永德县人民医院感染管理科的日常工作由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“感染管理科工作职责”。
永德县人民医院
医院感染管理办公室的日常工作
我科按照《医院感染管理办法》和感染管理科的岗位职责要求，在院领导和医院感染管理委员会的指导下具体开展了如下工作：
一、对各科室、各部门预防和控制医院感染的有关规章制度的落实情况进行检查和指导：
1．卫生部不断加强医院感染管理工作，不断有新的规范颁布，这就要求我们专职人员不断地学习和参加培训，提高业务素质，然后贯彻落实好各项措施。具体包括制定全院性医院感染管理各项规章制度（核心制度+一般制度），并根据新的标准不断更新和督促实施。
2．按规范和上级要求制定各临床医技科室和重点部门如手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科、新生儿病房等考核标准，对照考核标准每周不定期抽查重点部门、每季度进行一次全院性全面检查指导，并针对存在问题提出反馈包括合理化改进建议，然后复查，确保整改落实到位，做到医院感染管理质量持续改进。
二、对医院感染及其相关危险因素进行持续监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。具体开展了如下监测：
1．全面综合性监测
⑴日常监测（前瞻）：每周三次至全院各科室进行医院感染病例调查，做好信息登记和消毒隔离指导工作。
⑵消毒灭菌效果监测：熟悉各项监测方法，对使用中的消毒剂、灭菌剂每月进行生物监测。对各科室的灭菌器每周进行生物监测、对消毒灭菌物品每月进行生物监测。
⑶环境卫生学监测：对全院各个重点部门的物表、空气、手、消毒内镜、无菌物品、压力蒸汽灭菌锅等进行生物监测，每月采取样本约50多个，并查看采样结果，不合格者进行原因分析、整改、重新采样直至合格。
2．目标性监测
（1）手术部位感染监测：培训，软件已经安装好，实行统一监测上报，感染管理科需要收集相关手术病人的信息，每天评估病人切口情况，填表录入上报质控中心（我院暂无开展）。
（2）医务人员针刺伤：开展了针刺伤等职业暴露的监测，对医务人员针刺伤进行登记、跟踪、指导用药。
（3）抗菌药物使用、细菌耐药性监测（逐渐实施）：已制定了多重耐药菌监测制度，要求细菌室发现多重耐药菌感染病例及时通知相关科室和感染管理科，我们及时前往科室现场进行消毒隔离指导。
三、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会和医疗机构负责人报告。统计学指标如下：
1．每月报表包括：每月根据收集信息完成考核汇总表、隔离消毒检查表、院内感染汇总表、院内感染漏报率汇总表、感染病例菌检率、抗生素使用率统计等报表。
2．每季度上报报表：每季度根据收集信息完成各科室感染部位分布汇总、各类疾病医院感染部位分布、手术切口感染率、医院感染
病原体感染部位分布、医院感染病原微生物耐药率分析表、各临床科室医院感染率、漏报率、漏检率、抗菌素使用率等报表。
3．动态监控（有无感染爆发、流行迹象及相应的管理措施；病原学特点；重点部门重点部位调查分析状况等）相关数据。
四、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导
1．掌握清洁、消毒灭菌与隔离的基本原则和方法并指导临床如隔离措施、隔离分类标识等等。
2．掌握无菌技术操作规程，督查指导临床。
3．掌握医疗废物管理方法和医疗废物处置流程，指导相关科室。
五、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导
1．熟悉标准预防、三级防护的内容和措施包括生物安全防护、艾滋病职业暴露防护等。查看各科室的防护用品的备用使用情况，并给予指导。
2．制定了医务人员发生职业暴露时的处理流程与措施。
六、对医院感染暴发事件立即报告和进行调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；
1．组织了医务人员学习卫生部《医院感染诊断标准》，明确医院感染的定义，掌握各系统、各部位医院感染诊断方法和要点，正确区分医院感染和非医院感染。
2．制订了医院感染暴发应急预案，做好突发事件应对措施并做
好培训。要求临床医生及早发现医院感染病例和医院感染的暴发，及时做好医院感染病例的诊断、治疗和上报工作。出现医院感染流行趋势时，要求所在科室应立即报告医院感染管理科，并上报分管院长和相关职能科室等部门，医院感染管理科于第一时间到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。
3．按照规定时间逐级上报，不得隐瞒。
七、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作，培训对象包括：
1．医院感染管理委员会成员
2．感染管理专职人员、感染管理监控小组成员 3．一般医务人员
4．新上岗/实习生/进修生岗前培训 5．工人
每年制定培训计划，每季度有培训任务，培训相关关医院感染管理方面的知识。形式多样如“手卫生宣传周”、黑板报、宣传海报、电子屏幕、ppt讲课、视频宣传片等等。
八、参与抗菌药物临床应用的管理工作
1．参与临床抗菌药物使用的统计工作，统计上报，定期分析、每月汇总，每季度上报。
2．参与医院药事管理委员会组织的抗菌药物临床应用调查工作。
九、对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，对存在问题及时汇报医院感染管理委员会
1．要求专职采购部门对所采购的消毒灭菌药械审核相关批件，统一采购具有相关部门批准证件的产品。
2．深入使用科室，检查使用前保管、检查使用、使用后处理等。每季度一次抽查，有相关登记表格。
十、完成医院感染管理委员会和医疗机构负责人交办的其他工作 1．制定医院感染管理委员会工作计划、组织实施，及时总结。定时组织召开医院感染管理委员会全体成员会议，提出会议内容和议题。定期研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
2．研究并确定本院医院感染管理工作年计划，并对计划实施进行考核评价。
3．积极配合医院的中心工作和协助其他职能科室做好相关工作。4．及时应对公共卫生突发事件。
永德县人民医院感染管理科 二〇一三年六月十七日
