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山东社会保险信息
第六期
（总第385期）
山东省社会保险事业局综合处 2014年3月27日
【政策动向】
本 期 内 容
○我省出台居民基本医疗保险大病工作意见 ○人社部副部长：推进四大改革，破社保不公平 ○省属驻济机关事业单位工作人员纳入工伤保险 【工作动态】
○威海市社会保险实现自助缴费
○聊城市全面启动异地居住退休人员网上协查认证 ○青岛市居民养老保险实施全民参保登记 【经验做法】
○高青县多措并举保基金发放安全
○日照市直机关事业评出32家社会保险诚信单位
— 1 — 【政策动向】
我省出台居民基本医疗保险大病工作意见
近日，省政府办公厅印发《关于开展居民大病保险工作的意见》，对新整合的居民基本医疗保险大病报销政策做出明确规定，从2014年起，居民基本医疗保险参保人员，不管是城镇居民还是农民，如果不幸生病住院，经居民基本医疗保险补偿后，剩下部分医疗费用需要个人承担，符合规定的这部分费用如果超过1万元，可通过居民大病保险给予补偿，最高补偿限额为20万元。
居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法。参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。
居民大病保险起付标准参照我省上一年度居民年人均可支配收入情况确定，实际支付比例不低于50%。建立支付标准动态调整机制，根据筹资标准和居民年人均可支配收入变化等因素，适时调整。2014年，起付标准为1万元，起付标准以上个人负担的合规医疗费用，按医疗费用的数额分段补偿。个人负担合规医疗费1万元以上10万元以下部分给予不低于50%的补偿，10万元以上部分给予不低于60%的补偿，个人年最高补偿限额为20万元。
— 2 —
2014年，大病保险合规医疗费用范围，按合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录、服务设施目录执行。居民大病保险资金从居民基本医疗保险基金中划拨，由居民基本医疗保险统筹地区经办机构按规定拨付至商业保险机构，个人不需要拿钱。
人社部副部长——
推进四大改革
破社保不公平
人社部副部长胡晓义3月23日表示，今后一个时期，我国将着力解决社保领域存在的不公平、不可持续的问题，重点推进四方面任务，努力建立惠及全民的社会保障制度。
胡晓义在出席“2014中国发展高层论坛之构建公平而可持续的社会保障体系”时指出，虽然我国已经进入中等收入国家行列，在促进全民公平分享社会经济发展成果方面迈出了一大步，但社会保障体系仍有许多不足，特别是相当一部分农民工和灵活就业人员未参保，人们期待建立覆盖城乡、涵盖不同地区和群体的社保制度。
胡晓义表示：今后一个时期，应更加注重促进社会保障制度公平，一是要实现社保的全覆盖，以基本养老保险、基本医疗保险为重点，实施“全民参保登记计划”，真正实现全体人民老有所养、病有所医。二是推进机关事业单位的保险制度改革，着力解
— 3 — 决与企业职工养老保险制度并行的“双轨制”、待遇差等矛盾。三是大力推进城乡统筹。按照国务院决定合并实施新农保和城居保的要求，建立统一的城乡居民基本养老保险制度，城乡居民的基本医疗保险的统筹也要进一步推进。四是搞好各项制度之间的衔接转续，为市场在人力资源配置中起决定性作用扫清制度障碍。
省属驻济机关事业单位工作人员
纳入工伤保险
省人社厅近日印发通知,自今年5月1日起,省属驻济南机关事业单位工作人员将纳入工伤保险制度实施范围。
省属驻济南机关事业单位(以下简称用人单位)依法参加工伤保险,为其在职职工(以下简称职工)缴纳工伤保险费。工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则确定缴费费率,并根据用人单位工伤发生率、使用工伤保险基金等情况对费率进行浮动。用人单位以本单位职工工资总额为基数,2014年按0.2%的费率缴纳工伤保险费,职工个人不缴纳工伤保险费。工伤保险待遇标准及费用支付项目、渠道按照《工伤保险条例》和《山东省贯彻实施办法》等有关规定执行,涉及统筹地区上年度职工月平均工资的,按照省人力资源社会保障厅、省财政厅公布的上年度社会保险省级直管单位在岗职工月平均缴费工资的标准执行。工伤职工需要住院治疗或需异地就医的,其住院伙食补 — 4 — 助费和异地就医交通食宿费标准另行制定。工伤职工需要进行工伤康复或必须安装辅助器具的,经山东省省直机关事业单位劳动能力鉴定委员会确认,符合规定的费用,从工伤保险基金中支付。
中央、部队驻济南机关事业单位可参照本通知规定参加工伤保险。驻济南以外省属机关事业单位按照属地管理原则,在单位所在地参加工伤保险,执行参保地工伤保险政策。
【工作动态】
威海市社会保险实现自助缴费
威海市人社部门自主研发的“社会保险自助服务终端”自3月15日开始试行自助缴费。
档案托管人员持社保卡或身份证，均可进入“社保自助终端”主界面，点击“档案托管人员缴费”后，提供银行卡，输入正确密码即可缴费，打破了区与区之间的经办壁垒，如需缴费凭证，终端机也可同步打印。整个过程按提示操作即可，简便易行，每人次仅耗时40秒左右。
目前，威海市已在市直各区、乳山等范围内所有经办机构、镇（街）社保所，及所有工商银行网点布设自助终端机200余台、50多处社保终端机服务网点，真正把便利送到了群众家门口，提高了服务效率，减轻了经办压力。
（威海市社会保险服务中心）
— 5 — 聊城市全面启动异地居住退休人员
网上协助认证
