肝胆外科住院医师考核试题C由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“住院医师外科学试题”。
肝胆外科住院医师规培出科考核试题
考试时间：
考生姓名：
一、名词解释
Mirizzi综合症：指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
甲状腺危象：因甲状腺素过量释放引起的爆发性肾上腺素能兴奋现象，表现为高热（＞39℃），脉快（＞120次/分）。
Charcot三联症：高热寒战、腹痛、黄疸。
二、简答题
1.急性胰腺炎的手术适应症。
急性腹膜炎不能排除其他急腹症时；胰腺和胰周坏死组织继发感染；伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；④合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。
2.先天性胆管扩张症分类。
囊性扩张；憩室样扩张；胆总管开口部囊性脱垂；④肝内外胆管扩张；⑤肝内胆管扩张。
3.胆总管探查指征。
术前B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确着，有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
三、病例分析
患者男性，36岁。一周前出现右上腹隐痛不适，无发热，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无皮肤巩膜黄染，无反酸嗳气。就诊与我院门诊，行B超示肝右叶占位性病变。为进一步诊治而入院。既往有乙肝病史。查体：生命征平稳，面色晦暗，胸前皮肤可见散在蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大，头颅五官端正，心肺未见异常。腹平软，肝脏于右肋缘下2横指可触及，边缘钝，无压痛，脾脏未触及，全腹无压痛反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查：门诊B超示肝右叶占位性病变。分析：
1、主要考虑什么病？
答：原发性肝癌。
2、该病的诊断依据及进一步的检查项目有哪些？
依据：乙肝史；面色晦暗，胸前皮肤可见散在蜘蛛痣；肝大；B超示肝右叶占位性病变。进一步检查：AFP；CT；MRI；④选择性肝动脉造影；⑤超声引导下肝穿刺针吸细胞学检查。
3、该病的治疗方法主要有？哪种方法目前效果最佳？
手术切除；肿瘤消融；放射治疗；经肝动脉和门静脉区域化疗或经肝动脉化疗栓塞；全身药物治疗。手术切除是治疗肝癌首选和最有效的方法。
