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强化管理 落实措施 积极推进我区妇幼卫生工作
区卫生局副局长在全区卫生工作会议上讲话
（2011年 月 日）
尊敬的各位领导、同志们：
今天召开我区一年一度的妇幼卫生工作会议，这次会议的主要任务是：回顾总结2010年全区妇幼卫生工作情况，安排部署2011年妇幼卫生工作。下面，我讲两个方面工作：
一、2010年全区妇幼卫生工作回顾
2010年在区委区政府的正确领导下，在全区广大妇幼卫生工作人员的努力下，我区深入开展绩效工作考核，以妇幼公共卫生服务项目为重点，强化管理，落实措施，较好地完成了2010年市妇幼卫生工作考核目标任务，妇幼卫生工作取得了进步。2010年全区住院分娩率99.87%，5岁以下儿童死亡率13.13‰，消除了新生儿破伤风，在全市妇幼卫生工年度考核名列第一。
（一）强化管理，落实“降消”项目工作。
1、巩固产科建设合格区成果。一是产科急救中心和产科建设合格区复评工作。为做好复评工作，我们要求各复评单位认真按照考核评分标准，配齐相应配套设施，通过加强督导，完善了急救中心和各乡镇产科服务规范。使各单位按照《湖南省产科管理规范和质量控制标准》，把产科病历书写、产程图使用、催产素使用、剖宫产率控制等作为加强基层产科质量管理的重点内容，将产科服务质量纳入医疗质量考核管理，开展自评和复评工作，复评工作取得了实效。二是严格控制剖宫产率，把剖宫产率控制做为责任制考核的重点工作，并纳入农合报账和住院分娩补偿的控制范围，对剖宫产医学指征把握不严、剖宫产率超出规定比例的单位，超出规定比例部分由各单位自行负责，并对超剖宫产率单位进行了处罚，全区剖宫产率降至31.23%。三是严把产科人员准入关，加强产科人员技术准入与考核工作。对全区已从事母婴保健技术的人员资质进行重新审核，换发了“母婴保健技术服务合格证书”；对新从事母婴保健技术服务人员进行培训考试合格后给予发证。
2、加强孕产妇系统管理和高危孕妇的筛选与管理。
为加强督导工作力度，2009年12月份区卫生局组织对全区13个乡镇的妇幼保健工作和乡镇产科建设进行了一次全面业务督导。2010年6-8月份分别就保健绩效考核指标和五大公共卫生工作下乡镇、社区中心督导，对督导存在的问题限期整改，对于督导不力的保健员在例会上点名通报批评。加强孕产妇系统管理，特别是高危孕妇的筛选与管理，是有效控制孕产妇死亡的手段和措施，通过建立孕产妇保健手册，全程提供孕产期保健服务，有效提高了住院分娩率，杜绝了新生儿破伤风的发生。通过孕产妇保健管理，访视高危孕产妇，宣传妇幼保健工作知识，进一步增强了群众的自我保健意识。全年下乡督导10次，区内综合医院做到每月督导一次，提高了孕产期保健质量。全区筛选高危孕产妇985例，高危管理935例，高危管理率为94.92%，高危筛查率18.88%，高危住院分娩率99.8%。
（二）认真落实重大公共卫生项目。
1、做好农村孕产妇住院分娩补助工作。为进一步减轻农村群众的经济负担，提高住院分娩率，降低孕产妇死亡和婴儿死亡率，根据省、市要求，我区继续实行农村孕产妇住院分娩补助，对住院分娩的补助对象做到不漏补，不乱补，落实住院分娩免费服务包，认真执行平产和剖宫产费用控制标准。去年12月省里新的文件下发后，又进行了延补，确保了补助经费的足额发放。全区农村孕产妇住院分娩补助2834人次，补助经费达85.02万元，其中高危抢救补助9.02万元。
2、做好艾滋病母婴阻断工作。我们组织各医疗单位的产科主任、检验科主任、乡镇保健员进行了艾滋病母婴阻断培训班，利用婚检、孕检、产检等多途径开展筛查检测工作，做到宣传告知，早期筛查，区妇幼保健院免费承担收集标本和检测工作，去年艾滋病检测6768人次，检测率为129.73%（包括流动人口）。
