医疗保险工作综合目标管理措施_医疗保险管理措施

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医疗保险工作综合目标管理措施

医疗保险是国家社会劳动保障体系中的主体，是适应社会主义市场经济体制和提高广大人民健康水平的需求，为了保证广大职工享受基本医疗保障的待遇，使医疗保险政策、制度在我院得到落实，并进入良性循环，我院特制订医保综合目标管理措施：

一、院部要加强和重视医保工作的管理，专人负责，拓宽医疗市场，严格执行政府的文件精神，贯彻落实社会劳动保障部门的政策、制度和规定。

二、以市场需求为导向，以病人为中心，开展医疗服务，大厅设立服务台，做好导医咨询、宣传、解释工作、方便病人办理入院手续，对特殊检查、治疗进行审核工作。

三、各个环节认真核对门诊、住院病人的人、卡、证相符情况、要达到100%的符合率，不允许冒昧顶替、挂床住院等。

四、门诊处方的合格率达98%以上，按卫生部中医药管理局关于处方管理办法执行。

五、医疗文件书写按《江苏省病历书写规范》执行，住院记录、医嘱均按基本原则执行，不得涂改。

六、医院人员实行首院、首科、首诊负责制，本着“因病施治、合理用药”的原则，不开大处方、人情方、开搭车药、搭车检查等。

七、对医保处方实行定额控制，平均处方额上浮不超过5%，±5%为0，不扣分，超过5%，每上升1%扣2分，以此类推，按分进行经济处罚。

八、以上各项制度落实到科室及个人，谁违规就处罚谁。

二0一一年一月