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健康促进视角下的社区卫生服务
摘要：本文在社区卫生学的视野下，联系“健康促进”的相关理论，深入分析健康促进理论在社区卫生发展中的意义，以及先阶段出现的问题，提出了相应的一些解决措施，阐述健康促进在社区卫生服务中的必要性。
关键词：健康促进；社区卫生服务；健康意识；创新
据相关报道：“美国前十位死因疾病中，不良行为和生活方式在致病因素中占70%”。西方发达国家的实践表明，治疗这些行为与生活方式疾病，如恶性肿瘤、心脑血管疾病等，将会耗费巨大的经济和资源，而且治疗效果很不理想，并不能就此解决病人的病痛。1因此，我们与疾病的战争模式必须战略上的转移，【】
即以疾病为中心转移到以健康为中心，以个体为中心转移到以群体为中心，以预防疾病、促进健康为主要任务，以治疗作为辅助手段。这就需要社区健康教育与健康促进。
1社区卫生服务与健康促进概念
1.1社区卫生服务
社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等 “六位一体”的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。发展社区卫生服务是我国改革措施卫生服务体系的重要战略措施。在国家、政府、市民等多方面的共同努力下，我国的社区卫生服务得到了突飞猛进的发展，目前我国已经步入了发展的关键时期，各个城市都在进行不同的理论和实践探索。
1.2健康促进
1995年世界卫生组织太平洋地区办事处发表的《健康新地平线》中的阐述：健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。2健康促进的【】
基本内容涵盖了个人行为和国家政府行为，并发挥家庭，社会的健康潜能。简单的说，健康促进就是充分发挥一切可利用的力量来增强个人的健康水平。
城市是一个国家的单位，而社区又是一个城市的单位所在，因此要提高一个国家、民族的健康水平，社区卫生服务和健康促进工作必须紧密结合起来，从个人、家庭入手。
2健康促进理论在社区卫生服务发展中的作用
2.1健康知识的宣传
首先，充分利用政府的职能以及资金支持来开展健康知识的宣传和普及；其次，运用健康促进理论中的传播学，在社区服务中通常采取人际传播，通过与社区居民的交往增多和加深，这更有利于对社区居民进行健康行为干预；再次，可以利用宣传橱窗、社区报等媒介来达到健康知识的传播，定期进行社区知识讲座，提供健康咨询平台服务；最后，可以在社区中成立“健康俱乐部”之类的组织，通过举办健康活动的形式，让广大居民积极加入到社区健康促进建设中来。
2.2健康意识的形成健康促进理论的主要目的是让人们形成良好的健康意识并去指导日常生活，通过健康观的树立来改善人们的身体素质和健康水平，变被动的接受成为主动的实施。健康意识是健康促进的基本动因。这就要要求社区工作者多进行健康知识的宣传，从生活中点滴改变人们生活习惯，逐渐形成健康意识，提高人们的健康水平。
3社区卫生服务先阶段现存问题
3.1群众对社区卫生服务认识不足
社区居民对社区卫生服务知之甚微。他们对社区卫生服务机构的性质、技术持怀疑态度，就诊仍倾向于选择大医院，对社区卫生服务产生一种不信任的心里；此外，大部分居民尚未树立预防保健的观念，不愿将钱花费在非疾病以外的支出上。
3.2政府对社区卫生服务的支持不够到位
政府对社区卫生服务的组织领导与推动力度不够，部分地区政府没有意识到发展社区卫生服务的重要性。这些原因也就导致部分地区政府对社区卫生专项投入不到位，而社区卫生机构是以服务做为目的，使社区卫生服务机构付出的人力物力消耗得不到有效补偿，使社区卫生服务工作受到阻碍。
3.3社区工作人员缺乏