为防范社保基金流失，确保基金安全，聊城市全面启动异地退管系统对居住异地退休人员实行全国协查网上认证。
具体办法：市退管办将带有“网上认证”字样的表单寄发给居住异地的退休人员，按要求填写现居住地址、联系电话等，以保证信息的准确性，退休人员本人携带网上认证表单、退休证和身份证到居住地社保经办机构，由工作人员登录“异地退管系统”，上传相关资料，就可以通过网络完成认证工作。
利用异地退管系统开展退休人员网上协助认证，方便、快捷、更具亲情，便于退休人员就近参与生存调查。聊城今年将有近万名居住异地企业退休人员受益。这是践行以人为本服务理念的有力之举，也是开展党的群众路线教育实践活动的具体体现。
（聊城市企业退休人员社会化管理服务办公室）
青岛市居民养老保险实施全民参保登记
青岛市采取有效措施，加大工作力度，制定下发《关于进一步做好城乡居民养老保险参保工作的通知》（青社保函„2013‟96号），启动城乡居民养老保险全民参保登记。
通知要求各区、市对符合参保条件的户籍人员，全部按规定 — 6 — 进行城乡居民养老保险参保登记。各区、市精心策划实施，积极与公安、卫生、教育等相关职能部门沟通，采集共享相关数据信息。业务部门与信息技术部门相互配合，对获取的信息数据进行整理，并与我市城镇职工基本养老保险、机关事业养老保险以及城乡居民养老保险参保信息进行比对，将符合参保条件尚未参保的人员，全部批量纳入城乡居民养老保险参保登记。市社保局定期对工作进展情况进行调度和通报，并将该指标年终完成情况纳入年度考核内容。
截止2013年底，我市城乡居民养老保险参保人数达到302.2万人，比2012年底净增62.2万人，实现了我市城乡居民养老保险的应保尽保，使我市城乡居民养老保险由制度全覆盖实现人员全覆盖。
（青岛市社会保险事业局）
【经验做法】
高青县多措并举保基金发放安全
高青县人社局始终把加强居民养老保险稽核工作作为工作的重中之重来抓，坚持“参保人员应该享受的养老金一分也不能少发，不该发放的养老金一分也不能多发”的原则，采取建章立制，从四个方面，加强基金管理，确保基金发放安全。
— 7 — 一是落实生存认证制度。每年对待遇领取人员进行生存认证，杜绝死亡人员领取养老金现象。二是加强死亡人员定期报告制度。各村协理员每月5日前，将本村上月死亡人员情况报告各镇（街道办）人社所；各镇（街道办）人社所汇总情况后，于10日前报居保处窗口；居保处窗口每月15日前，将死亡人员从城乡居民信息管理系统中核减；三是建立死亡人员信息通报制度。居保处窗口同县民政、公安、计生部门建立了死亡人员信息定期通报制度。每月15日前，居保处窗口汇总殡仪馆火化数据、公安注销户口数据和计生部门每月死亡人员统计数据，将这些数据同养老金发放数据进行比对，对死亡人员及时进行养老金停发处理，避免死亡冒领养老金情况的发生；四是严格审批制度。对于领取养老金待遇的人员严格把关，对于满60岁符合待遇领取条件的人员，严把审批关，完善材料，实行由业务科通过系统测算养老金数额、稽核科复核、分管领导审批的制度，确保了养老金发放“零差错”。截止2013年底，通过认证终止待遇发放885人。
（高青县人力资源和社会保障局）
日照市直机关事业评出32家
社会保险诚信单位
根据《日照市机关事业单位社会保险诚信评价管理试行办法》，经申报、评定、公示，日照市直机关事业确定32家A级社 — 8 — 会保险诚信单位、64家B级诚信单位、19家C级诚信单位。
一是强化权益维护，规范引导参保行为。考虑到机关事业单位社会保险工作实际情况，参照《山东省省管单位人力资源社会保障诚信等级认定办法》，在全省率先制订了《日照市机关事业单位社会保险诚信评价试行办法》。出台办法的目的是更好地维护参保单位及职工合法权益，进一步规范用人单位参保行为。办法适用于在日照市依照社会保险有关法律、法规参加机关事业单位社会保险并实际申报缴费的单位。
二是明确内容标准，准确定位评价依据。评价的内容主要包括是否按照规定参加社会保险、办理社会保险登记，按时申报参保缴费，参加社会保险稽核，及离退休人员待遇领取资格认证等情况。社会保险信用等级，依据评价内容按照百分制评分标准进行，并制订了具体的标准。能按时缴纳社会保险费，连续三年无投诉、举报等问题的，综合评分在90分以上的为A级诚信单位。综合评分在70-90分的为B级诚信单位，其他为C级单位。
三是严格评价程序，确保公正客观可信。每个自然年度为一个评审周期，每年12月至次年3月末评审。经办机构收到参保单位申报表后，结合日常业务办理情况进行综合审核。对拟评定为A级的单位，在部门网站上公示，无异议后评定为相应诚信单位。经办机构工作人员在整个评定过程中坚持公开、公正、公平、透明原则，保证结果经得起检验，能够促进工作开展。
四是加强激励约束，更好维护参保利益。诚信单位登记实行
— 9 — 动态管理，根据实际情况变动参保单位等级。A级诚信单位有效期三年，三年复审一次，并通过媒体进行公布，次年将免于实地稽核；B级以下单位每年评价一次，对B级单位将加强日常的社会保险政策辅导和咨询，对C级单位实行重点监控和跟踪监督，并以适当方式函告其主管部门。
（日照市机关事业单位社会保险事业处）
报：人力资源社会保障部社会保险事业管理中心，省人力资源
社会保障厅领导
送：省人力资源社会保障厅各处室、直属单位，省公务员局 发：各市人力资源社会保障局，各市、县（市、区）社会保险经办机构 本期编辑：张庆国 柳新伟 杨举 孙栋
电话:（0531）81915816 E-mail:shbxxx@126.com
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