发生医疗纠纷患者如何复印封存病历资料由刀豆文库小编整理，希望给你工作、学习、生活带来方便，猜你可能喜欢“病历资料封存制度”。
赢了网s.yingle.com 遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访
问>>http://s.yingle.com
发生医疗纠纷患者如何复印封存病历资料
复印和封存病历资料是法律赋予患者的权利。《侵权责任法》第61条规定：“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。”在此之前，《医疗事故处理条例》第10条也规定了患者对病历资料享有复印的权利：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。同时第16条规定，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
1、病历资料
和我们日常生活中所说的有所不同，病历并不仅仅是我们手中的法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 病历本。具体而言，病历资料是指患者在医院接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗行为的所有医疗文书资料，包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录，是经医务人员、医疗信息管理人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的医疗档案。
根据不同的工作流程和反应时间，病历书写分为住院病历、门诊病历、急诊病历和病历质量分析四部分。根据《医疗事故处理条例》第10条和第16条的规定，病历资料可包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录和死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。
常见的病历资料有：
（1）住院志，是指患者入院后，由经治医师通过问诊，查体，辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，包括患者姓名、年龄等一般项目，主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，初步诊断和治疗意见。
（2）医嘱单，是指医师诊察患者后，根据患者的病情、诊断所
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、短期医嘱单。
（3）检验报告，是指记录患者接受的各种实验室检验结果的报告单。
（4）手术及麻醉记录，是指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。
（5）病理资料，是指穿刺活检标本、手术标本及其病理检查报告等。
（6）护理记录，是指记录护理过程的有关文书资料。法律还用“等病历资料”来做兜底规定，表示根据实践需要，可以随时调整、吸收新类型的病历资料。
2、病历资料的复印
发生医疗纠纷后，患方首先要做的事不是与院方争吵，而是马上要求复印封存病历。只有如此，才能最大限度地保证病历资料的真实性。而如果不及时复印封存病历资料，一来不能排除院方篡改病历的可能；二来即便院方未篡改病历，患方也可能产生怀疑，产生不必要的争执。不管是哪种情况，都会对后续的索赔事宜造成极大的影响，法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 都不利于患方合法权益的保护，因此及时复印封存病历资料十分重要。
法律注重证据取得的合法性，因而复印病历需要遵循一定的程序。复印病历的程序是，病人提出复印病历资料的请求并由本人带着自己身份证到医院医务处复印病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件和病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印委托人的某某时段在某某医院的住院病历。如果病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，以及能证明申请人与病人之间存在亲属关系的户籍证明去医院申请复印病历。如果是死亡病人的亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
确认要求复印病历资料的人员信息之后，医务处批条后盖上公章，然后到病案室复印。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑缝章。如此一来，复印得到的病历资料即具有法律上的效力，在索赔过程中成为强有力的证据材料。
需要提醒注意的两点是：
（1）医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。因而病历资料的复印或复制不是免费的。
（2）复印病历资料应在合理期间内及时进行。患者申请复制病历资料，可以在医患关系存续期间，也可以在医患关系结束之后。但是《医疗机构管理条例实施细则》对于病历资料的保管期限作了规定，即门诊病历15年，住院病例30年，因此患者请求复印病历资料应当在合理期限内及时进行。
3、病历资料的封存
病人有时只知道复印病历，但不知道还可以封存病历。当然医疗机构一般也不会主动告诉患者可以封存病历。封存病历，需要医患双方当事人在场，如果是受托人则需要出具病人的有效身份证复印件、授权委托书及本人身份证件。把原始病历复印后，把原件装在口袋里面，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸，然后在封条上签字、按手印并注明封存日期、封存的内容和页数，并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。原件被查封之后，放在医务处，因为封条上面有患者的签字，不用担心会有人随便乱动或者医院随意进行篡改。将来打官司或者纠纷调解过程中必要时就可以提取医院的原始病历。
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
那为什么要封存病历?封存病历资料的意义何在呢?这是因为复印病历只能复印国家法律法规规定的部分，如第一天住院的病历、体温单、医嘱单、各种化验单、病理报告单。如果做过手术，手术同意书也可以复印，还包括麻醉单、手术记录单、护理记录等。但允许患者复印的并不是治疗过程中所需要的全部医疗资料，只有客观的部分、没有经过任何主观分析的病历资料可以复印。
然而，有一部分资料按规定是不能复印的，如大夫每天记录的病情志（包括会诊记录、病例讨论等），但同时这些内容有助于全面了解病人在治疗过程中各种症状或表现以及医院在处理过程中的各项措施。因此，复印病历和封存病历必须同时进行——封存的是整套病历。一个病人如果住院三五天，复印出来的病历和封存的病历可能没有什么区别。但是如果病人住院时间很长，其中每天的病情记录是非常重要的。大夫每天观察得是否仔细，对病情判断得是否准确，采取的治疗措施怎么样，都能反映出来。
4、如何给病历资料挑挑刺
患方在拿到病历资料后，自己应该先行查看分析，看看是否存在明显的问题，以帮助自己在与医院沟通的时候能够提出有理有据的异议。那么在看病历资料的时候，应该着重从哪几个方面来挑刺呢?
