过敏性紫癜业务学习 Microsoft Word 文档由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“过敏性紫癜的业务学习”。
过敏性紫癜业务学习
时间：2014-10-28 地点：儿科护士站
参加人员：夏明山 谭可思 黄娟
陈丹 曹苗苗
曹术霞
黄朝芝
李垂芳
沈瑶
杨波
夏玉红
冯德会
陈倩（实习生）主讲人：夏玉红 内容
一、概述：
过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征，以皮肤紫癜最有特点。
二、病因
• 感染：细菌
病毒
• 食物：牛奶
鸡蛋
鱼虾
其他 • 药物：抗生素
磺胺类 • 其他：花粉
虫咬
预防接种
三、病理改变
1、全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。皮肤、真皮层小血管周围有中性粒细胞，嗜酸性细胞浸润，浆液和红细胞外浸以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。• 肠道因微血管血栓形成而坏死。
2、肾脏改变
多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。
3、其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿，肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻出血，急性阑尾炎，心肌炎及睾丸炎等。
四、实验室检查
血小板计数、出凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常，血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高。约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。尿常规可有红细胞、蛋白、管型。有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。血沉正常或增快。约半数患儿急性期血清lgA lgM浓度升高。
五、治疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
六、使用激素的指征
严重消化道病变，如有消化道出血，肾病综合征、急进性肾炎、关节肿痛
七、护理
1、皮肤护理、观察皮疹的分布、范围、形态、颜色、数量、是否反复出现、保持皮肤清洁，防止擦伤和抓伤皮肤，及时修剪指甲。患儿衣着宽松、柔软透气性好的棉质内衣，并经常换洗。保持床单位清洁干燥，避免使用碱性肥皂等过敏原。注射时要避开皮肤紫癜处。
2、饮食 勿食用致敏性食物，多食用富含维生素C K的食物。忌食辛辣刺激食物，肾型紫癜患儿应给予低盐饮食
3疼痛
腹痛患儿可卧床休息。观察有无腹绞痛。呕血、便血、注意大便性状，优势外观正常但隐血阳性。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿应给与无动物蛋白、无渣的流质饮食，同时注意患儿的面色、脉搏、血压的变化。
关节痛患儿应观察疼痛及肿胀的情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，同时做好日常生活护理。
八、护理诊断
皮肤完整性受损
与变态反应性血管炎有关 疼痛
与关节变态反应性炎症有关 潜在并发症
消化道出血 紫癜性肾炎 知识缺乏
缺乏疾病相关知识
九、健康指导
过敏性紫癜可反复发作给患儿和家长带来不安和痛苦，故应给予解释，帮助其树立战胜疾病的信心。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食。遵医嘱按时服药，定时复查尿常规。指导其尽量避免接触各种可能的过敏原。加强营养、增强体质，防感染受凉。
十、避免复发措施
1、预防感冒
2、避免接触花粉
3、穿棉质衣服
4、患病后一年避免接种疫苗
5、少吃海鲜、辛辣、易上火的食物
6、急性期不易吃肉食、鸡蛋、牛奶、海鲜和豆制品，芒果、荔枝和榴莲，半个月不出现紫癜时循序渐进增加食物
