住院病历书写质量标准由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“住院病历书写质量计划”。
住院病历书写质量评估标准（II）
1、按规定内容和格式书写。（15分）
2、客观、真实、准确、及时、完整。（20分）
3、使用笔的颜色要正确。（3分）
4、使用中文及阿拉伯数字。（2分）
5、文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确。（20分）
6、病历由相应人员书写并签名。（5分）
7、上级医务人员修改并签名。（5分）
8、按规定时间内完成（5分）
9、每页须填写患者姓名、住院号及页码。（5分）
10、各项记录要有正确时间标示。（5分）
11、记录结束时签名。（5分）
12、申请单、报告单填写完整。（5分）
13、患者需签字同意的检查、治疗要有签名及谈话记录。（5分）
