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加强产房管理有效控制医院感染
向娟 徐芳 三峡大学第一附属医学院产科 湖北 宜昌 443000
【摘 要】目的:为预防产房医院感染的发生，加强产房规范化管理。方法:通过分析产房医院感染的相关因素，以确定产房医院感染控制与预防的关键环节。结果:达到健全管理体制，严格执行操作规程，做好人员、环境、物品管理，医疗废弃物管理，减少职业暴露，有效控制产房医院感染的发生。结论:健全制度，强化标准预防理念，加强培训，严格管理，是预防与控制产房医院感染发生的关键。
【关键词】产房管理；控制；医院感染
医院感染威胁着患者健康和生命、延长住院时间、增加医疗费用、增加患者的精神和经济负担。因此，有效实施医院感染管理意义重大[1]。医院感染控制是确保医疗安全、保障患者生命安全的重要环节。产房工作的特点是侵入性操作多，常有体液、血液飞溅造成职业暴露，锐器伤亦常见，加之孕产妇抵抗力低下，易发生感染，因此，产房是医院感染的高危科室之一，是控制医院感染的重点科室。加强产房管理，可有效控制与预防医院感染。1 完善产房各项规章制度，监督检查确保落实
建立健全产房的各项规章制度，如《产房工作制度》、《消毒隔离制度》、《医疗废物管理条例》、各项操作规程、《医院感染管理制度》、《传染病防护和报告制度》、《职业暴露管理制度》等，并加强
对医护人员相关法律法规及规章制度的学习培训，提高产房工作人员的防控意识。对各项医院感染管理控制措施进行监督检查，及时发现医院感染控制与预防工作中的薄弱环节，同时采取切实可行的解决方案予以妥善解决。加大对消毒灭菌隔离制度的监管力度，严格按照卫生部《医院感染管理规范》要求，由科室院感质控护士每月对产房物表、产房空气、无菌物品、各种化学消毒剂、医务人员的手等进行抽样监测，并将其结果及时反馈给科室产房管理人员。对监测不合格存在的问题及时查找原因进行分析、整改，并将整改措施及时上报到医院感染管理科，医院感染管理科将针对其存在的问题进一步督促落实。产房护士长、科室质控小组定时或不定时进行质控检查，发现问题，及时反馈，组织讨论，制定有效的整改措施，持续质量改进，预防医院感染的发生。2 人员管理
产房工作人员应有严格的无菌观念，认真执行无菌操作规程，有效防止医院感染的发生。工作人员要按规定更衣、换鞋，佩戴口罩、帽子穿戴整齐后方可进入产房，如需家属陪伴分娩，必须穿隔离衣、戴好无菌帽子，换专用鞋后才可入室陪伴。接生时应认真执行标准预防措施，以减少职业暴露危险，最大限度地实现双向防护。大量流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接或间接由手传播引起。加强医务人员手卫生管理
手卫生已成为降低医院感染最可行、最重要的措施之一[2]。因
此，必须严格执行手卫生规范，制定并落实医务人员手卫生管理，配备有效便捷的手卫生设备和设施，不断加强手卫生宣传、教育、培训考核等活动，确保医务人员掌握正确的七步洗手法，掌握手卫生知识重要性，确保洗手与手消毒效果，定期对产房医务人员手进行消毒效果监测。4 环境卫生管理
产房环境卫生必须保持清洁，温度保持在24-26℃，湿度以50%-60%为宜。每日两次用臭氧空气消毒机进行空气消毒，每次30-60分钟，并注意通风，保持室内空气新鲜，每日用含氯消毒液擦拭物表两次，由专职保洁员负责产房的日常保洁工作。设隔离产房。每月对产房空气、物体表面进行消毒效果监测。产房布局有流程要合理，应便于工作、安全且符合隔离与无菌操作为原则，并有利于满足母婴、医护人员为前提，要严格划分无菌区、清洁区、污染区、各区域之间应有明显标志。无菌区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；清洁区内设器械室、待产室、隔离待产室、刷手间、医护办公室；污染区内设置更衣室、产妇接待室、卫生间、卫生间、车辆转换处等。4 物品管理 4.1无菌物品的管理