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
在医疗纠纷中，由于病历资料由医疗机构掌握，患方最担心的就是医疗机构篡改病历资料的关键内容，从而影响鉴定意见，帮助医疗机构逃避责任。因此，患方在及时复印病历资料后，应当着重从以下几个方面来审核病历资料：
一看病历资料有没有明显涂改痕迹。病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。病历资料是在看病就医过程中同步形成，一般一气呵成，如果有较多涂改，那么就要怀疑涂改的内容是否存在后补的可能。
二看病历资料的修改是否符合规范。病历资料并非不允许修改，也不是所有的修改都是事后补充，那么在发现涂改之后就需要查看修改的是否符合规范。根据规定，病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。因此，“涂”是病历资料修改过程中禁止使用的方法。
三看病历资料的内容是否全面。一份完整的病历资料应当涵盖诊疗全过程，每一记载应当具有相应依据，尤其是检查结果应有依据，病历中记录的每一项检查结果数据应有相应的报告单、化验单与之对应；医疗行为应有记录，对实际实施的医疗行为在病历中应注意反映，法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 不应疏漏。比如在一个案例中，患者在医院治疗耳疾，经过手术治疗，按时进行术后换药。在一次术后换药过程中，医生将患者的听小骨取出后又放回，但在当日病历中没有予以记录。医患双方因诊疗发生争议后，鉴定机构经审核全面材料，听取各方意见后，认定医院“在换药中处置不当，取出听小骨且未充分履行对患者的告知义务，虽然不是患者右耳感音神经性耳聋发生的直接原因，但是促成医患双方考虑再行手术探查的主要原因”，因此医疗行为的记录不应随意疏漏。
四看病历资料的内容是否真实。患方作为诊疗行为的参与者，对于诊疗过程应当也是较为清楚的，那么在病历资料的查看中，可以结合自己了解的情况，查看病历资料的记录是否真实，包括记录时间是否正确，比如抢救时间；记录内容是否真实，比如输血量，比如静脉注射的次数。
五看病历资料的制作人员是否合规。病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。因此在看病历的时候，也应该看看病历资料的制作人员是否符合法律规定，比如实习医务人员写的病历未经审阅就直接作为病历资料，这肯定是不正确的。
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com
一般而言，大医院篡改、隐瞒病历资料的可能性较小，因为各医院一般都有规范的操作流程。如果怀疑病历资料被篡改，为了保护自己的合法利益，为了证明病历经过违法涂改，患方当事人一般可申请司法文证鉴定。文证鉴定项目一般包括：签名笔迹鉴定、是否连续书写笔迹鉴定、添加、篡改、涂改笔迹鉴定、书写时间鉴定等。而如果一旦认定医疗机构篡改或者隐瞒病历资料，根据《侵权责任法》第58条的规定，医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，伪造、篡改或者销毁病历资料，可以直接认定医疗机构存在过错。
商品房预售的条件是什么_购买预售商品房要避免的风险 http://s.yingle.com/
土地使用年限和买房有什么关系
http://s.yingle.com/
地下车库土地使用年限是多少年
http://s.yingle.com/
购买商品房一定要交定金吗_商品房买卖中如何处理定金 http://s.yingle.com/
夫妻离婚时房改房怎么分割_分割房改房有什么原则 http://s.yingle.com/
分户土地使用权二手房办理程序
http://s.yingle.com/
江苏昆山新规：本科以上在职人员住房不限购 http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 开发商违约能不能退房_开发商拒绝退房如何解决 http://s.yingle.com/
商品房现售的条件是什么_开发商如何承担违约责任 http://s.yingle.com/
房产证面积不符怎么办_房屋面积缩水如何索赔 http://s.yingle.com/
房产证共有人最新规定(2018)是什么样子的 http://s.yingle.com/
何时房屋买卖合同无效_房屋买卖合同无效怎么办 http://s.yingle.com/
