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尊敬的各位老师，大家好：
今天，我给大家讲的内容是护理基础学的第二十一章：给药中的“给药原则”这一部分。
首先呢，我们一起回忆一下上一节课我们学过的有关给药的前一部分内容:（PPT2）
上一节课中我们了解了“药理学”的概念，药学治疗的法规和标准，药代动力学以及药物作用的类型和给药途径等一些知识。
（PPT3）其中在药物作用的类型中我们主要学习了药物的治疗作用，副作用，毒性作用，过敏反应，以及药物的剂量反应等相关知识，在药物的剂量反应中，我们还需要熟悉一些常见用药时间的缩写及含义：比如：AC，ac它的含义是什么？（餐前）bid,BID它的含义是什么？(一日两次)qd,od它的含义是什么？（每日一次）
（PPT4）另外，我们还一起学习了给药的几种途径：口服用药（舌下给药，颊粘膜含服），注射给药（皮内注射，皮下注射，肌内注射，静脉注射等），局部皮肤粘膜给药以及吸入给药。
最后，我们还了解了给药的管理，其中有：药物的分发系统（贮备供应系统，固定剂量供应，计算机控制分发系统等），药品保管（保管的原则：根据用药途径：“口服，注射，还是外用”、是否有毒“有毒，剧毒”以及是否为精神用药等分别分类放置。）
还有我们必须根据药品的不同性质，对药品进行妥善保管。（PPT5）这是我们上一节课学过的一些东西，这一节课我们一起 来学习 ：给药原则 我们的学习目标是：
? 掌握给药的护理行为标准，即“三查七对”原则 ? 熟悉“三查七对”的操作方法及注意事项
首先，我们一起来看几个因药物使用不当而引起的医疗事故的案例： 1.（PPT6）患者的姓名：陕西某医院的一个有经验的护士在给 患者用药的时候，她没有拿着患者的用药卡，而是看了一眼 用药卡上的名字，然后就去病房给患者用药，在路上，她突 然间就忘了患者叫什么了，但她又有点印象，所以，她也没 再返回药房查看患者的名字，直接去了病房，恰好该病房里 有一个和该患者名字很相似的病人，她呢，也就这样，一来 二去的误把这种药用在了另一个患者的身上，结果导致另一 患者发生过敏性休克。
（PPT7）这个案例说明了什么呢？ 在给药过程中需要注意保证患者准确 那我们该怎么做呢？
当询问患者的姓名时，要问患者“您叫什么名字？”由患者
说出自己的姓名。不用“您是xxx吗？”这样的问题以避免差错，而且护理人员需要向病人解释这么做的原因。
2.（PPT8）床号：某一护理人员将两个姓名一样但床号不一样 的患者所用的药混淆，导致其中一个患者严重中风，另一患 者因用药错误而窒息死亡。（PPT9）这个案例说明了什么呢？
? 核对病人的床号也是护理给药工作过程中不可缺陷少的一步，是为进一步确保病人准确。当病人重名时，可以核对病人床号以确保病人准确。3.药物名称：
（PPT10）（1）某放射科，对病人进行消化道造影时，摄影科室的护士误将氯化钡当成硫酸钡让被检查者吞服，造成死亡。
原因： 钡餐造影剂是不溶于水的硫酸钡，因其不在体内溶解，所以也不被机体吸收，一般没有毒性。而同是钡盐的氯化钡、硝酸钡、碳酸钡、硫化钡等皆溶于水，易被吸收，以离子形式进入血液，引起骨骼肌、平滑肌、心肌等组织过度兴奋。严重时出现室颤、心机麻痹；微细小动脉的痉挛性收缩，血压急骤升高；胃肠平滑肌肉蠕动增加，恶心呕吐、腹泻等；骨骼肌兴奋引起抽搐，最后导致麻痹性瘫痪，呼吸肌麻痹而死亡。
（PPT11）（2）某妇产科护士，三天连续两次把清洗马桶用的硝酸钠当作氯化钠给病人灌肠，造成二人死亡的恶性医疗事故。