全科医学人才匮乏【3】。我国多数社区卫生服务机构工作人员均为专业性较强的临床医生、护士，知识结构单调，缺乏全科医学知识，达不到社区卫生工作的要求，而全科医师数量稀少。社区卫生工作人员与大医院医生相比，社会地位低，受尊重程度差，工作量与收入不成比例，这些因素大大的影响工作人员的工作积极性，导致人员变动频繁。
3.4社区卫生服务多以治疗为主，忽略预防、健康促进的重要性
大多数的社区卫生服务站依然遵照大医院的模式，把工作重点放在医疗上，而忽略了健康促进的重要性。这个结局的原因是多方面的，首先，工作人员大多以临床工作者为主体，缺乏预防专业人员，整体的思维没有得到很好的转变；其次，现阶段的大部分居民没有健康意识，不能接受健康促进这一新的观念，有的即使嘴上接受，但是骨子里还是不会把精力花在“没用”的事情上。
4针对问题提出相关措施
4.1完善制度，加大管理力度
我国是个社会主义法制体系的国家，因此政策和法律法规的支持是必要的。因此，应该尽快完善社区卫生服务管理相关的政策和法律法规【4】，各级政府尤其是地方政府和相关卫生部门应该重视对社区卫生服务的发展，给予足够的支持，为其发展铺平道路。
4.2培养和引进专业人员
社区卫生服务是一项多方面的服务体系，因此其人员配备同样也应该是全方面的。例如健康档案的建
立，需要统计学专业人员；健康教育促进工作，需要传播学专业人员。社区卫生服务这一新兴的服务业，需要有属于自己的专业的人员，因此政府部门要注重对专业人员的培养，让其能顺应该行业的发展。
4.3运用其他服务行业为其服务
作为一个新的服务业，创新是其发展的最有力手段。我们可以利用现已在社会发展相对稳定的服务行业作为社区卫生服务的一个跳板，将社区卫生服务与家政公司，托儿所，保险公司等社会中的各行服务业结合起来，更大程度的发挥其作用。
4.3.1利用家政公司，把健康意识带入家庭
家政服务已经得到了很好的发展，月嫂、保姆已经在社会中得到了认同5，大部分家庭中都多了月嫂、【】
保姆这一外来人，因此我们可以考虑利用其的特殊的身份，将健康促进的工作播散到每个家庭中，潜移默化的影响到这个家庭的每个人。这样的话，我们就应该对这些人进行培训，让他们掌握相应的专业知识。
4.3.2健康促进从小抓起
不良的生活习惯是导致慢性疾病和传染病的重要原因之一，社区中健康促进工作难以实施很重要的一部分是由于人们的思维方式，生活习惯都已经定型，难以改变，而对于年幼的孩子，他们的生活习惯都还处于建立阶段，是可塑造的。我们可以从托儿所对小孩子进行健康教育和健康促进的工作，帮助他们建立起健康意识，在此过程中托儿所中的教师就应该拥有与此相关的专业知识，同时社区相关工作人员可以定期到托儿所对教师进行培训。
4.3.3与保险公司合作，形成双盈
保险行业的蓬勃兴起为医疗保障提供了很多优惠，让广大人民群众从中获得了不少了利益，但是保险公司并不能从真正意义上解决问题。社区卫生服务站可以为保险公司提供平台，让保险进入社区；而保险公司可以通过对对社区卫生服务的支持，以及监督，尤其是对健康促进工作的监督，让社区卫生服务做得更好。随着社区卫生服务的各项服务顺利进行时，居民的身体素质提高，伤病减少，保险公司的收益也就越大，那么保险公司又可以支持社区卫生的建设，如此可以形成良好的循环。
其实社区卫生服务与健康促进、健康教育是密不可分的。所谓上医医未病之病，21世纪的今天，人们需要的不止是高精尖的医疗设备和医疗技术，需要的是健康，社区卫生服务不应该再走大医院的旧模式，要发展一套属于自己的模式以适应人们的需求。社区卫生服务的发展趋势必是：健康促进作为社区卫生服务有力手段，社区卫生服务将作为健康促进的载体。
参考文献：
【1】屈波，浅谈社区健康教育与健康促进，泰山卫生，2009年 Z2期
【2】顾雷、吕东旭，健康促进视角下的社区体育发展模式，山西体育科技，2011年 02期
【3】刘汝卫、刘芳，社区卫生服务存在的问题与对策，泰山卫生, 2009年 Z2期
【4】姚林峰，社区卫生服务发展关健在体制，安庆医学, 2007年 02期
【5】孟静，国内家政市场如何从传统走向创新，现代经济信息，2012年 03期