德宏公租房申请 http://s.yingle.com/ 商品房实际与广告不符怎么办_商品房不符合约定怎么办 http://s.yingle.com/
二手房买卖面积有误差怎么办_二手房买卖应注意什么 http://s.yingle.com/
商品房交付的标准是什么_哪些情形下可以拒绝收房 http://s.yingle.com/
商品房认购书包含哪些内容_土地使用年限是指什么 http://s.yingle.com/
汕头物价局电梯收费标准(2018http://s.yingle.com/
年)
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 在菏泽回迁户的房子能要吗
http://s.yingle.com/
出租房被转租怎么处理
http://s.yingle.com/
房屋买卖预约合同是否有效_商品房买卖怎么付款 http://s.yingle.com/
买卖房屋有哪些费用 http://s.yingle.com/ 预售商品房转售是否合法_预售商品房如何进行转预售 http://s.yingle.com/
二手房卖房人解除合同的方式_卖房人解除合同怎么办 http://s.yingle.com/
买商品房一定要签认购书吗_如何签订商品房认购书 http://s.yingle.com/
开发商违约的情况有哪些_开发商违约应当如何处理 http://s.yingle.com/
出租车出事故要怎么索赔
http://s.yingle.com/
房产证抵押在哪里办 http://s.yingle.com/ 购买期房一定要签商品房认购书吗_商品房认购书的内容 http://s.yingle.com/
房屋过户需要哪些材料_房屋如何过户 http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 开发商跑了土地使用证怎么办理
http://s.yingle.com/
上海商品房未满2年都是需要缴纳哪些税费 http://s.yingle.com/
天津房屋过户要求 http://s.yingle.com/ 二手房质量纠纷出卖人如何担责_怎么处理房屋质量纠纷 http://s.yingle.com/
开发商交付不合格房屋怎么办_开发商拒办房产证怎么办 http://s.yingle.com/
如何选择购房付款方式_签订购房合同时要注意什么 http://s.yingle.com/
宜宾的房子限购吗 http://s.yingle.com/ 哪些情形下可以申请退房_申请退房的程序是怎样的 http://s.yingle.com/
可以到12315投诉物业吗
http://s.yingle.com/
在我国办理住房土地使用证要钱吗 http://s.yingle.com/
如何确定逾期办理房产证的责任_违约金数额如何计算 http://s.yingle.com/
开发商擅自变更房子设计怎么办_不给办房产证怎么办 http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 按揭购房需要的材料有哪些_按揭购房的程序是什么 http://s.yingle.com/
集体土地使用权证过户可以吗
http://s.yingle.com/
二手房买卖违约金计算标准_二手房买卖注意事项 http://s.yingle.com/
如何避免与中介发生买房纠纷_与中介发生纠纷如何维权 http://s.yingle.com/
如何办理房产证_房产证遗失如何补办 http://s.yingle.com/
房管所的公房过户规定(2018)http://s.yingle.com/
买房时可以隐瞒已婚吗
http://s.yingle.com/
哪些情况下二手房买卖合同无效_如何避免买卖合同纠纷 http://s.yingle.com/
二手房纠纷有哪些_如何避免二手房纠纷 http://s.yingle.com/
二手房买卖的程序_二手房买卖如何处理户口问题 http://s.yingle.com/
商品房买卖的常见纠纷_如何确定商品房买卖纠纷的责任 http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 购房的程序是什么_签订购房合同时要注意什么 http://s.yingle.com/
城里人可以买农村房子吗_农村没有房产证的房子能买吗 http://s.yingle.com/
房屋被法院查封,抵押后签订租房合同受法律保护吗 http://s.yingle.com/
购房者如何规避违约风险_购房者购买期房应注意什么 http://s.yingle.com/
