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卫生院健康教育宣传之七
糖尿病防治知识
1．什么是糖尿病？
糖尿病是一种古老的疾病，我国最早的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载，也就是消瘦加上烦渴。现代医学认为，糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病，是慢性的全身性代谢性疾病，其基本生理特征是血糖水平增高，主要是由于胰岛素分泌相对或绝对不足，或者β细胞对胰岛素的敏感性降低而引起的。血糖增高时可以出现三多一少，也就是指吃的多、喝的多，排尿多、以及体重减轻的典型症状，但多数患者早期症状并不明显，仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高，从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官组织损害，出现一系列并发症，如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等，严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，甚至威胁到生命。2．糖尿病的临床表现
糖尿病的典型临床症状包括口渴、多饮、多尿、多食和消瘦（体重下降），常常称之为“三多一少”。出现典型症状，常常容易提示患者去医院就医，通过临床检查发现糖尿病。
1型糖尿病患者发病时其“三多一少”的典型表现常常非常典型，而2型糖尿病初期几乎没有任何自觉症状，或者存在一些非典型症状。例如，感到疲乏、劳累；视力下降、视物不清；皮肤瘙痒；手、足经常感到麻木或者刺痛；伤口愈合非常缓慢；经常或者反复发生感染；男性发生阳痿，女性发生阴道异常干燥；极易饥饿；恶心、呕吐等。由于这些症状也可在其他疾病中出现，因此往往延误对糖尿病患者的正确诊断。3．糖尿病发病的危险因素
糖尿病发病病因目前尚不完全清楚，不过下列因素可能会增加糖尿病发病的危险。（1）有亲属，尤其是一级亲属，患糖尿病者；（2）饮食过多而不节制，营养过剩；（3）肥胖或超重，特别是体重指数[BMI＝体重（公斤）/身高（米）的平方]大于25者，另外腹部肥胖者也是重要的危险因素；（4）高血压、高血脂及早发冠心病者；（5）以往有妊娠血糖增高或巨大儿生育史，有多次流产者；（6）年龄40岁以上者。国内外资料都表明40岁以上中老年糖尿病患病率较年青人显著增高；（7）饮酒过多者.4．怎样早期发现糖尿病？
由于糖尿病的早期不一定出现多饮、多食、多尿和消瘦的“三多一少”典型症状，而典型症状的出现，就有可能意味着病程长，病情较重了。尤其是2型糖尿病更是如此。因此早期发现糖尿病尤为重要。中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂等都是糖尿病的易患因素。有以上情况的人群应定期到医院检查以便早期发现糖尿病。另外，当出现以下症状应考虑是否与糖尿病有关。1．常发生疖肿或毛囊炎等皮肤感染；2．有异常分娩史，如有原因不明的多次流产史、死胎、死产、早产、畸形儿或巨大儿等。3．女性下身瘙痒，按阴道炎治疗效果不佳；4．男性性功能障碍，排除了泌尿生殖道局部病变；6．年轻患者发生动脉硬化，冠心病，眼底病变等。
5．糖尿病主要并发症有哪些？
糖尿病患者如果贻误治疗或者治疗不当，容易继发急性或慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等，这些并发症常常会导致急性死亡。不过，随着对糖尿病治疗水平的提高，这些急性并发症得到了很好的预防和治疗，发病率和死亡率都越来越低。而慢性并发症成为威胁糖尿病患者的主要病变，如大血管病变如心脏病变、脑血管病变、糖尿病足等；微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些并发症已成为是糖尿病患者致残或致死的主要原因。
6．糖尿病的预防
有学者把糖尿病的预防归纳为四个一点，即多懂一点、少吃一点、勤动一点和放松一点。多懂一点，就是对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其防治措施多懂一点。少吃一点，就是让摄取的总热量少一点，不只主食要少吃，而且副食，特别是高热量的副食也要少吃。勤动一点，要经常保持一定的运动量。这样控制了饮食，再加上增强了锻炼，体重就不至于过胖。放松一点，是指心理调节方面的问题。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用的。因为吃得多、锻炼少容易引起血糖升高，各种心理不平衡会进一步加强胰岛素抵抗，促使糖尿病的发生。
7．糖尿病的治疗原则
我国学者提出了糖尿病”五套马车”的治疗原则，包括以下五条：①教育与心理治疗。通过健康教育让糖尿病病人了解糖尿病的有关知识，树立战胜病魔的信心和决心；②饮食治疗。指导糖尿病病人学会计算每天饮食的热量，做到合理用餐，饮食有度，以便与运动治疗有机结合；③运动治疗。根据患者的年龄、病情和全身状况，酌情制订适当的运动计划，以免盲目锻炼带来危害；④药物治疗。在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，依据血糖水平和个体特点，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物；⑤病情监测。定期给糖尿病患者检查血、尿各项指标，心电图以及眼底检查，根据病情发展情况，指导治疗。
8．糖尿病的饮食疗法
饮食疗法是治疗糖尿病的最基本措施，不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都必须长期坚持饮食控制。只有饮食控制得好，口服降糖药或使用胰岛素才能发挥更好的疗效。
糖尿病患者饮食烹调应以清淡为主；定时定量，少量多餐，主食可分成3～6餐食用；食用适量的碳水化合物，如谷类，面食等，碳水化合物应占总热能的55-60%左右，每日进食量可在250克～300克，肥胖应在150克～200克；多吃富含食物纤维的食品；不吃或少吃高糖食物及油腻食物；不饮酒，不吸烟。总的原则是应符合平衡膳食的要求，并在控制总热量的前提下供给足够的各种营养素，达到并维持标准体重。
9．糖尿病病人适宜食用的饮食有哪些？
（1）粗杂粮，可代替部分精细粮。如玉米面、荞麦面、小米、燕麦片、高梁面等富含维生素B、多种微量元素和膳食纤维，具有延缓血糖升高的作用。
（2）大豆及其制品，富含蛋白质、无机盐、维生素和不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低甘油三脂，可代替部分动物性食品。
（3）蔬菜，可提供丰富的维生素和膳食纤维，延缓餐后血糖升高。可选择低热量高容积的蔬菜，如南瓜、黄瓜、番茄、芹菜等。
（4）低糖水果，如果病情控制较好，可以食用含糖量在12%以下的水果，一般在两餐之间食用，一天控制在100克以内为宜。含糖量低于12％的水果有西瓜、香瓜、葡萄、樱桃、梨、柠檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、杨梅、苹果、菠萝等。
（5）高蛋白低脂肪食物，如瘦肉，鱼虾等。
10．糖尿病病人不适宜食用的饮食有哪些？
（1）甜食，可使血糖迅速升高。如白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
（2）富含饱和脂肪酸的食物，可使血脂升高。如牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，如肝、脑等动物内脏更应不用或少用。
（3）高糖水果，如香蕉、桂圆、荔枝、柿子、甘蔗、蜜枣、葡萄干等，含糖量均超过12％。
（4）饮酒。酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，长期饮用对肝脏不利，且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。使用胰岛素的患者空腹饮酒还易引起低血糖。
