主治医师查房的职责由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“主治医师查房内容”。
一、主治医师查房的职责
（1）对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师（没有副主任医师以上人员，应请示科主任）。
（2）在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
（3）加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。
（4）实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。
（5）通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
二、主治医师查房病程记录的书写要求
（一）记录时间要求
1、首次查房记录时间要求 48小时以内 病危、病重—当天
节假日及双休日可由住院总医师或二线值班医师代查房
2、日常查房记录时间要求 病危重患者
1天一次 一般病人
5天一次
（二）主治医师查房病程记录内容（准确性、完整性）书写要求
1、首次查房记录内容要求 核实下级医师书写 病史有无补充 体征有无新发现
陈述诊断依据与鉴别诊断分析 提出下一步诊疗计划和具体医嘱
2、日常查房病程记录内容（准确性、完整性）要求
对所管病人进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明确、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点查房 对出院、转院标准进行判断并及时上报上级医师
检查下级医师病历书写质量及其他医疗质量，及时发现问题并给予指导
检查医嘱执行情况及治疗效果
（三）主治医师查房标准要求
1、结合病例对症状和体征的判断进行复核验证，以及补充；对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证。
2、查看检验、检诊报告；检查病历质量；检查诊疗计划及医嘱执行情况；查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位；查询病人对疗效的意见。
3、结合病例，对住院医师进行双向提问和解答：针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问，住院医师答辩；针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问，住院医师答辩；主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示，进行解答。
4、结合病例进行针对性的学术讲解：该病例特点、诊断和治疗依据的分析；对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。
5、根据病例病史、症状和体征，结合各种辅检结果，上级查房的意见，确定诊断、明确诊疗计划；对疑难、危重病例经组织会诊后确定新诊断或对原有诊断的更改补充。对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正。