商品房预售合同的主要内容_商品房预售合同的效力如何 http://s.yingle.com/
如何办理商品房产权证_产权登记纠纷如何处理 http://s.yingle.com/
邻里建房协议书（2018最新）书写格式2018,又有何规定(2018)http://s.yingle.com/
银行要求承租人放弃承租权有效吗 http://s.yingle.com/
签署房屋交接书意味着什么
http://s.yingle.com/
办理房产证的程序_办理房产证的费用 http://s.yingle.com/
一房两卖房屋应归谁所有_一房两卖中介赔偿吗 http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 二手房买卖纠纷有哪些_如何应对二手房买卖纠纷 http://s.yingle.com/
开发商挪用契税违法吗
http://s.yingle.com/
商品房面积的计算标准是什么_商品房面积有误差怎么办 http://s.yingle.com/
农村宅基地可以买卖吗_村民能有两处宅基地吗 http://s.yingle.com/
预售商品房转让应符合什么条件_预售商品房如何转让 http://s.yingle.com/
鄱阳自建房没有土地证房产证怎么办 http://s.yingle.com/
房价上涨卖方违约怎么办_二手房买卖卖方违约怎么赔偿 http://s.yingle.com/
以子女名义买房协议书（2018最新）书写格式2018 http://s.yingle.com/
房屋所有权证是不是房产证,二者是一样的吗 http://s.yingle.com/
指标房是什么意思 http://s.yingle.com/ 对于违
法
建
筑
可
以
出
租
吗
http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 开发商延期交房怎么办_开发商延期交房违约金过低咋办 http://s.yingle.com/
北京土地使用税使用地点是怎样分级纳税的 http://s.yingle.com/
二手房买卖中户口纠纷怎么处理_二手房买卖的注意事项 http://s.yingle.com/
如何处理商品房面积误差_遭遇商品房质量问题怎么办 http://s.yingle.com/
商品房广告与实际不符能要赔偿吗_看商品房广告注意啥 http://s.yingle.com/
房产证上20年土地使用权是怎么回事
http://s.yingle.com/
西宁普通住宅小区收费标准(2018http://s.yingle.com/
年) 商品房预售合同是否有效_签订商品房预售合同注意事项 http://s.yingle.com/
房产证与土地使用证的年限是多久 http://s.yingle.com/
什么是商品预售房_预售商品房的条件是什么 http://s.yingle.com/
商品房预售程序是什么_买房需要注意检查哪些材料 http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 威海电梯收费标准(2018年)http://s.yingle.com/
如何在认购书中约定定金条款_产生定金纠纷怎么办 http://s.yingle.com/
二手房契税如何计算税率是多少
http://s.yingle.com/
怎样认定开发商延期交房_开发商延期交房如何处理 http://s.yingle.com/
购买房产时要注意什么_购房定金能不能退 http://s.yingle.com/
是不是买房时需要土地使用证
http://s.yingle.com/
外地人在泸州买房子材料及程序http://s.yingle.com/
2018最新
商品房交易程序是什么_签订房屋买卖合同要注意什么 http://s.yingle.com/
认购书中的定金能返还吗_商品房买卖适用惩罚性赔偿吗 http://s.yingle.com/
按揭人是什么意思,按揭买的二手房能不能卖 http://s.yingle.com/
商品房面积有误差是否属违约_商品房面积缩水怎么处理 http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
赢了网s.yingle.com 租的房子没住再租给别人会有纠纷吗 http://s.yingle.com/
夫妻离婚房子归属如何确定_如何避免离婚房产纠纷 http://s.yingle.com/
北京商品房有没有土地使用证
http://s.yingle.com/
法律咨询s.yingle.com