原因：亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，口服0.5克即可中
毒致死。亚硝酸盐离子进人体内，很快透过红细胞膜，使低铁血红蛋白转化成高铁血红蛋白，失去红细胞的携带氧气的功能，使重要脏器陷入严重缺氧状态，特别是脑组织、心肌的急性供氧障碍、呼吸中枢麻痹，可导致立即窒息死亡。死亡时间一般在30 分钟以内，无法抢救。
（PPT12）这两个案例说明了什么呢？
? 护理人员在首次使用某种药物时，应认真核对医嘱的药物名称。? 给药时还需核对药品包装外的标签与要卡。
4.（PPT13）药物的浓度：某护士将大于正常治疗量数倍的胰岛素注入糖尿病患者静脉内，造成不可逆性休克，经抢救无效死亡。（PPT14）这个案例说明了什么呢？
? 1.护理人员更需注意药物配置过程中的计算和操作准确，确保 药物浓度准确。
? 2.同时，应有另一位专业护理人员核对计算和配置结果。5.（PPT15）药物的剂量: 过大，某四个月幼儿患支气管炎，某护士将2ml氨茶碱一 次肌注，造成患儿心功能紊乱致死。
过小，用药剂量过小，不能达到治疗效果，延误病情，造 成不良后果。如心力衰竭病人，不给饱和量用药，不能纠正心力衰竭，延误治疗。（PPT16）这两个案例说明了什么呢？
1.护理人员更需注意药物配置过程中的计算和操作准确，确保药物剂量准确。2.同时，应有另一位专业护理人员核对计算和配置结果
6.（PPT17）给药途径：病员，女，33岁，妊娠8月余。因头盆不称收住妇产科，于入院第22天行剖腹产术，手术顺利。因乳房胀痛，医嘱口服中药公英煎剂100毫升。护校实习护士为图省事，将中药
加入抗感染而正在静脉点滴的红霉素输液瓶内，引起严重输液反应，幸被及时发现，上报院长，院长组织技术较好的几位医师，马上抢救，经多方抢救治疗，病人痊愈出院。
（PPT18）这两个案例说明了什么呢？ ●当医嘱只给出药名而没有注明给药途径时，应向医生询问清楚。●如果医生选用的给药途径是非常规途径，护理人员有责任立即提醒
医生。尤其是进行注射给药时，更要核对药物适合的给药途径。⒎还有给药时间，大家都知道不管哪一种药，它都有自己的使用时间，饭前饭后或者睡前，我们只有严格按照每种药的给药时间给患者应用了，这种药才能起到它应有的效果而且不会发生什么不良后果。所以，给药时间也是我们护理人员在给药过程中必须注意的一个步骤。
（PPT19）我们通过以上这些案例知道了“七对”可以帮助护理人员保证用药准确。主要内容是什么呢？七对的内容包括：床号,姓名,药名,浓度,剂量,给药方法,给药时间.那么，我们再一起来看一下这“七对”的时间分别是什么时候？（PPT20）是不是我们在备药前要认真核对，即操作前查对，接下来是在即将为患者实施给药前再次查对，即操作中查对，还有一次是在给要结束以后立即查对，即操作后查对。这三次又称为三查。
那么我们的给药原则就是：
（一）三查
（二）七对
最后，大家要简单了解给药原则的第三个
（三）维护患者的权利 通常患者的权利有： 1.被告知所用药物名称、用药目的、作用机制和潜在不良反应。2.拒绝用药而不顾及后果如何； 3.需要主页护士或医生评估其用药史，包括过敏史。4.被准确告知实验疗法的性质及一切可能的后果，并签订同意协议； 5.要求用药“七对”，保证安全用药而没有任何不适； 6.接受与药疗有关的恰当的支持性治疗 7.拒绝不必要的药物。我们今天的课就到这儿，谢谢大家。
