 B.饭前30分钟 C.饭后30分钟 D.饭后60分钟 E.任何时间
【答案】:D 【解析】:考察1型糖尿病的护理措施。糖尿病病人运动锻炼的时间宜选择于餐后1小时，2～3小时以内为宜，其可达到较好的降糖效果，一般不进行空腹运动，以免发生低血糖。
10.某患者近日来出现多饮、多食、多尿，血糖8.9mmol/L，该症状主要由下列哪一项代谢紊乱所致
A.葡萄糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.水、盐 E.酸碱失衡
【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的临床表现。①多尿、烦渴、多饮由于血糖升高产生渗透性利尿，病人出现多尿，病人排尿次数及数量均明显增多，可达2～3L/d以上。多尿失水，病人常烦渴多饮。②善饥多食由于肌体内葡萄糖大量丢失，不能充分利用，体内能量来源减少而易饥饿、食欲亢进、进食量明显增加。
11.糖尿病患者询问护士可否多用药物，不控制饮食，你作为护士应解释膳食治疗的目的是
A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.以上均是
【答案】:E 【解析】:考察糖尿病的治疗原则。饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。对少数轻症病人通过饮食控制即可达到降低血糖的目的。
12.患者女性，58岁，糖尿病15年，足部溃疡一月后好转，对该患者足部护理措施不正确的是
A.经常按摩足部 B.注意足部保暖 C.预防足癣和外伤
D.使用热水袋水温不宜超过60℃。E.勤换鞋袜，定期换药
【答案】:D 【解析】:考察糖尿病的护理措施。①嘱病人定期检查足部皮肤出现鸡眼、裂缝、水疱、溃疡、趾甲异常时勿自行处理，应请医生处理。②促进足部血液循环按摩足部、注意保暖、适当运动、临睡前温水泡足，使用热水袋水温不宜超过50℃。③选择合适的鞋袜穿干净、合脚、舒适的鞋袜，注意不穿紧身裤。
13.患者女性，59岁，糖尿病患者，胰岛素治疗多年，某日出现心慌、手抖等低血糖反应，考虑最主要原因可能是
A.单用长效胰岛素 B.胰岛素用量过大 C.胰岛素用量不足 D.空腹注射胰岛素 E.运动量小不适应
【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的护理措施。糖尿病引起低血糖反应的主要原因是胰岛素用量过大，过猛。最常发生，危险性也较大。
39岁女性患者，患1型糖尿病多年，近1周因尿频、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，皮肤黏膜干燥。护理体检：体温38.9℃，脉率116次/分，呼吸26次/分，血压88/50mmHg，紧张貌，神志尚清，实验室检查：血糖29mmol/L，血酮5.6mmol/L，CO2结合力16mmol/L，尿糖(+++)，血白细胞13.8×109/L 14.你认为发生了什么征象 A.急性肾衰竭 B.高渗性昏迷 C.低血糖反应 D.糖尿病酮症酸中毒 E.败血症
【答案】:D 【解析】:考察糖尿病酮症酸中毒的临床表现。患者可能出现了酮症酸中毒。早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kumaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。
39岁女性患者，患1型糖尿病多年，近1周因尿频、尿急、尿痛而全身乏力、食欲不振、恶心、呕吐，皮肤黏膜干燥。护理体检：体温38.9℃，脉率116次/分，呼吸26次/分，血压88/50mmHg，紧张貌，神志尚清，实验室检查：血糖29mmol/L，血酮5.6mmol/L，CO2结合力16mmol/L，尿糖(+++)，血白细胞913.8×10/L 15.该患者的护理诊断中，你认为下列哪一项不妥
A.恐惧 B.体液不足 C.体温升高 D.活动无耐力 E.酮症酸中毒
【答案】:E 【解析】:考察糖尿病的护理问题。酮症酸中毒属于临床诊断，不属于护理诊断。65岁女性患者，因患糖尿病10年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在+～++，昨晚因多食后，今上午尿糖为(+++)，自行增加了12u胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷
16.该患者送来医院后，为明确诊断，你认为应立即测试下列哪一项检查
A.血糖 B.尿糖 C.血酮 D.尿酮 E.血pH 【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的辅助检查。患者可能换了低血糖，因此为明确诊断，应立即监测血糖。
65岁女性患者，因患糖尿病10年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在+～++，昨晚因多食后，今上午尿糖为(+++)，自行增加了12u胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷
17.该患者，应立即给予下列哪一项处理措施
A.静脉注射50%葡萄糖40～60ml B.静脉滴注小剂量胰岛素 C.静脉推注氯化钾
D.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml E.静脉滴注复方氯化钠溶液
【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的治疗原则。患者自行增加胰岛素后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，可能出现了低血糖，应立即静脉注射50%葡萄糖40～60ml。某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高 18.你考虑病人可能服用下列哪种降糖药
A.甲苯磺丁脲（D860）B.甲福明（二甲双胍）C.格列奇特（达美康）D.格列吡嗪（美吡达）E.格列喹酮（糖适平）
【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的治疗原则。患者长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍控制不好时，且患者体态肥胖，可选用二甲双胍通过控制食欲来降低血糖。
某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高 19.对此患者，下列哪项护理措施最恰当 A.改用胰岛素治疗 B.增加运动疗法 C.加大降糖药剂量 D.用抗生素控制感染 E.住院进一步检查
【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的护理措施。血糖在饮食控制不理想时，应考虑增加运动疗法。
某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高
20.若病人体检发现下肢水肿，尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖12.8mmol/L，血尿素氮和肌酐正常，应考虑病人已患有
A.酮症酸中毒 B.冠状动脉粥样硬化 C.肾小球硬化症 D.周围神经病变 E.中枢神经病变
【答案】:C 【解析】:考察糖尿病的临床表现。患者出现下肢水肿和蛋白尿，应考虑肾脏病变。
