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涟水县托幼机构、小学校2011年查验
预防接种证工作督导检查表
单位名称：负责人：
一、基本情况
学校类别：托幼机构○/小学○公立○/私立○
2011年新入托（入学）人，新转学人。
二、2011年秋季入托（入学）预防接种证查验工作开展情况
1、成立领导小组并指定专人负责本单位查验接种证工作。是○否○
2、相关老师接受过卫生系统组织的查验证工作培训。是○否○
3、以班级为单位收集学生预防接种证或证明，并根据接种信息填写《2011年涟水县入托入学儿童接种证查验和免疫状况登记表》。是○否○
4、及时将填好的《2011年涟水县入托入学儿童接种证查验和免疫状况登记表》复印件送当地防保所，以便于安排补证补种工作。是○否○
5、对需补证补接种疫苗的儿童，向其家长下发补证/补种单并督促其到当地防保所进行补证补接种。是○否○
6、补证补种结束后中回收补证/补种反馈单，并将反馈单中信息录入到《2011年涟水县入托入学儿童接种证查验和免疫状况登记表》中。是○否○
7、历年在校学生免疫状况登记帐册妥善保存。是○否○
三、存在问题及建议
督导人员：
督导日期：年月日