3、做好孕妇增补叶酸工作。制定了叶酸增补工作方案，将叶酸增补任务落实到各卫生院以及社区卫生服务中心，全区增补叶酸3211人，增补率为74.62%，完成了既定目标任务，大大降低了新生儿神经管畸形发生的机率。
4、积极开展农村妇科病查治工作。制定妇女病查治工作计划，认真组织开展普查，对符合农村合作医疗住院条件的病人给予住院治疗农合报账。全区妇女病应查人数为41853人，实际检查42235人，完成了上级任务，查出患病人数17300人，患病率40.96%，治疗15570人，治疗率90%。
5、加强婚前健康检查工作。自2009年9月1日起实行免费婚前医学检查以来，区政府出台免费婚前医学检查实施方案，区政府主持召开卫生、民政、财政、计生等有关部门联席会议，进一步落实免费婚检工作。为加大宣传力度，邀请电视台就婚检进行宣传报道，在政务中心电子屏幕长期滚动播放免费婚检政策，保健院制发了宣传婚检年画挂历。按照卫生部《婚前保健工作规范》要求，进一步改善了服务环境与条件，派医务人员参加婚检培训，严把婚检质量关，同时开展出生缺陷防治知识的宣传工作，提高群众对婚检工作重要性的认识，使结婚对象自觉接受免费婚检。尽管我们做了大量工作，但婚检效果不理想，去年1-8月开展婚前医学检查174对，婚检率为3.14%。为此，9月份后我们加强了与民政部门联系，引导婚姻登记当事人进行婚检，婚检工作来势很好，去年9月-12月婚检212对，（三）积极采取措施，提高儿童健康素质。
1、大力开展新生儿疾病筛查工作。各医院将新筛工作作为一项常规项目开展，及时主动送递采血卡，去年共对4830例新生儿进行了疾病筛查，其中经区保健院通知的阳性患儿2例，并进行了跟踪随访。全区新生儿疾病筛查率为91.91%。区保健院、人民医院开展了听力筛查工作，区保健院提供上门服务，有效提高筛查率，全区听力筛查928人次，筛查率为17.66%。
2、加强儿童保健管理工作。一是加强儿童生长发育监测管理。参照实施卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》，使用最新生长发育监测图，开展儿童生长发育监测工作，积极组织开展一年一度的儿童健康检查宣传，全区0-7岁儿童33540人，进行保健管理23095人，保健管理率68.86%，其中3岁以下儿童15865人，系统管理11805人，系统管理率74.41%。二是做好幼儿园卫生指导工作。三是加强5岁以下儿童死亡监测管理。5岁以下儿童死亡69人，死亡率13.13‰。同时规范发放出生医学证明，全区实行出生医学证明计算机联网，根据出生数核发出生医学证明，做到不错发，不漏发，不违规乱补发。去年发放出生医学证明6957张。
（四）加强妇幼卫生信息管理，提高妇幼信息质量。加强了横向与纵向联系，多方收集妇幼卫生信息，定期进行信息质控，同时加强了与各相关单位的信息反馈。去年我们就妇幼信息工作针对新年报新增内容及主要指标变化、年报上报待、等进行了两次业务培训，从而提高了信息管理质量。
我区妇幼保健工作得到了市卫生局和市妇幼保健院的肯定，成绩的取得离不开区委区政府的正确领导，离不开区卫生局的高度重视，更离不开广大妇幼保健工作者的无私奉献和艰苦努力。在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，我区妇幼保健工作存在的问题还很突出，一是新生儿听力筛查工作是一个薄弱环节，听力筛查率低。二是免费婚检率低，去年婚检率仅为3.4%，离上级要求的60%相差甚远。三是孕产妇死亡2例，杜绝孕产妇死亡仍是工作重点。因此，今年妇幼工作面临的任务还很艰巨，迫切需要各级领导一如既往的关心支持，需要广大妇幼专干爱岗敬业、积极进取，解决存在的问题。
二、2011年全区妇幼卫生工作任务及要求
2011年妇幼卫生工作的指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，全面实施“一法两规”，按照国家深化医药卫生体制改革的要求，坚持保基本、强基层、建机制，以维护和保障人民群众健康权益为根本，秉持全生命周期的健康服务理念，促进健康公平，实现人人享有基本卫生保健服务，促进妇幼卫生事业与经济社会协调发展。
