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院内感染监测制度
根据卫生部下发的医院感染管理规范的通知，为做好我院感染管理工作特做如下规定：
1、医院成立感染委员会，各临床科室成立感染管理小组，在科主任领导下，及时报告医院感染病例。
2、药剂科购入的消毒器械，一次性使用的医疗、卫生用品、必须严格按照有关规定加强索证管理。
3、供应室负责对购入的一次性输液器、针头、注射器进行灭菌效果监测，合格后方可使用。
4、各临床科室的治疗室、换药室、每月做一次空气培养、每天进行紫外线消毒1次并有登记记录。每半年对紫外线辐射的强度进行监测。
各科使用的器械消毒液由药剂科统一配制，使用中的消毒液，应保持有效浓度。
5、医护人员应严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离制度。一次性用品用后科室进行毁形、初消后交供应室按要求统一处理。感控科、护理部负责监督、检查执行情况。
6、手术室固定人员负责每月对各手术间的消毒效果监测及术后切口感染率的监测。
7、感染管理科定期对重点科室；手术室、供应室、婴儿室的消毒灭菌效果进行监测并及时反馈监测结果。
8、后勤科负责组织医院垃圾的收集和处理，医用垃圾用黄色袋、生活垃圾用黑色塑料袋分包装。9．后勤科负责医院的污水处理
10．凡使用戊二醛的科室，每二周更换一次，每周监测一次。
医院感染监测报告制度
发布日期：2013年04月08日
一、根据《医院感染管理规范》要求，医院必须对住院病人进行医院感染病例监测，以及时掌握本院医院感染发病率、高发部位、高发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染管理专职人员经常深入病区，以前瞻性调查的方法对医院感染病例进行监测，回顾性调查作为补充，并在以上监测的基础上每年开展1-2项目标性监测。
三、临床一旦发现医院感染病例，应及时进行医院感染病例登记，认真填写登记表，并在24小时以内报感染管理科。
四、感染病例登记表由各病区主管医师进行逐项认真填写。具体参照本院“医院感染病例登记表填写规定”。
五、检验科及时向感染管理科及临床科室反馈微生物的耐药性变迁情况。
六、专职人员每月将平时收集的资料进行汇总、分析，结果及时报告感染管理委员会和各临床科室。
七、出现医院感染爆发流行趋势时，应在24小时内报告主管院长、医务处，并通报相关科室。
八、确诊为传染病医院感染时，按《传染病防治法》的相关规定进行报告。
上一条：医院感染暴发的报告与控制制度
感染部
一、对住院病人进行全部监测。
1、医院感染现患位的监
测。
