北京市生育登记信息采集表由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“北京市生育登记服务网”。
附件
北京市生育登记信息采集表
拟生育孩次（一孩、二孩）
女方姓名： 民族: 出生日期：
****年**月**日 身份证号： 工作单位： 户籍地址： 现住地址： 婚姻状况：□初婚、□再婚、□复婚。婚史情况：
子女情况：共生育（）个子女
子女姓名：
性别：
出生日期：
****年**月**日 子女姓名：
性别：
出生日期：
****年**月**日
男方姓名： 民族: 出生日期：
****年**月**日 身份证号： 工作单位： 户籍地址： 现住地址： 婚姻状况：□初婚、□再婚、□复婚。婚史情况：
子女情况：共生育（）个子女
子女姓名：
性别：
出生日期：
****年**月**日 子女姓名：
性别：
出生日期：
****年**月**日
本人承诺以上所述情况属实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。
个人签字：（女方）（男方）联系电话：（女方）（男方）
年 月 日