主要工作指标：孕产妇死亡率控制在22/10万以下，住院分娩率达到98%，5岁以下儿童死亡率在11.5‰以内，产前筛查与诊断率5%，新生儿疾病筛查率为70%，新生儿听力筛查率25%，叶酸服用率为90%，农村住院分娩补助达到4519人，孕产妇艾滋病检测率80%，婚前医学检查率为60%，农村妇女普查普治工作检查41687人，孕产妇系统管理率为70%，三岁以下儿童系统管理率为55%。为完成上述工作目标和任务，重点做好以下五个方面工作：
（一）切实抓好孕产妇死亡和五岁以下儿童死亡控制工作。
1、要坚决杜绝孕产妇死亡。要达到市里要求，不能死亡1例孕产妇，因此做好这项工作形势非常严峻。各级单位以及我们全体妇幼人员要高度重视这项工作，要防止和克服“无能为力”的错误思想，要想办法避免各种意外的发生。要加大工作力度，并做到以下几点：一是对辖区孕产妇摸底建卡要到位，全面落实孕产妇系统管理措施，做到早建册建档，不漏卡，不漏人。二是高危管理要到位。严格按高危筛查标准进行筛查管理高危。区保健院要加强督导力度，对高危评分≥15分的，至少进行2次面访，面访记录要详细。认真落实高危产妇月报制度。三是实行分级住院分娩。一般卫生院接产高危评分5分及以下孕产妇、中心卫生院接产高危10分及以下孕产妇、高危评分10分以上必须到区级以上医疗保健机构分娩。对违规截留高危孕产妇的单位要严厉处罚，决不姑息迁就。四是强化孕产妇死亡责任追究，市里规定凡是出现可避免性死亡给予黄牌警告，是责任事故的，要取消其产科合格县资格并在媒体上曝光。我们也相应的要这么要求大家，因产前保健服务不到位、产时监护不力或诊疗延误、工作不负责等，凡是出现可避免性死亡孕产妇的，实行一票否决。五是各位保健员要增强工作责任心，对辖区孕产妇特别是计划外生育、流动人口生育、家庭贫困以及高危孕产妇加强管理，引导她们主动并自愿定期到医疗保健机构进行检查并住院分娩。
2、要控制五岁以下儿童死亡率。五岁以下儿童死亡率超标与孕产妇死亡都实行一票否决，且不得评先评优。按我们去年完成的指标，今年要降低五岁以下儿童死亡率的任务很艰巨，要做好这项工作还需大家全心投入。一是要加强新生儿窒息复苏技能培训，各医疗单位要将这项工作形成制度化。二是要认真开展五岁以下儿童死亡评审，决不能流于形式走过场。三是要积极开展产前筛查工作，要认真完成市里规定的目标任务。
（二）全面实施孕产妇和儿童免费健康管理两项基本公共卫生服务项目。
卫生部印发的《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，明确了城乡居民免费享受国家9项基本公共卫生服务，其中包括了孕产妇和0-36个月儿童健康管理服务。这既是基本公共卫生服务的内容，也是妇幼保健的基础性工作，必须抓紧抓好。要加强妇女保健和儿童保健的系统管理，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，为孕产妇和0-36个月婴幼儿建立保健手册、定期的访视和健康体检。大力推广妇幼保健适宜技术，积极拓展儿童口腔保健、眼保健、生殖保健、心理保健等妇幼保健服务项目。基层医疗卫生机构要承担孕产妇和0-36个月儿童健康管理服务，区保健院要加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员的培训、业务指导和监督。要以落实《国家基本公共卫生服务规范》为导向，以保障基本妇幼保健服务质量、让广大妇女儿童受益为原则，规范工作流程，完善工作制度，加强培训培训指导，强化考核监督，系统规范地搞好0-36个月儿童和孕产妇免费健康管理服务项目。我区孕产妇系统管理率今年要达到70%，市里将此列入了目标考核范围，我们分解落实到各乡镇和社区服务中心，希望各位要引起高度重视。
