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肝癌的发生与预防
摘要：肝癌是一种死亡率很高的癌症，我国更是全球肝癌的高发国家。在这种情况下，我们应该懂得肝癌的相关知识，如肝癌的诱发原因以及如何预防这些问题。肝癌的诱发原因有很多，像乙型丙型肝炎诱发，肝硬化恶化，饮酒，肥胖等都是引发肝癌的因素。我们要做好肝癌的预防，减少肝癌的发病率。关键词：肝癌，诱发原因，预防 正文：
肝癌是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤。肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌变。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。[1]肝癌具有高度恶性、进展快、侵袭性强、预后差、死亡率高等特点，其发病率有逐年上升趋势。我国每年新发肝癌病例超过35万，全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。[2]
我们都知道香港著名演员、主持人沈殿霞和当代著名作家路遥都是由于肝癌而早逝的，由此可见，肝癌离我们并不远。我同学的小外公（五十岁左右）就是因为肝癌在最近去世的，一开始的时候有段时间他总觉得身体疲劳，即使躺下休息一段时间，也觉得没什么效果，无法消除疲劳。他觉得是感冒或者那段时间太累了，就没怎么多想。后来这种情况持续了一段时间，去医院进行了检查，查出来是乙肝，医生说并没什么大碍，只要吃些药，控制一下平时的饮食就行了。他得知检查结果后松了口气，接下来就没再重视这个情况，药吃了一段时间也停了。他有一个嗜好，那就是喝酒，午饭晚饭必须要喝，而且一喝就是一瓶，每天雷打不动地喝，就是在检查出乙肝之后医生说要控制饮酒的量他还是没停。直到前一段时间他开始肚子右侧痛，从断断续续地痛到持续性地痛，而且肚子右侧好像变硬了，并且有些鼓起来。他的妻子和子女发现了这个情况之后，让他再去医院看看，检查的结果是肝癌晚期，医生说情况不容乐观，家人吓了一跳，不敢把检查结果告诉他，只跟他说是肠胃不太好，医生说要留院观察一段时间。不久后病情迅速恶化，家人只好放弃治疗接他回家去，之后没过几星期他就去世了。这让我感到很吃惊，没想到乙肝加剧会转变为肝癌。肝癌究竟是由什么引起的呢，在日常生活中我们应该注意什么来预防呢？下面我从这两方面入手来进行探讨。诱发原因：中国肝癌（肝恶性瘤）的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。
1.已知的肝炎病毒至少有A，B，C，D，E，G等类型，病毒性肝炎与肝癌（肝恶性瘤）关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌（肝恶性瘤）患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，已发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌（肝恶性瘤）发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。我所举的例子就是由乙肝肝炎转变为肝癌的情况。2.肝硬化是肝脏组织形成硬化结节的结果，常常导致肝癌。
3.与肝脏吸收过多的铁有关，是一种与遗传有关的疾病，叫血色沉着病。
4.动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
5.一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。6.俗话说“饮酒伤肝”，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，能够促进肝癌的发生和进展。长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。这是因为酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化。7.服用避孕药丸，合成的类固醇类药物，含砷过量的水也会增加肝癌的发病率。8.肥胖是诱发肝癌的重要危险因素。
肝癌的预防：减少肝癌危害，需要做好”三级预防”：一级预防：病因预防；二级预防：三早 早发现、早诊断、早治疗；三级预防：预防肿瘤复发、延缓肿瘤进展，提高生活质量。1.要注意饮水卫生、防止饮用水污染。保护水源、定期检测水质、防止污染。
2.扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌。建议多吃新鲜的蔬菜和水果，注意饮食的搭配，补充充足的维生素和硒。[3]维生素C和维生素E具有抗氧化，清除体内自由基造成的细胞氧化损伤，减少基因突变，避免应用对肝脏有损害的药物。3.保持健康体重，拒绝肥胖，远离糖尿病。4.戒酒戒烟，以减少患肝硬化和肝癌的机会。
5.病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，中国约有1.2亿HBsAg阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。[4]尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的，所以预防肝癌必须预防病毒性肝炎，切断病毒性肝炎的传播途径，如：饮食、手术、输血、注射、针灸、理发及性生活等。6.定期查体是肝癌早发现的最简单方法。建议定期体检，尤其是高危人群（乙肝病毒的携带者、乙肝病人、有肝癌家族史的人、40岁以上、有5年以上肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原标记物阳性者、有5年到8年以上的酗酒史并有慢性肝病临床表现者以及已经确诊的肝硬化患者）最好每半年通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超排查有无癌变。
7.自检：肝病的表现多数以消化道症状为主，一旦出现不明原因的恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、乏力、厌油腻等症状时，要意识到可能是肝脏出了问题，如果发现尿色明显发黄，大便颜色浅白，一定要尽快到医院就诊。
8.适量运动，生活规律，保证充足的睡眠，避免过度劳累。避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动。
在了解这些相关知识后，我们能做到早预防，早治疗，尽量减少肝癌的发病率，降低肝癌的死亡率，减少悲剧的发生。吴伯文,徐爱民,潘泽亚.肝癌介入治疗的现状及评价[J].中国实用外科杂志,2003-12;23(12).2顾公望，周汉高.肝癌病因的新概念[J].华人消化杂志,1998,6(3)∶185.3蔡铁勇.肝病患者宜忌200条[M].上海：第二军医大学出版社，2005.3.4 肖开银.原发性肝癌流行病学研究进展[J].中国普外基础与临床杂志 ,2000,4(7).