无菌物品应专柜存放，不得与非无菌物品、药品混放，无菌柜内布包无菌包应摆放在上层，一次性无菌物品摆放下层。每天检查无菌物品有效期，无菌物品按有效期从近到远由右至左摆放，使
用时由右向左取用，避免过期；正常产妇与感染产妇所使用的助产器械及断脐器械用后分别放入专用容器内，由供应室进行专业清洗、消毒灭菌，避免由产房护士清洗易造成清洗不彻底的现象。产床每次使用后应进行终末消毒。严禁用会阴侧切的剪刀来处理新生儿脐带，对灭菌过的器械应定期做细菌培养，以确保消毒效果。加强一次性使用医疗卫生用品的管理十分重要，它关系到患者的安危和医疗安全[3]。
4.2一次性使用医疗器械、器具的管理
一次性使用医疗器械、器具要审核生产许可证、经营许可证、产品注册证，杜绝临床使用不合格产品，对于出现的有关质量问题及改进意见，认真记录，并及时反馈给生产厂家[4]。一次性无菌物品使用前应认真检查，如有破损、过期、字迹模糊不清等不得使用，禁止重复使用。外用消毒液应标签清晰，专柜存放，定期检查，防止过期。做好仪器设备的保洁及消毒工作。5 医疗废弃物管理
加强产房医疗废弃物分类、收集、储存、运送等各环节的监督管理。有资料表明，医务人员感染传染病，50.00%是工作行为欠规范所致[5]。锐器如注射针头、缝合针等使用后及时放入一次性使用锐器合内，注射器针头用后禁止针帽回套，禁止用手分离针头，而应正确利用锐器合盖上的小孔分离针头，避免针刺伤；污染的废弃物如手套、口罩、帽子、垫巾等置于黄色医疗废弃物专用袋中，连袋置于专用运送箱内，加盖存放，最后由专人转运后统一交由医
疗废弃物处置专业公司处置；感染病人使用过的废弃物双层袋装，扎紧袋口，做好标志。
胎盘禁止买卖，按医疗废弃物严格管理，集中处理。6 医疗操作中的管理
6.1 做好新生儿管理。严格认真执行新生儿消毒隔离制度，每日做好清洁卫生工作，做到一人一巾一用一消毒，以防接触性感染。6.2加强医院感染在职教育与培训制度。加强产房工作人员的素质管理是控制医院感染的关键因素。经常开展医院感染知识培训和专题讲座，观看医院控制教育录像片、开设专题讲座，同时在产房各重要地点设置警示标识，提高对医院感染管理的认识，加强职业道德教育，提高综合素质。
通过以上措施，提高了产房工作人员对医院感染的认识及自我防护意识，纠正了工作中存在的医院感染隐患，最大限度地控制产房医院感染，降低职业暴露概率，也为孕产妇提供了安全的分娩条件，为母婴的健康保驾护航。参考文献
[1] 张文菊，徐丹.注重关键要素有效实施医院感染管理[j].中华医院感染学杂志，2008，18（10）：1416-1418.[2] 朱霞云，杨亚辉，朱莉.临床医务人员手部卫生状况调查[j].中华医院感染学杂志，2009，19（6）：650-651.[3] 胡燕波，黄鑫.一次性使用医疗卫生用品的规范化管理[j].中华医院感染学杂志，2009，19（7）：813-814.[4] 王春香.供应室对一次性医疗用品规范化管理的探讨[j].中华医院感染学杂志，2005，15（9）：1029-1031.[5] 陈华，杨雪英，庞伟鸿.预防控制爱滋病病毒职业暴露后的感染[j].中华医院感染学杂志，2006，16（2）：187-189.通讯作者：徐芳