（三）认真落实妇幼重大公共卫生服务项目。
1、继续抓好农村孕产妇住院分娩补助项目。孕产妇住院分娩补助工作是一项民生工程，有利于进一步提高住院分娩率，降低孕产妇和婴儿死亡率，有利于减轻农村群众经济负担。因此，各单位要将农村孕产妇住院分娩补助工作作为一项惠民工程抓实抓好。一是严格执行平产、剖宫产的限价规定，切实降低孕产妇住院分娩费用。对平产、剖宫产费用超出限价标准的机构要给予严厉的处罚，甚至取消其定点助产机构的资格。二是规范服务技术服务，完善孕产妇急救绿色通道，提高产科急救能力建设，加强乡镇卫生院高危孕产妇的管理和快速转运工作。严格执行孕产妇住院分娩助产“服务包”，努力提高产科质量，严格剖腹产指征，全区剖宫产率力争控制在30%以下。三是扩大农村孕产妇住院分娩补助面。对符合政策没有给予补助的农村住院分娩的产妇，做好回补工作。对计划外生育的农村住院分娩产妇，在征收社会抚养费后，纳入补助范围。要对农村孕产妇住院分娩100%补助到位。对农村贫困、高危孕产妇，按照一定的比例设立农村贫困、高危孕产妇救助基金，提高孕产妇补助经费的使用率，让农村孕产妇真正得到实惠。
2、扎实做好增补叶酸预防神经管缺陷项目。一要扩大叶酸增补人群。2011年按照省市要求，叶酸增补工作由以前的农村待孕妇女扩大到城市和农村所有的待孕妇女（包括流动人口）。全区准备怀孕的妇女在孕产3个月和孕早期3个月到所在地的社区卫生服务机构、村卫生室都可以领取到免费的叶酸，实现全市待孕妇女孕前3个月和孕早期3个月全部免费补服叶酸，全区叶酸补服率达到90%。二要完善叶酸规范管理、发放的渠道。除了由村保健员或乡村医生给辖区内待孕妇女发放叶酸外，城市各社区卫生服务站也要担当起城镇待孕妇女叶酸发放的职责，城镇高危待孕妇女由所在地社区卫生服务中心直接发放和管理。区妇幼保健院做好婚检妇女的叶酸发放工作。三要强化信息定期上报制度，建立区、乡镇（街道办事处）、村（居委会）三级台账，对叶酸的领取、发放及服用情况及时进行登记，并按规定由村保健员（乡村医生）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）妇幼专干逐级汇总、上报。要采取多种形式，进一步加大待孕妇女增补叶酸知识的宣传力度，提高增补叶酸的知晓率和依从率。
3、加大免费妇科病查治工作力度。各位院长、保健员要高度重视这项工作，不能只看到经济利益，要把妇科病查治工作宣传入村到户到人，实行妇科病查治工作分片包干，认真组织开展普查，健全妇科病查治工作档案，对查出疾病要因病施治，按照农村合作医疗制度实行报账，尽可能减轻农民负担，促进农村妇女的身心健康。区保健院要加强对妇科病查治的业务指导，确保查治的质量。
4、加速推行免费婚前医学检查工作。区保健院进一步改善服务环境与条件，规范婚前保健服务项目，推广婚前、孕前、孕产期保健综合服务，保证婚检质量。二要探索有效的婚检模式，按照便民利民的原则，加强与民政部门的协同合作，建立政府主导，部门配合，全社会共同参与，广大婚检人员自觉参与的婚检工作机制。对婚检中检出疾病及时转诊。三要加大宣传力度。充分利用电子媒体、电视、报纸、网络等宣传媒体，开展婚检知识专题宣传栏目，宣传婚前保健对降低传染病的发生、预防出生缺陷的重要性，积极倡导健康、文明、卫生、科学的婚育观念，不断强化群众婚前和孕前保健意识，提高自觉婚检率。今年我区婚前医学检查率要达到60%以上。
