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备注说明
附：
《农村医疗机构中医特色优势重点专科
建设项目申报书》填表说明
总体要求
1．本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。
2．申报单位名称、申报单位的人员姓名，除本表规定栏目及附件中允许填写和出现外，其他栏目中不允许填写和出现，如必须使用，请用“×××”代替，然后以备注形式另页说明附在本表附件的后面。举例：在填写“
三、申报项目中医特色优势”中有关临床研究涉及“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”，在表中应填写“×××治疗高血压病的临床疗效观察”[注①]，然后在本表附件后面备注说明，注①：“赵杏林治疗高血压病的临床疗效观察”。
3．表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，以下简称TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。民族医专科项目的病种名称可按本民族医的病名填写，但也应按前述原则填写相应的西医病名及其代码。
4．填写内容需打印。封面部分
1．编号——由国家中医药管理局填写；
序号——由省级中医药管理部门按初审后排序填写。2．申报项目名称——按照通知要求填写项目具体名称。3．申报项目类别、申报单位类别——请选择在相应的类别后打“√”。
4．申报单位名称——在纸质文本上必须按要求加盖申报单位公章。
5．项目负责人——应填写申报项目所在科室的主要负责人。专科医院的特色优势重点专科项目，如骨伤科医院的中医骨伤科特色优势重点专科项目、眼科医院的中医眼科特色优势重点专科项目等，项目负责人应是收治重点病种的主要科室或学科带头人所在科室的主要负责人，也可以是医院的负责人。
6．单位负责人——应填写申报单位的主要负责人。
一、医院综合情况
1．医院等级——填写通过医院分级管理评审所确定的等级，如三级甲等、二级甲等，等等；如未进行分级管理评审的，填写未评审。
2．人员总数、副高以上人员数、床位总数、医疗设备总值、临床科室数、医技科室数、专科（专病）——填写2012年底的数据。
3． 服务量及服务效率——各项数据填写2010—2012年三年的平均数。
4.主要诊疗和实验设备——填写医院现有主要诊疗、实验设备。5.医院信息化管理——根据建立情况在“是□、否□”的相应栏内“√”，如“是”则在后面填写建立时间。
6.支援农村情况——填写本医院指导乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构在中医临床诊疗、适宜技术应用、人才培养等方面的情况。
二、申报项目所在科室综合情况
1．是否是省级重点专科（专病）或建设单位——根据申报项目情况在“是□、否□”的相应栏内“√”，如“是”则在后面填写定点建设时间和/或验收时间。4．是否是市级重点专科（专病）或建设单位——根据申报项目情况在“是□、否□”的相应栏内“√”，如“是”则在后面填写定点时间和/或验收时间。
5．床位数、人员数、专科设备总值——填写2012年底的数据。
6．专科建设经费投入情况——填写2010—2012年三年的情况，包括各级政府拨款、医院自身积累、主管部门支持、其他等来源和数量。
7.服务量及服务效率——各项数据填写2010—2012年三年的平均数。
8.专科专用设备和中医诊疗设备——填写专科的主要专用设备和中医诊疗设备。
三、申报项目中医特色优势
1．中医优势病种——填写专科收治的1～3个优势病种名称、年出院人数、门诊人次。
2．优势病种中医诊疗方案——写出1～3个本院本专科临床实际应用的中医诊疗方案。要求中、西医诊断明确；理法方药完整；治疗方法具有中医特色，作为该申报书的附件1。
3．优势病种中医疗效分析与总结——对中医诊疗方案中的临床疗效进行分析和总结，主要包括临床主症、体征、理化指标的改善等，作为该申报书的附件2。
4．开展的主要中医药/民族医药特色疗法——简要说明各疗法的名称、主要适应症及效果等，作为该申报书的附件3。
5．专科中草药/民族药医院制剂——填写品种数，并列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等，作为该申报书的附件4。
6．临床经验整理——请写出本院本专科名老中医经验、中医药特色疗法（包括民间疗法）整理等情况，作为该申报书的附件5。
四、专科学术梯队、继续教育及科研情况
（一）专科学术梯队情况
1．专科带头人——填写专科带头人的详细信息。2．其他人员——填写专科其他人员信息。
（二）继续教育情况
1．专科人员进修情况——填写2010—2012年专科人员赴院外进修的人次、人均进修时间、进修专业等。
2．参加学习培训情况——填写2010—2012年专科人员参加学习、培训班、学术会议情况。
（三）学术论文情况
填写2010—2012年三年期间作为牵头或主要完成单位所承担的市（地）级以上课题；作为牵头或主要完成单位所取得的市（地）级以上成果；本专科的人员作为主要作者（包括第一、第二、第三位作者）在市（地）级以上医学类核心期刊所发表的论文。作为该申报书的附件6。
五、专科建设计划和实施方案
填写2013—2015年三年的专科建设计划和具体实施方案，要写出详细的建设计划和实施方案，可作为该申报书的附件7。
六、专科建设经费预算
填写人才培养、临床经验整理和规范、质量管理、设备改善、其他等方面的经费预算。匹配经费投入计划要求相应主管部门填写盖章。计费使用年度计划按照三年执行的百分率填写。
七、初审意见
在纸质文本上必须按要求由负责初审的省级中医药管理部门负责人签名并加盖公章。