5、认真做好艾滋病母婴阻断工作。一要抓好孕期检测。要将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目工作纳入妇幼保健常规工作，重点提高孕期检测率，所有开展孕期保健服务的医疗保健机构，均应将预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播纳入筛查管理网络，对确诊抗体检测阳性的妇女、婴儿，要及时进行治疗，实行追踪、随访管理，落实预防母婴传播的各项干预措施。对确诊的艾滋病病人纳入当地艾滋病统一管理。二是继续加强区保健院艾滋病初筛实验室建设，改善筛查条件，提高筛查质量，全区孕产妇艾滋病检测率要达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、梅毒和乙肝检测率逐年提高。
（四）切实加强基础设施建设，不断提高服务能力。
1、努力完善妇幼保健服务体系建设。区保健院要积极争取新建业务楼项目，力争在“十二五”期间完成新建以适应妇幼保健服务的需求。各医院、保健院规范开展母婴保健服务，健全孕产妇和儿童死亡、产前筛查、新生儿疾病筛查等管理制度，所有信息员要按要求定期报送相关信息。要进一步加强各卫生院产、儿科建设，培养和配备专业技术人员，积极围绕妇女、儿童生命健康开展服务。今年，所有乡镇都要配备专职儿保专干，开展儿童生长发育监测、婴幼儿喂养指导。
2、继续抓好妇幼保健人才队伍建设。保健院要保证足够的群体保健力量，按照编制总额的40%标准配足配齐面上工作人员，保证面上工作需要。二是要健全乡村两级妇幼保健人员配臵，乡镇及街道要按照每万人口一名妇幼专干的标准配备，2万人以上的乡镇要求配备双线；每个行政村要有一名乡村医生或妇幼保健员负责辖区妇幼保健工作。保健员要稳定，这对开展妇幼保健工作很重要，也是一直强调的问题，希望各卫生院长引起重视。三是加强基层妇幼保健人员培训，坚持依法执业，持证上岗。新配备的乡镇和社区妇幼保健专干要经区卫生局组织的岗前培训取得培训合格证后方能上岗。
3、进一步提高出生缺陷干预水平。今年省政府将出台《湖南省出生缺陷干预办法》，健全出生缺陷监测、技术服务网络，加强产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查工作。我区今年产前筛查率要达到5%。新生儿疾病筛查率达到70%，新生儿听力筛查率要达到25%，各医疗单位要想办法完成。
4、加强推进妇幼卫生信息化建设进程。一是加强督导与质控，对各类报表要严肃认真对待，各项登记要做到及时、准确和完整，确保各项登记与记录一致，登记与报表一致，减少各项信息的漏报与错报。二是要做好新增妇幼卫生项目工作信息上报工作，进一步完善新增项目信息的归口管理，定期开展督导，核实数据的来源与完整性，全面掌握项目信息，保证数据的及时，准确上报。
（五）狠抓规范化管理，建立妇幼保健长效机制。
1、认真抓好绩效考核。卫生系统开展绩效考核工作，促进公共卫生服务，为此，一要明确工作职责。根据国家《关于促进公共卫生服务逐步均等化的意见》规定，基本公共卫生服务项目主要由基层医疗机构承担，重大公共卫生主要由专业公共卫生服务机构承担。二是要科学制定绩效考核指标体系。把国家和省政府规定的基本公共卫生和重大公共卫生服务项目列为重点指标，纳入各单位的绩效考核。三是要把公共卫生补助经费与绩效考核紧密挂勾。对保健员实行绩效考核工作制度，充分发挥保健员的工作积极性。
2、依法实行监督管理。一是加强母婴保健监督执法力度，严格母婴保健技术服务机构和人员的准入。严厉打击非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违法行为。二是规范妇幼卫生服务行为。要将儿童保健、妇女保健等妇幼基本公共卫生服务项目逐步下移，通过社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，免费向居民提供服务，提高妇幼公共卫生服务的覆盖率和管理率，推动妇幼卫生事业持续健康发展。
各位领导，同志们，我们要增强做好妇幼卫生工作的决心和信心，在党的十七大精神指引下，全面贯彻落实科学发展观，以医药卫生体制改革为契机，面对困难，勇于奋战，积极推进我区妇幼卫生工作再上一个新台阶。
谢谢大家！
